患者
男，七周岁两个月，2月8日晚上大概9点左右有被表弟用王老吉(满瓶)的瓶子砸到头部，当时起了个包。大哭，之后正常。2月9日晚上突发抽搐，手抽动厉害，因为紧张，没记清楚。大致情况是手动，脚没动，眼睛睁开，向右斜，有口水流出，不多。抽搐时间不超过1分钟。2分钟左右感觉在说梦话，意识不清醒。六分钟左右救护车接到，排斥挂点滴，稍微有点意识。到医院感觉有点昏睡。20分钟后清醒。晚上睡觉心率一直不正常，大概两三分钟心率就会降到60或者以下，最低53。
脑电波检查单子明天早晨出来。（男，7岁）
以前没有抽搐过，也没有高温惊厥，这个是第一次发现的。白天吃饭，精神全部都正常。
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
你好！ 孩子既往身体健康，对吗？
患者
是的，都健康
患者
就是体质不是很好。但也不算差。
谢逸群医生
2月9号晚上发生抽搐，当时是几点钟？睡着以后发生的，对吗？哪一边的手或者脚抽搐？这个记得吗？
患者
是晚上9点半左右入睡，9点47分抽搐。两只手斗，脚应该是不抽搐。
谢逸群医生
你观察到两只手都抖吗？而不是一只手？
患者
是两只手
谢逸群医生
还是不太记得了？
患者
这个可以确定
谢逸群医生
嗯，当时面部是什么情况？
患者
眼睛和嘴巴应该是睁开的。眼珠会样上右斜
患者
这个只能是印象中
患者
当时太紧张了，忙着打电话
谢逸群医生
一会有电话咨询进来，需要10多分钟，需要你稍等待
患者
好的
谢逸群医生
这样的抽搐持续大约1分钟？也就是60秒 左右？就消失了，恢复睡眠状态，对吗？
患者
是的
患者
应该不超过1分钟
谢逸群医生
嗯，稍等，谢谢你理解
患者
医生，脑ct正常，可以排除外伤造成的吗？
谢逸群医生
电话刚结束，很抱歉！
谢逸群医生
还有几个问题。这样的抽搐，到目前为止，就发生了一次，对吗？
患者
是的，就一次
谢逸群医生
后来，他自己有说到当时什么感觉吗？以及后来自己有什么不舒服吗？
患者
但是我担心啊，现在晚上都小心翼翼的陪着，白天也不敢走开。
患者
他那个晚上清醒的时候说胸口和肚子会不舒服。第二天就没事了
患者
对于发病状况和我们抱下来，完全没印象
谢逸群医生
嗯。心率过缓的情况，在过去有过吗？还是过去不清楚，没有测量过？白天心率是否会慢呢？
患者
问他怎么到医院的，他说自己不知道。以及抽搐难受不难受也忘记了
患者
过去不清楚的，没注意过。那个心电图就是白天做的，59。心率过缓
患者
睡着的时候，尤其熟睡的时候，几乎就是2分钟左右就会降到60一下。不过我观察过了最低在52或者53。
患者
我们今天给他做24小时动态心电图了。明天拆机。
谢逸群医生
好的。初步看，属于癫痫发作。 你发的资料，看过了，基本没有太大异常。医院那边有什么其他说法吗？
谢逸群医生
CT没有问题，目前有3天了，基本可以排除外伤导致。
患者
还没说法
谢逸群医生
但是，你先不需要太担心。
患者
等明天脑电图出来，医生再看下
患者
怎么无缘无故会癫痫呢
患者
我刚看了下是10号晚上发作，就是前天晚上。看错时间了。
谢逸群医生
理由是: 1，这个年龄的癫痫，他的情况，很可能是一种良性癫痫。一般发作少，年龄大点，也就不发作了，特大多数15，16岁以后就没事了。有的发作很少的不需要治疗。 2，即使未来有发作，也是可以治疗控制好的。达到治愈。 3，结合明天的脑电图(很重要)看看吧。另外，还建议做一个头部的核磁共振。 4，癫痫原因复杂，遗传基因可能是主要因素。(这个不等于父母患病)
患者
医生，他前天做的ct。如果要做核磁共振最好隔几天呢？
谢逸群医生
未来2个月，多观察看是否有发作。没有关系的，别怕。
谢逸群医生
不需要隔，可以马上做
患者
好的，我怕辐射多了不好，我还想着再去大医院重新检查一遍，有这必要吗？
患者
还有我做的动态脑电波是便宜的那种。
谢逸群医生
核磁没有辐射的。CT有少量辐射。
患者
以后生活，学习，饮食上有要注意的吗？他喜欢走棋，尤其是围棋。很聪明，成绩也很好。
谢逸群医生
便宜的也没关系的。
患者
他睡觉的时候浅睡眠状态下，感觉手脚有时候会抽动一下
患者
深睡眠就没事，
谢逸群医生
浅睡眠抽动属于正常现象，不用管。
患者
好的。希望不要再发作了！感谢医生！
患者
如果饮食和生活需要注意的，麻烦医生和我说下，明天再给您发下脑电波的报告。
谢逸群医生
发作时注意: 一般发作时间短，发作时不要慌，让他放松，一般5分钟之内即可缓解。如发作时间过长或表现为全面性发作(四肢抽搐，意识不清)也不要强行按压肢体，不要强行掰开嘴巴，不要把筷子、木棍或手指等塞到牙齿间，放平，移开周围的障碍物，头偏向一侧，防止误吸，如全面发作超过5分钟或局灶性发作超过15分钟，需呼叫救护车。
患者
好的，感谢！
谢逸群医生
平时: 注意不单独到危险处就行。例如，高台，水边等等。饮食目前不讲究。
患者
不是怕咬到舌头，要塞布吗？
谢逸群医生
看明天结果看看。
谢逸群医生
不要塞任何东西。
患者
好的。
谢逸群医生
如果考虑是个良性癫痫，一般只在睡眠时发作，很少清醒时发作，不要紧的。
患者
医生，我明天再发报告，谢谢谢谢！
谢逸群医生
作为家长，这个癫痫问题要科学面对，不要怕，也没有必要太担心的。
谢逸群医生
不用谢！你客气啦
患者
道理知道，但是自己孩子这样，不担心是不可能的。我现在再去陪他睡觉。晚安！
谢逸群医生
好的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这个可以确诊癫痫了吗？是良性癫痫吗？
谢逸群医生
嗯，好的。中午休息后才看到。 这个情况基本可以诊断良性癫痫伴中央颞部棘波。 不过呢，虽然脑电图表现比较典型，但是还是以临床表现为准。就是说，以他未来发作的情况为准。
患者
如果是这种癫痫，预后怎样？上体育课，学游泳之类的运动可以吗？
谢逸群医生
按照过去的经验，预后是比较好的，所以称为良性。
谢逸群医生
如果绝大多数都是睡眠中发作，那么这些运动都可以，没有太大的问题。
患者
好的，这个会遗传吗？我如果要二胎的话是不是要去做这个基因排查呢？
谢逸群医生
一般青春期后，十五六岁之后就很少发作了。
患者
那现在要吃药吗？我想再去大医院复查下，再看吃药情况。
谢逸群医生
这是一般的规律，但是也有例外。不过例外的情况很少。 你还可以做一个核磁检查。
谢逸群医生
目前只发作了一次，可以治疗也可以不治疗。个人建议呢，如果短期内再发一次，可以考虑服药治疗。例如，3个月内。
谢逸群医生
好的，可以到大医院再复查一下，没关系。
患者
嗯嗯。二胎怀孕要做这个癫痫的基因筛查吗往
谢逸群医生
个人意见呢，这个情况的基因筛查没有太大的实际意义。
患者
好的。没有其他的注意事项就好了。 我有看到网上说癫痫不适合下棋，那我孩子很喜欢围棋象棋军棋。还在老师那边学围棋，这个学习可以继续吧？
谢逸群医生
因为，毕竟这个孩子目前不考虑难治性癫痫，也不考虑癫痫性脑病，单从这个角度来说，未来二胎出现严重问题的可能性很小。
谢逸群医生
如果考虑他的这个下棋，和癫痫发作没有直接的关系，(有的癫痫是由棋牌诱发的)，那么为什么不能下棋呢？完全可以嘛。
谢逸群医生
注意:目前考虑他是良性癫痫，那就基本可以和正常孩子一样健康成长。
患者
好的，太感谢了医生！
谢逸群医生
不用谢呀！
谢逸群医生
接下来观察发作的情况就可以了。多数是，几个月以上才发一次。生活可以照常。不可给孩子增加不恰当的心理阴影。
患者
好的，他很开心，完全不懂得是什么事情。
谢逸群医生
开心就好。如果他询问为什么去医院检查，或者知道抽搐的问题，内心有疑虑的话，你可以说，成长过程有点小瑕疵，无关紧要。
患者
好的，如果预后能不错就好。估计平常生活照顾要更加精细点。
谢逸群医生
同样的祝愿！
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咨询时间: 2019-02-12
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