春雨医生

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患者

大夫,我12年5月左肺结核,吃了5个月的免费药,自行停药了。这回体检胸片显示,结核门诊大夫说是结核复发,把我送来昆明的结核住院处。这几天的检查下来,我做了痰检(刚开始无痰),做了支气管镜,检验结果是阴性,有红色的印(报告说是以前留下的),现在痰检也是阴性,血液检查是阳性,这边的主治医生看了我的片子,开始给我用头疱,打了3天了。说10天以后再拍个胸片给我。他表示不像结核复发,您觉得呢?你看这样像病变吗?(女,30岁)
我有一张胸片,不知道怎么发给你看。
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吴寿全医生

建议你,可以参照昆明医生的建议,使用头孢后半个月左右再复查胸部CT对比

吴寿全医生

这一张CT能看到的东西很少

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患者

我也不知道现在能不能放下心,这边的大夫说支气管镜基本能判断,他说气管连着肺。

吴寿全医生

结核是有复发风险的,昆明医生给你抗感染后再复查也是正确的处理

吴寿全医生

你有什么症状吗?

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患者

没有什么症状,去年剖腹产后就乏力,但没别的

吴寿全医生

12年的CT片还有吗,有的话拿给你的主治医生看看,对比下

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患者

嗯,在老家,没有了

吴寿全医生

得过结核肺上是可能留下一些痕迹的,比如手受伤了,伤口好了,但是瘢痕一直都在

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患者

那我需要住在结核医院了吗?

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患者

我担心被传染啊

吴寿全医生

你现在都不确定有没有结核,而且检查都是阴性,传染的可能性比较小

吴寿全医生

没有结核的话就不需要在结核科住院

吴寿全医生

可以抗感染治疗后复查对比

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患者

我才打了3天的药,还没打完呢

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患者

你看这个如何处理

吴寿全医生

就听你主治医生的

吴寿全医生

打完以后,过段时间复查

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患者

吴寿全医生

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患者

痰检结果是不是需要多送几次,因为我住院后在一天内就把8个痰检都送去了。这几天给我打了头疱后,我就开始上痰,做了雾化后会咳几声,之后就会好些。这个痰检是不是有的能化验阴性,有的阳性。我隔壁床的女孩送了8个痰检

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患者

只有一个痰检是阳的,其他都阴。我上痰后又送了3个痰,不知道咋样,内心很忐忑啊!

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患者

是不是支气管镜阴性不足以说明没得结核

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患者

我手上这个皮试护士说是强阳性

吴寿全医生

你说的你有一个痰是阳性,能把结果拍给我看下吗?

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患者

不是我的,是我隔壁床的女孩有一个阳性

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患者

我的是第一天住院时,那是没有痰,他们让我吐,我就使劲的吸,吐了一点,一共8个样本,今天出结果都是阴性

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患者

我怀疑结果不准,今天早上又吐了2个,自从用头疱后,便有痰了,我想重新做,怕耽误了自己

吴寿全医生

我们一般连续三天,送痰检(抗酸涂片,结核培养)

吴寿全医生

可以多查几次

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患者

我是第一天第二天的痰送过去说是阴性

吴寿全医生

还可以再送一天

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患者

又送了昨天晚上和今天早上的

吴寿全医生

嗯嗯 等结果嘛

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患者

结核培养是痰培养吗?

吴寿全医生

痰培养有细菌培养,真菌培养,结核培养,我不知道你的是什么

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患者

嗯,我也不知道,他们做的

吴寿全医生

应该会给你做,等结果吧,处理方式对的

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患者

大夫,我想问个问题,你说我去结核门诊看的时候那个中年大夫,还是个主任说是左中下肺,是病灶的。然后我来了,我的主治医生说是左上肺,只有一点,看着像炎症的。为啥差距这么大,到底是谁看错了

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患者

我的皮试是个28×18的

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患者

护士说不怎么硬,但是强阳性

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患者

我现在都不知道到底是咋回事

吴寿全医生

得过结核,都会是阳性

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患者

那强阳性呢?会不会提示在活动

吴寿全医生

因为我不能很好查看你的片子给不到你片子准确的判断

吴寿全医生

不一定哈

吴寿全医生

跟免疫力都有关

吴寿全医生

还是要结合临床症状,胸部CT表现综合考虑

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患者

嗯,那个门诊的大夫是个主任医师,说的特别确定的,就把我给弄住院了

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患者

住院部的大夫又特别谨,一直在查

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患者

我昨天在春雨医生上问了另外个大夫,我把这边住院部的大夫认为可怀疑的发给他,他询问了身体状况,认为不是

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患者

不是复发

吴寿全医生

就再查查嘛,用药还是要谨慎的,结核药一用就要用很久,并且还有可能出现肝肾功损害这些

吴寿全医生

别太紧张哈

吴寿全医生

该做的检查做了

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咨询时间: 2019-12-28
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吴寿全
吴寿全  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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