患者
医生你好。我受失眠困扰有10多年了。小的时候是因为想太多性格有点多愁善感，经常失眠，主要是入睡困难。现在是感觉有点落下病了，没什么事的时候也失眠。有点因为恐惧失眠而睡不着，也有点神经衰弱的意思。之前有点心血管神经官能症，加上经前综合症，医生让我吃谷维素，维B，安神补脑液，枣仁安神胶囊，但现在也渐渐没有用处了。以前偶尔实在不行就吃安定。最近这一两年倒是没吃了。中药也吃过，吃的时候效果不错，过阵子不吃了又开始了。安神的音乐故事泡脚等等，都试过，有时有效，有时没效，请问有什么药物可以推荐吗？（女，31岁）
谢逸群医生
您好，您这种情况时间比较长了，目前一般白天精神好不好呢？
患者
白天精神不是太好，但没有到非常严重的情况，因为大部分时间失眠是1到2天。然后太累就能睡着了。月经前会比较严重。只是最近失眠都是直接到天亮，以前可以2,3点就能睡着了。
谢逸群医生
就是说，也不是每天如此。近来几天明显一些。你觉得近来是心里有什么事影响了吗？
患者
有心事的时候更会，但是主要困扰的是没心事的时候也会，就感觉很困了，躺下去就清醒了，然后开始恐惧失眠，然后就更清醒了。有时我会起来缓缓，但是躺下又清醒了。就到天亮了。。。。
谢逸群医生
嗯，能够理解。除了有时失眠，还有其他的症状和不舒服吗？
患者
有时候心悸，乏力。极少会耳鸣。别的还好。
谢逸群医生
如果睡得好的话，是否也就挺好的，身体没什么事？
患者
是的。睡得好一切都好。
患者
睡眠浅，但自己一个人睡的话不是问题。主要还是入睡困难。
谢逸群医生
一个人睡是指什么呢，睡眠环境不好吗？
患者
睡眠环境要很好，没人打扰。我结婚有孩子，但还是得一个人睡，如果旁边有不定因素，我会很在意，就会睡不着。
谢逸群医生
嗯，能理解。你觉得必须得医学治疗吗？因为毕竟药物辅助的话，都有一定的依赖性（长期使用的话），尤其是心里又担心害怕这种依赖性，你觉得呢？
患者
如果能让我一直睡得好。我倒是不排斥有些依赖性。不过我之前吃安定，也不会睡很好，差不多几个小时就醒了。而且白天有点晕乎乎的。
谢逸群医生
嗯，平时呢，白天，自己在这个情绪上，各方面是否比较容易焦虑或者有抑郁方面的问题呢？还是仅仅只是对睡眠本身感到担心？
患者
白天都还好。青少年时期会有点焦虑和抑郁，现在经历多了成熟了，也不太会有太大波澜。就剩下对睡眠本身的焦虑没办法控制了。
谢逸群医生
因为在高铁上，信号不太好，有延迟请见谅啊
患者
没关系。感谢医生的耐心回复
谢逸群医生
那么你觉得对于睡眠的焦虑，自己能够克服吗？通过提高对睡眠本身的认识，做到顺其自然？例如，心想:“睡不着也没关系，不行就起来活动下，大不了晚点睡。。。随它去。。。白天的事情没太大关系。。等等”
谢逸群医生
如果觉得难以克服，还是可以用药物来改善。可以换用佐匹克隆片。这类药代谢较快，不容易引起白天晕乎乎。像你间断用药的话，依赖性不会很大。
患者
好的。谢谢医生。这个药要去医院开的对吧？
患者
医生觉得我有需要做心理辅导吗？
患者
对了医生，吃褪黑素有效吗？
谢逸群医生
需要到医院开。有条件的话，能有相应的心理治疗那是更好啦。
谢逸群医生
褪黑素当然有效的。目前国内这方面药品比较少，并且还没有正式推荐给单纯失眠的患者。
患者
褪黑素比较好还是刚才那个药比较好呢
谢逸群医生
首先还是推荐前面说的药物。严格说，不存在哪个更好，适合的才是好的，你说呢
患者
好的谢谢医生！心理辅导好贵。我想先自己看点书试试。请问医生有没有推荐的书？
谢逸群医生
不用谢！你的情况其实没有那么复杂呢，不用太担心的。主要是认识上提高一点，不用太担心失眠之后的后果。这方面书籍倒是很多，例如“解忧小铺”，就看是否合适你了。
患者
好的。谢谢。暂时没有问题了。😊
谢逸群医生
好的。以后有什么变化和想法，都可以来沟通呢💝
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咨询时间: 2018-02-10
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