患者
两岁宝宝夜里总是咳嗽吐（男，23个月）
郝世超医生
你好，宝宝这种情况多长时间了？
郝世超医生
一开始感冒了？
患者
前个星期也是流脓性鼻涕然后我带去医院，医生开了鼻涕的药，然后吃了就干咳，干咳我又带去开咳嗽的药，总是夜里咳嗽，白天都没有，吃了变成咳起来痰很重，接着我又带去医院，医生说痰很多，又开了药，吃了三四天，感觉他好多了，加上他不愿意吃药，我就停了，给他多吃水果，多喝水，也没叫他咳嗽了，结果那天看到大人吃花生，他也就吃了一点点，晚上就又开始咳嗽，偶见一次两次咳，后面就开始感觉他故意都有痰声
患者
这两三天就开始夜里咳的厉害，吐
患者
然后他不愿意吃饭，会不会是肠道问题导致的。？他总是说他饱，我也不懂到底是他不愿意吃，还是小孩子学说话，
郝世超医生
咳嗽有痰吗？
患者
现在这两三天总是夜里咳，一咳起来没完没了，然后就吐，有时候吐不出来
患者
有痰声，但是没看到他咳痰出来
患者
不知道是不是没力气
郝世超医生
有没有查过支原体感染？
患者
三个医生开了十种不同的药，我真服了，去一次又叫把前面的药停了
患者
没有
患者
之前咳嗽有查过
郝世超医生
最近吃的治疗咳嗽的什么药？
患者
发高烧四十度不退
郝世超医生
发烧几天了？
患者
等等，我给找找，看看名字，
郝世超医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第三次看医生他给开的，还有两个白色颗粒，
患者
一共是五种药！然后今晚我也就给他吃了这三种
郝世超医生
还可以吧，知道痰是什么样的吧？
患者
没有发烧，这一次咳嗽，就是上个星期那一次倒是夜里有一次三十八度五，我给他物理降温，然后就下来了，低烧，白天就正常了，然后第二天夜里又低烧，到了第三天就没了
患者
没看到有咳嗽痰出来
患者
就是咳起来有痰声
患者
而且感觉咳起来是那种喉咙痒的咳，因为他很难受
郝世超医生
对于咳嗽，治疗总的原则是抗感染+对症治疗+抗过敏治疗（如果有上述提到的过敏体质或者过敏性咳嗽的倾向） 抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。 对症治疗角度：咳嗽糖浆里易坦静基本是最合适的，效果比较好，如果夜间咳嗽严重，也可以考虑同时雾化做做，一天2次； 抗过敏角度：如果有上述提到的倾向，可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。
患者
如果有痰，他咳了他嘴巴里有东西，他就会吐出来
郝世超医生
这些是咳嗽刺激引起的
患者
我需要带他做一下检查？
患者
上一次那个医生也说是支气管炎
郝世超医生
可以去检查一下，查个血常规，支原体。拍个片
郝世超医生
如果实在不愿意去，先经验用药
患者
孩子不愿意吃饭，有时候他愿意自己吃也是就两口，
患者
平时也没给他吃啥，
患者
而且感觉他吃点东西下去，肚子就好大
郝世超医生
咳嗽厉害不愿意吃饭肯定的
患者
没有，不咳嗽也是这样
郝世超医生
可以配合吃点健胃消食的
患者
咳嗽不舒服，我当然知道，就是平时也是不爱
郝世超医生
或者益生菌配合吃
患者
吃
患者
这个吃多
患者
没事？不会有依赖性？
郝世超医生
醒脾养儿颗粒也可以
患者
医生，我给我宝宝喝乳铁蛋白可以？
患者
这个可以长期喝？
患者
好的！
郝世超医生
不要紧的益生菌本身胃肠道也有
患者
好的
郝世超医生
可以的
患者
我宝宝一月九号才满两岁，他现在体重29斤，是不是胖？
患者
请问一下，雾化是不是有依赖性？
郝世超医生
稍微胖点
郝世超医生
雾化也只是局部用药，不咳嗽就不用了，没有依赖
患者
好的，感谢
郝世超医生
不客气的
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咨询时间: 2019-12-18
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