患者
只有IAA阳性可以确诊是lada吗（女，24岁）
赵磊医生
你好，你现在有什么症状？
患者
现在空腹血糖受损，空腹胰岛素41.86pmol/l，空腹C肽1.68ng/ml，IAA阳性，gad-ab阴性，ICA阴性
赵磊医生
胰岛素释放试验应该还有半小时、一小时、两小时水平
赵磊医生
结果有吗
患者
还没做胰岛素释放实验，只测了餐后血糖两小时6.42
赵磊医生
餐后两小时7.8一下正常
赵磊医生
空腹血糖多高呢
患者
空腹血糖在6.1-6.6之间，我想问一下，假如现在已经是糖尿病了，仅IAA阳性可以确定是LADA吗
赵磊医生
首先确诊糖尿病以后才需要分型
赵磊医生
目前还没确诊糖尿病就更不能诊断lada
赵磊医生
我建议您查一下葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验
患者
我是说假如，已经得了糖尿病的人，他的三个抗体只有iaa阳性，是不是就意味着这个人是lada
赵磊医生
不能
赵磊医生
需要看胰岛功能
赵磊医生
不能只凭一项抗体诊断
患者
如果做胰岛素释放实验的结果发现胰岛素释放不足是不是就可以确定了
赵磊医生
不是是需要看胰岛素水平曲线
患者
做胰岛素释放就可以看到水平曲线了吗
赵磊医生
是的
患者
IAA阳性严重吗？有这个抗体是不是意味着我的胰岛功能会很快降低
赵磊医生
lada筛查主要看GAD指标
赵磊医生
GAD出现早且持续时间长
患者
gad不是阳性是不是就可以排除lada
赵磊医生
GaD迄今公认的诊断lada最敏感的免疫指标
赵磊医生
您的只有一项iAa阳性不能诊断
赵磊医生
而且血糖也没有达到诊断标准
赵磊医生
化验一下胰岛素释放试验吧
患者
好的，IAA阳性严重吗？有这个抗体是不是意味着我的胰岛功能会很快降低
赵磊医生
没有
赵磊医生
一项免疫指标不能说明什么，也不能反映胰岛功能
患者
IAA会不会影响胰岛功能，破坏胰岛细胞
赵磊医生
一项IAa阳性的免疫指标怎么能反映胰岛功能呢
患者
gad不是阳性是不是就可以排除lada
赵磊医生
其他免疫指标都是阴性，需要结和胰岛功能来看
赵磊医生
建议您化验一下糖耐量试验和胰岛素释放试验，结果出来可以发给我
患者
好的，另外我想咨询一下，空腹血糖受损的人怀孕之后是不是就是妊娠糖尿病了？因为我目前已经达到妊娠糖尿病的标准，而且怀孕后血糖还要升高
赵磊医生
妊娠糖尿病的诊断标准和正常人标准不一样的
赵磊医生
图片因隐私问题无法显示
赵磊医生
妊娠期间血糖要求更为严格
患者
我知道，我的意思我现在就已经超标了，怀孕还要更高，是不是就是说，以后只要怀孕就是妊娠糖尿病，必须打胰岛素，回答我问题啊，医生，标准我知道的
赵磊医生
您现在什么情况
赵磊医生
没有妊娠吗
赵磊医生
血糖是需要监测的
赵磊医生
一次化验也不能确定以后血糖水平啊
赵磊医生
即便目前空腹血糖调节受损也可以通过控制饮食和锻炼来纠正
患者
我还没有怀孕，难道怀孕后空腹血糖有可能降低？因为我现在的空腹血糖和孕妇要求的5.1差太多了
患者
去年体检就发现空腹血糖6.1了，目前我已经锻炼一个多月了，还是没有效果
赵磊医生
第一您目前只是空腹调节受损，第二目前血糖不能代表以后血糖水平，通过控制饮食和锻炼也是可以下降，第三建议您化验胰岛素释放试验如果有胰岛素抵抗可以用药治疗
赵磊医生
如果近期您想备孕，我建议您及时化验胰岛素释放试验，根据结果及时干预治疗
患者
您的意思是说怀孕后血糖不一定高，是吗
赵磊医生
根据糖耐量和胰岛素释放试验结果及时干预治疗之后血糖会下降的
赵磊医生
不要担心
赵磊医生
备孕之前把血糖控制好不是更好吗
患者
好的，我现在主要就是怕IAA阳性，担心我是lada或者是1型糖尿病，这个概率大吗
患者
二型糖尿病IAA阳性的不多吧
赵磊医生
不结合胰岛素释放试验是不能去判断的，查一下胰岛素释放试验就可以了
赵磊医生
也不要太多担心
赵磊医生
单纯一项指标阳性不结合胰岛功能不能去判定
患者
好的，二型糖尿病是不是IAA很少阳性的
赵磊医生
2型糖尿病iaa也有阳性的
赵磊医生
但是在少数
赵磊医生
所以必须结合胰岛素功能来看
赵磊医生
根据胰岛功能才能去判定的
患者
好的，我最近就去查胰岛素释放实验，我看有的标准是胰岛三抗体只要有一个抗体阳性，就是lada，是这样吗
赵磊医生
GaD迄今公认的诊断lada最敏感的免疫指标
赵磊医生
其他任何一项指标阳性都不能去诊断lada，而且需要结合胰岛功能来看的
赵磊医生
您可以点我头像关注一下以后方便咨询我的
赵磊医生
结果出来可以发给我帮您看看
患者
好的，谢谢
赵磊医生
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咨询时间: 2019-11-24
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