患者
张医生，我是上个月向你咨询膝关节酸痛的患者，按照你的建议，照了核磁共振，半月板变性，少量积液。到重医一院看了关节外科，专家说没有大问题，半月板磨损。到社区医院康复理疗科住院理疗针炙一个疗程10天。现在痛得没有当初那么凶，可以行走。但不能走多了，稍微多一点就痛，有时不走也反反复复。前后有一个多月了，现在该怎么办呢？（男，56岁）
张军医生
不好意思，现在才处理完病人，让你久等了，非常抱歉！
张军医生
你到附属一院看了，教授是怎么说的，给你开药物没有？
患者
教授说没有大问题，主要就是半月板磨损，开了依托考昔 盐酸氨基葡萄糖 壮骨胶囊 v我没有吃,伤胃。
患者
用中医理疗，针灸推拿
患者
有效果，但由于我做艾灸时不小心伤身膝盖皮肤。这几天休息
患者
上次你说要1-3个月，中间可能反复
患者
半月板属于关节软骨吗？板月板磨损变性，关节腔少量积液是属于骨性关节炎吗？属于哪个阶段？
张军医生
半月板不属于关节软骨
张军医生
半月板是膝关节胫骨与股骨之间的，起到缓冲作用
张军医生
你现在的影像学资料显示是骨性关节炎早期表现，不算严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我的报告里没有说到软骨损伤，只有半月板磨损
患者
我自己明确知道是近期下蹲运动和压腿运动过量产生的
患者
也有可能属于运动过量引起的
张军医生
你这考虑跟运动量过大所致
张军医生
所以要注意休息
张军医生
二是仅用中医针灸理疗可能效果不是特别明显，这个还是需要西药治疗效果明显点
患者
重医的教授看了后没有明确诊断为骨性关节炎，只是说问题不大，半月板磨损严重
患者
如果是运动过量了，休息最重要的是吗？
患者
我现在能够正常行走。但不能走多，几百米还可以，多点就会痛
患者
休息一晚上后又好些，这样的情况需要养多久？
张军医生
你这情况主要是注意平时行走距离及时间，如果出现膝关节疼痛不舒适时，就需要停下来休息不疼痛了再行走，现在没有不要完全卧床休息不行走活动了。
患者
半月板磨损可以通过治疗修复吗？可逆吗？
张军医生
半月板磨损一般来说是不可逆转的
张军医生
就好比如人的年龄一样，不会再回到年轻的时候一样
患者
好的，明白了，那现在我的主要一是治疗，二是保养，少走路控制走的时间和距离吗？治疗的医生说目前主要的痛的症状缓解后，更多的是靠养，是这样吗？一般要多长时间呀？
患者
他给我说一次不能超过1000米。养好后也是这样一次不能超过1000米吗？
患者
如果是骨关节炎早期，一般什么时间会发展到中期和晚期？
患者
我从2008年开始坚持快走锻炼，每天3-4公里，没有任何问题。就是今年6月份做下蹲和压腿运动过量造成的，那半月板的磨损是一直都在慢慢磨损还是就是今年6月运动过量了才磨损的？
患者
这是不是意味着我今后都只能走几百米？还是养好后可以正常行走。只是注意不要爬山 少上下楼梯 不剧烈运动 少快走等，多参加游泳等少负重的运动？
张军医生
不好意思，刚做完手术，让你久等了，非常抱歉！谢谢你的理解!
张军医生
骨关节炎何时发展到中晚期，其实没有一个具体时间，如果你爱护得好，那么可能几十年才发展，如果你不爱护好膝关节，比如经常下蹲，干重体力或者剧烈活动，那么就容易发展成骨关节炎
张军医生
还有就是半月板磨损，这个是一个长时间所致，不是一次剧烈运动导致的，一般来说，剧烈运动会导致半月板撕裂，半月板磨损变性就是随着年龄增加，逐渐磨损所致。
患者
谢好的。谢谢你的提醒。有了这次教训。以后肯定是要注意了，想问一下，如果好了以后，还可以正常的行走吗？下蹲，剧烈活动，体力劳动这些我都可以注意避免。我这种情况一般多久后才可以正常行走？
患者
以后简单的八段锦这样的健身操可以做不？
张军医生
即使以后完全康复了，你也应该要避免下蹲，剧烈运动及上下楼梯等，因为这些都会加重你膝关节的磨损。
患者
好的，谢谢！我一直以为我的半月板磨损是6月份加强锻炼下蹲 压腿才磨损了的，你的意思是说其实早就一直在磨损，只是下蹲引发了膝盖疼。如果好了，我一定会注意的。现在的关键不知道能不能康复？现在的现状是行走少点，就不怎么痛，但行走多一点就会痛。这种时间一般要几个月才能恢复？
患者
走路也不能走得多了，毕竟年纪大了，加之这次膝关节痛了的。
患者
我这个痛缓解一些后，可不可以打点玻璃酸钠呢？
患者
康复科的医生说后期不怎么痛了，注意靠养。不知道怎么个保养法？
张军医生
你现在能行走多长距离嘛！
张军医生
可以向关节腔注射玻璃酸钠注射液啊
张军医生
平时注意问题有一下几方面:1.可以适当参加体育锻炼，以游泳为佳，禁止剧烈活动，如登山，跳坝坝舞等；2.尽量避免上下楼梯或下蹲，也就是说，尽量坐电梯及坐马桶上厕所；3.如果体重比较偏胖的，建议需要减肥，尽量减少膝关节的负重。
患者
走1000多米都没有问题，但走后要痛，如果只走几百米，好像就没有事，
患者
走的时候都能走，问题是走后要痛
患者
康复科医生说控制在1000米内。但一天还是不能走多了
患者
体重偏瘦，脾胃不好，所以西乐保我都不敢吃
张军医生
对的！你这不适合长距离行走，如果出现膝关节疼痛，那么就停下来不要走了
患者
玻璃酸钠一般要到哪里去好些？怎么个打法？打多少？打几次？有副反应吗？
患者
好的，每次上班路上坐车，办公室只是上个厕所，楼道里走走，一次几十百把米有没有问题？
患者
连续走几百米还不得行，
患者
以后可以走吗？还是今后永远都只能走几十百把米？
患者
坐车可以吗？
张军医生
任何一家综合性医院都可以打玻璃酸钠注射液
张军医生
一般是五周一个疗程，每周打一针
患者
上班两头要走100-200米距离，其余坐车。办公室上厕所，吃午饭有一点距离
张军医生
不是说只能走几百米，是有疼痛了休息不痛了继续走啊！
患者
对呀，上班路途坐车可以吗？
患者
路途坐车到了办公楼要走百多米才能到电梯，家里出门要走百多米才能上车
患者
打玻璃酸钠有什么注意事项吗？
张军医生
可以坐车的，没有问题啊！
张军医生
打玻璃酸钠主要要找骨科专科医生打，避免非专业医生无法把玻璃酸钠注射到关节腔内
患者
现在曲腿 弯腰 洗澡 穿袜子等都能完成，直腿抬高锻炼一般做多少时间或者多少次合适？
患者
重庆市中医院的骨科门诊没有注射的，医生一般都不自己注射。hai
张军医生
直腿抬高训练:仰卧位, 膝关节功能位, 将患肢抬高45°并保持8s后休息。 20组/次, 2次/天, 6天/周。
患者
这个护士可能不能打玻璃酸钠。
张军医生
那你找其他医院看看了
张军医生
护士可以注射呀
患者
中医院门诊护士可能找不准，只有骨科住院部护士能打吧！
患者
不痛得那只脚做不做直腿抬高？
张军医生
这个我其实不了解中医院情况，到底是医生打还是护士打
张军医生
都可以做直腿抬高试验
患者
好的，我自己以后去问一下，只是现在不能走多路，在医院楼层间走来走去距离也较长的。
患者
目前也不能站久了吗？对于站着的时间长短控制在多久？
张军医生
一般来接三十分钟左右，但是每个人对疼痛敏感程度不一样，这个跟你走路一样，只要出现膝关节不适了就坐下来休息了。
患者
玻璃酸钠一针是多少规格的？打一针的费用大约是多少？
张军医生
我们医院是日本产的玻璃酸钠注射液，是2ml每支，大概就是二百元左右一支，国产好像是一百五左右一支
患者
好的。你觉得我这个情况有必要打玻璃酸钠吗？什么时间打合适一点？
张军医生
可以打玻璃酸钠的，这个没有时间最佳说法，只要按时打就可以了，比如你星期一打的，那么就是每周星期一打就可以了，连续五周
患者
张老师，我这膝盖前天到菜市去了一趟，几百米距离，回来后酸痛。昨天一天没有在外面走，只是在家里活动，就没有痛。今天坐车到办公室，两端一共走了也就几百米，又酸痛。看来还是要继续治疗才行。
患者
7月低8月初做了一个疗程理疗好些，由于近期艾灸伤了皮肤没有理疗，好像近几天反而走得不远也痛了，是不是应该吊在家里少走才行约。你上次说这期间可能症状反复，有的需要1-3个月才能恢复是吗？
患者
目前就是痛得没有开初那段时间那么凶，休息一夜后稍微好些，在家里活动做饭这些还行，出门走路就酸痛，理疗科的医生说靠养，不知道能不能养好？
患者
张老师，你好，给你添麻烦了。我想了解一下，像我这种半月板变性和关节腔少量积液造成了膝关节痛。西医一般只有西药止痛抗炎，加强营养软膏。中医理疗减轻症状后靠养期间是不是不能到外边走动？只可以在家里活动？
患者
这种病无法治愈，只能控制发展进程吗？但我这个目前还痛，走了路，痛了后就一直连续痛。休息仍然痛。
张军医生
你这膝关节积液及半月板变性退变都是膝关节骨关节炎的早期表现，膝关节炎就好比如我们人皮肤弹性一样，随着年龄的增加，那么皮肤弹性就越来越没有年轻那么好了，那么骨关节炎也是一样的道理，随着年龄增加，那么骨关节炎就会越来越严重，导致后期，骨关节炎严重影响生活质量了，不能正常行走活动了，那么就需要考虑膝关节置换手术治疗。那么目前不管是少行走还是给有抗炎止痛，营养软骨或者针灸理疗都是尽量延缓骨关节炎的发展病程，不能完全治愈的。
张军医生
所以你平时要注意保养膝关节
患者
关键是近几天少走几百米也痛了
患者
那目前无论采取那种方式只是缓解目前症状？
张军医生
对的！都是缓解疼痛，延缓膝关节骨关节炎病程
患者
平时保养的前提是缓解症状，看来即使不痛了，也不能外边走吗？
患者
我的问题是一旦痛了，他就联连续痛，不像你观照的走路痛了就休息，不痛了再走
张军医生
可以在外面走呀！
张军医生
只不过不能走多了啊！
患者
是永远就这样不能走上1000米？
患者
那我的膝盖皮肤被艾灸烫伤了，还没有完全恢复，所以近期没有理疗，比前几天痛些，打算过2天继续理疗针灸，如果痛缓解了，就暂时不要走，在家活动一段时间看看
张军医生
这个也不一定，可能你现在疼痛非常明显，可能过了半年后，膝关节就不会怎么痛了，更正常一样的行走活动，可能说不了一年或者几年后又出现膝关节疼痛剧烈，这个过程就是反复的。
患者
近几天我每天走的距离只有几百米，都痛了。
张军医生
那就不要走太多了嘛！出现疼痛了就休息呗！
患者
明白了，
张军医生
建议你最好不要去艾灸或者针灸
张军医生
这样很容易导致局部皮肤感染或皮瓣坏死可能
患者
有什么不妥的地方吗？
患者
如果不去艾灸，针灸的话，今天有朋友给我说沙坪坝中医院有位大夫可以用中药外包敷，
张军医生
我是在临床上遇见很多针灸后包草药导致皮肤坏死来植皮的，所以我不是很赞成针灸，这是我个人观点
患者
谢谢，你经验丰富些
患者
那我这个可以采取搽止痛药，休息，贴中药的方式缓解一下，
患者
也就是说目前注意保养。加上注意休息，用一些外用药，慢慢的过几个月有可能就不会像现在这样痛了。
患者
今天昨天在家里行走，做饭什么的，就不那么痛，今天去了办公室，坐车去的，两头也就走几百米就痛了
患者
像我这个情况会不会一直就怎这么剧烈痛，？一点都不缓解？
张军医生
我认为应该不会一直这样剧烈疼痛，从你照的核磁共振看，你这病情还没有到达一直剧烈疼痛的程度，可能考虑你这系骨关节炎早期急性期，待这个阶段稳定后，可能疼痛就会明显缓解了。
患者
我还有一年多后才不上班，不过我上班非常轻松v几乎就不做什么事，只是报个到而已。明白了。谢谢！那这个急性期临床上一般会是多久？
患者
就是，当地医生从核磁共振看病情又不重，你的分析给我增加了信心。待急性期过了稳定后一定按照你说的事项注意保养
患者
那这个急性期是不是更要注意休息？
张军医生
都不一定，大概三个月到半年，部分人时间可能久点。
张军医生
对的！这个阶段休息非常重要
患者
还是我之前对这个病认识不够，以为不痛了就逐步好了，结果老是反复
张军医生
所以现在要注意保养了，避免病情反复或加重
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
