春雨医生

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患者

1、27日右手腕后侧的上臂有一点酸痛,类似扭伤; 2、28日早上在泰国,腹泻4次,吃了三次老婆前一天在泰国医院拿的药之后腹泻止住(她26 27日腹泻十余次); 3、28日下午有低烧,未查体温,吃泰诺降温,手腕疼痛加剧; 4、28日晚,回到成都,右手腕无法发力,双臂抬起困难。 5、29日早,低烧37.9度,双手腕剧痛,几乎不敢动,两手食指指尖、肩膀、膝盖、脚腕也是一动就痛;到当地医院,做了一些检查,体温升高到39.3度,输液左氧氟沙星、VC、B6,下午14点过,吃美林,体温逐步降低到37.8度。 6、29日下午,疼痛有所缓解,29日晚9点,体温升高到39.1,吃美林,体温下降到37.9,半夜2点,体温38.2; 7、30日,早上6点,体温39.2,疼痛显著缓解,吃美林,半小时体温降到38度(降低速度快些),到医院查末梢血,继续输液左氧氟沙星、VC、B6,增加清开灵颗粒; 8、30日中午12点,体温39度,吃第二次清开灵,喝热茶,体温下降到38.8。(男,37岁)
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李红军医生

朋友你好,下午好,感谢您的信任,我仔细看一下化验单

李红军医生

你手腕受过伤吗?有没有拍X光片?

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患者

没有受过伤。

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患者

今天疼痛已明显缓解,只是持续反复发烧

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患者

29日有请神经内科医生会诊,排除神经问题,昨天和今天医生的诊断也排除肺部问题,也无其他内脏疼痛咽喉稍许红。据当地医生说,血象也不高,不知为何持续发烧。请问,可能是什么问题,还在发烧该怎样处理?谢谢。

李红军医生

看你的化验单,在泰国你潜水了吗?

李红军医生

是深海潜水

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患者

没有潜水

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患者

14:00解大便一次,未腹泻,体温又到39度,吃泰诺一次。

李红军医生

泰诺都是解热镇痛药,只能对症,不能去根

李红军医生

那么,你到泰国都做了哪些活动?

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患者

游泳池游泳,海边沙滩上玩了一会儿,27日晚路边摊吃过东西

李红军医生

吃的是什么东西?海鲜吗?

李红军医生

要不你查一下甲肝病毒抗体?

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患者

海鲜(虾 鱿鱼),烧烤(猪肉,鸡肉)

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患者

是看化验单怀疑甲肝?

李红军医生

以前有痛风吗?

李红军医生

海鲜容易传染甲肝病毒

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患者

没有。查血好像尿酸也不高。 现在疼痛也缓解了,就是发烧。

李红军医生

但甲肝病毒的话,会出现黄疸,应该不是甲肝

李红军医生

你体温超过38.5度,再服用退烧药,不到这个温度,可以先物理降温

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患者

是啊,这个医院医生说血象也不高,也找神经内科和内科医生会诊了。 不明白为什么持续发烧

李红军医生

我只有考虑食物中毒了

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患者

那应该怎么处理?

李红军医生

你体温超过38.5度,再服用退烧药,不到这个温度,可以先物理降温

李红军医生

氧氟沙星输了几天?

李红军医生

在泰国用的什么药?

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患者

两天

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患者

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李红军医生

不好意思,我学的是俄语

李红军医生

我建议明天继续输入左氧氟沙星,同时,加上替硝唑或奥硝唑

李红军医生

这样抗菌普惠更广一些

李红军医生

你的血气不应该出现异常

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患者

我百度了一下,吃的两种药是这个,Hidrasec-海兰赛(Racecadotril): 胶囊:成人急性腹泻的对症治疗, 中文名 环丙沙星 英文名 Ciprofloxacin

李红军医生

环丙沙星,级别,太低了

李红军医生

应该是第一代喹诺酮类抗生素,左氧氟沙星是第三代

李红军医生

有机会的话,你再复查一下血气分析

李红军医生

因为上面的指标很多,你都是异常的

李红军医生

但如果你现在除了发烧没有其他症状的话,应该血气分析的指标恢复正常了

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患者

奥硝挫是口服还是静脉注射?

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患者

今晚我怕反复发烧,要不要加什么药物?

李红军医生

静脉用

李红军医生

今天能加上奥硝唑吗?

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患者

是否需要到更高级别医院治疗?

李红军医生

有没有提醒你查一个疟原虫?

李红军医生

就是怀疑疟疾

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患者

没有

李红军医生

查血涂片可以查出来,我建议你去成都当地的传染病医院看一下

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患者

但是没有拉肚子了

李红军医生

但是高热应该首先怀疑疟疾

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患者

好的,谢谢医生

李红军医生

去传染病医院看一下吧!那检查的项目更多一些

李红军医生

有结果的话告诉我一声

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患者

好的

李红军医生

😊😊

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患者

李医生,早上好,昨天下午2点吃了泰诺后,下午6点多体温降到37.5,一直到现在,体温在37.5到37.8之间。另外,昨天下午开始,牙龈出现肿痛,有时有少许出血。手腕和其他关节的疼痛又有缓解。 现在没有挂到其他医院的号,您建议现在怎样处理?继续输液?

李红军医生

你好你好

李红军医生

您的状况我又想了一下,还是要怀疑有传染病的可能性

李红军医生

液体肯定是要输的

李红军医生

但最好去传染病医院纠正

李红军医生

医院就诊

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患者

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患者

挂华西医院或者传染病医院,我应该挂什么科呢?感染科?

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患者

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李红军医生

挂感染科

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患者

谢谢

李红军医生

不客气,有可能是蚊虫叮咬引起的

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患者

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李红军医生

右肺中叶的炎症

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患者

其他科室挂不到,我挂了华西的急诊,医生让我照了CT,最后判断是肺部炎症引起的。但是为什么血象不高,急诊医生没和我说。

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患者

肺部感染会让我肌肉和关节这么痛,血象还不高?

李红军医生

现在很多急诊医生只是考虑常见的疾病,而且都比较年轻,我真的建议你到传染病医院去就诊

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患者

那肺部的炎症?

李红军医生

我是这么理解的,这个右肺中叶的病变,有可能是由于以前的炎症引起,但现在病变比较稳定,遗留下的痕迹

李红军医生

现在的发烧应该有其他的原因

李红军医生

也有可能这个炎症是一种少见的,比如说,寄生虫或葛兰氏阴性杆菌,甚至真菌引起,那么可以出现血常规不高

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患者

我再输液两天看情况?

李红军医生

输液是为了控制症状,但仍然要在这两天中寻找到原因,我坚持让你去传染病医院

李红军医生

一定要找到原因

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患者

好的,谢谢。我现在回去输液,再挂明天传染病医院的号。

李红军医生

从网上预约也行啊!

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患者

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李红军医生

OK

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患者

是的,网上已挂好。谢谢。 其他感染科好像都是性病艾滋病 皮肤病的,就挂了这个内科的。

李红军医生

你要详细向他描述一下在泰国的病史

李红军医生

明天还有时间,可以告诉我结果

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患者

好的,谢谢您。非常感谢。

李红军医生

不用客气,我也想尽快的验证,你究竟是什么原因引起的感染?

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患者

是啊,还是觉得很怪,医生听肺部也没听出问题。

李红军医生

这个改变一般需要经验丰富的大夫才能听出来

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患者

哦……

李红军医生

😊😊

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咨询时间: 2019-06-30
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李红军
李红军  感染科 副主任医师 已认证
知名医院  山东省立医院
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