患者
三厘米多的肿瘤，25次放疗能杀死吗？（男，66岁）
丁恩医生
请问是哪个部位的肿瘤。是什么病理类型
患者
我可能以前咨询过你的。我们是19.12.18手术，贲门中分化腺癌。切36组淋巴，有一个转移。22年6月初发现左侧膈肌处有复发
患者
当时3.2*2.2，用两三个疗程替吉奥赫赛汀和信迪利，缩小至2*0.8，后来出现膀胱炎，治疗断断续续，又长到了原来大小
患者
后来医生说化疗副作用怕他不耐受，暂时也不用赫赛汀和信迪利，就做了放疗
丁恩医生
只有膈肌有复发吗？
患者
是的，医生说能看到的就只有这里
患者
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
放疗已经开始了吗
患者
做完了
丁恩医生
做完以后复查了没有
患者
不是说要一个月之后复查吗？
患者
是不是会杀不死
丁恩医生
做完一个月复查。我又不知道他什么时候做完的放疗。如果只有这个部位有肿瘤，通过放疗有希望杀灭。
患者
胃癌是不是放疗不敏感啊
丁恩医生
胃癌是腺癌，不属于对放疗敏感的。
丁恩医生
他赫赛汀用了多久
患者
那估计不足以全部杀死这三公分的是吧
丁恩医生
放疗杀灭部分肿瘤，延缓疾病进展的速度。
患者
基本不要希望治愈是吗？
丁恩医生
基本上是很难很难的
患者
那我们以后怎么办
患者
赫赛汀用了五次吧，老是有腺性膀胱炎，一用就有
丁恩医生
这种情况非常少见。我有很多病人用赫赛汀都没有这种情况。
患者
有膀胱炎是不是不能用了
患者
我们要不要再坚持做几次赫赛汀？
丁恩医生
他是HER-2阳性的吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
哦。那确实可以用抗HER-2治疗。
患者
能不能用啊，还是先用再说，膀胱炎再想个办法
患者
他这个从发现转移开始，是不是预期就不会超过两三年
丁恩医生
把信迪利单抗停了。还是可以尝试继续用曲妥珠单抗。
丁恩医生
抗HER-2靶向药还有维迪西妥都可以用。
丁恩医生
未来还有更多的靶向药，长时间生存还是有希望
患者
这次我就用了赫赛汀，还是出现膀胱炎血尿了
患者
维迪那个啥多少钱一个疗程
丁恩医生
那你换成维迪西妥。
患者
多少钱一个疗程啊，我也得看看经济情况
丁恩医生
胃癌：2.5mg/kg，双周方案，3800/60mg/支，如果体重在50KG左右用两支的话，一次报销前是7600，职工医保报销70%，居民医保报销60%，职工医保每次自费2280，居民医保每次用药自费3040
患者
双周方案是两周一次？
丁恩医生
是的
患者
这个和赫赛汀谁好
丁恩医生
这个更好
患者
一个月6000多？
患者
我指的是副作用谁小？
丁恩医生
实际上这种靶向药副作用都很小
患者
那我这个血尿膀胱炎是不是赫赛汀导致啊
丁恩医生
因为和信迪利单抗一起用的。很难说
丁恩医生
我至少有几十个病人用过赫赛汀。没有人有这种情况
患者
9月底一次，只用了赫赛汀。12月底一次，也只用了赫赛汀，之后都出现了膀胱炎
丁恩医生
哦，那有可能与这个有关系。
患者
有膀胱炎是不是不能再用了？
丁恩医生
用药以后有这种情况只能停药
患者
我们这个膀胱炎用抗生素治不好，用糖皮质激素才能治好
丁恩医生
现在已经控制了吧
患者
是的，注射地塞米松之后好了
患者
可以和激素一起注射吗？
丁恩医生
不行。换药吧
患者
我现在也不是很确定，可以再试试还是怎么弄
丁恩医生
再试就要承担可能再出现副作用的风险
患者
您说的那个药是不是和赫赛汀差不多
丁恩医生
都是抗HER-2靶向药，维迪西妥效果更强。
患者
我就怕副作用更大
丁恩医生
用过十个以上的病人没有出现明显的副作用
患者
你认为万一我们放疗效果不好，是再试试赫赛汀还是试试您说的维迪西妥
患者
等复查看情况，如果这块杀死了，就暂时不治疗，等其它再出来再用？如果没有打掉，再考虑用？
丁恩医生
建议用维迪西妥
患者
价格差好几倍，我要考虑考虑，长期用也是经济会有负担
丁恩医生
好的
患者
如果这块杀死了，就暂时不治疗，等其它再出来再用？如果没有打掉，再考虑用？
丁恩医生
全身治疗是不能停的。如果不用这些靶向，也建议吃个抗血管生成靶向药，比如阿帕替尼。我现在有个胃癌患者，术后很快腹膜后淋巴结转移了。放疗后我给他吃了阿帕替尼。目前这个病人都活着，放疗至今有四年多了。
患者
阿帕替尼我有个亲戚吃过，非常伤肾功能是吧
患者
吃替吉奥不适合是吧
丁恩医生
对，可能出现肾功能损伤和高血压
丁恩医生
吃替吉奥也是一种选择
患者
替吉奥是不是副作用最小的那一批药物？
丁恩医生
替吉奥副作用在化疗中算小的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
