患者
医生您好，我是前两天天检查甲功五项 医生说是甲亢 昨天检查抗体 全是阴性 b超有个小结节 血流不丰富 没有甲亢特征 说是正常的 我剖腹产50天了 偶尔有心慌气短乏力的症状 以为是产后虚弱（女，25岁）
我在小县城 医生给开了赛治 让我吃 我该不该这么治疗 这种有没有误诊和漏诊的 本来症状轻微也是偶尔的
我看他们吃这个药又过敏 又肝损伤 而且我是哺乳期吃了药要停奶4小时 孩子不爱喝奶粉 哭的嗓子哑 我怕得不偿失
我把结果都发给您 有时间了您帮我解答 很担心 谢谢医生
我会耐心等待 不换医生 我就是想找市区医生 而且您是副主任 肯定经验丰富
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唐艳医生
你好，图片太模糊了，请从新拍一下
唐艳医生
第一张甲功看不清
唐艳医生
其它都看得到
患者
我找一下单子重新拍
患者
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唐艳医生
好的，你发给我后稍等一下，我处理下病房的事情就给你回复
患者
好的医生 我不急 因为刚开始 我怕一开始就治疗错了 想提前避免 怕我看的医生不专业 给我个甲亢药就让我吃😞
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
目前无需用药，一个月复查甲功三项tsh，ft3，ft4，观察变化
唐艳医生
如果心率明显增高超过100次/分，心慌症状明显，可以吃一点心得安（普萘洛尔）
唐艳医生
多考虑是产后甲状腺炎，无需使用抗甲亢药物，一个月复查甲功，到时候再找我看
唐艳医生
如果症状不明显，什么药物都不需要用，一个月复查甲功看
患者
医生 我的症状是偶尔心率快 没力气 有点出汗 算明显吗
患者
而且我从小心率就是快的医生 我16七岁体检心率快 但没有事情 我那时都90多高的时候一百零几
患者
然后现在症状一来 电子血压计 最高的时候是125 我不太难受 就是乏力
患者
医生您说的产后甲状腺炎导致的什么会查出表现想甲亢一样的特征？我没听清楚
患者
然后心率就是一百多 但是我没有太不舒服 用不用吃心得安 然后吃了以后几小时喂奶 厉害的时候吃 不厉害的不吃 可不可以？
患者
再一个就是县医院说服药半个月复查甲功 您说不服药一个月复查甲功 意思是短期内怕他不会明显下降？所以没必要这么短时间复查？
唐艳医生
产后甲状腺会出现甲亢的表现，但是是一过性和自限性的
患者
嗯呢
患者
还一个问题就是我这种不用赛治那种药也不会发展的 脖子肿大什么食欲亢进 就是甲亢的那种好多特征吗？
唐艳医生
是的，不用服药，一个月查，半个月太短了
患者
医生我问了好几个问题 因为我管孩子 孩子昨天吃了奶粉 又吃了母乳 又哭闹 吐的像水管一样 我今天就没敢吃药 一直在抱他 没有看手机 我一次性问了 你一次性回答 麻烦你了
患者
好的 剩下的就是那个心得安的使用
患者
我孩子吐 是昨天的药物引起的还是换奶粉换母乳刺激肠胃引起的？这方面您了解吗医生
唐艳医生
你的症状并不算重，数心率要在你早晨刚醒来躺在床上的时候数一下
患者
赛治有个作用是抑制tsh 我tsh已经非常低了 这药到底是治疗什么的
患者
您是也觉得电子血压计不准确对吧？那我就以早上醒来的心率为准了？昨天早上很心慌 乏力 空腹去查血到了9点 吃了东西 10点恢复正常的 今天从早上醒来就是没有不舒服的
患者
抱孩子抱了一上午才感觉有点累
唐艳医生
需要长期吃赛治那种甲亢叫graves甲亢，促甲状腺素受体抗体会增高
唐艳医生
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唐艳医生
你的是正常的
患者
是 这里医生也说什么我这不是长期的 短期吃吃就好了😭我吃的过程太辛苦了 对孩子来说也很残忍 他们为啥说必须吃呢 很难过
唐艳医生
所以你的肯定不是graves甲亢
患者
是 他们也看了抗体没事 才说我是短期的甲亢 吃也是短期 但是不吃不好
患者
您的意思就是赛治那就是治graves那种真正的甲亢的 我根本不是 所以没必要吃
唐艳医生
有些甲状腺炎症状明显也会短期小量用赛治，但是在指南上，对于产后甲状腺炎并不建议用抗甲亢药物，症状明显建议用控制心率的药物，不明显可以不用药，过段时间会自愈，甚至有些会发展为甲减
患者
我的单子可以确定是产后甲状腺炎了吗医生 我查了百度 说产后甲状腺炎做b超的话 会怎样怎样的 不是我那种正常的 是怎么回事
唐艳医生
我觉得可以过一个月复查，如果甲功好多了，就说明甲状腺炎往好的方向走，就不需要用药了，如果一个月复查甲亢更重了，症状也明显，就少量吃点也可以，但是剂量每天最多半片
患者
我也查到产后甲状腺炎 三到几个月内是甲亢 也许八九个月会甲减 所以这都是无需用处理真正甲亢甲减来处理的吗？
唐艳医生
多考虑是甲状腺炎，本来应该做甲状腺摄碘率确诊，但是因为哺乳做不了，只能经验判断，复查看
患者
现在他都让我一天两次 每次半片了 很懊恼😭 昨天只吃了半片 全家折腾的不像样了 今天没有吃
唐艳医生
对的你说得对
患者
哦哦 原来如此
患者
谢谢医生 那我真是不用担心了 就是我难受的时候吃点心得安就可以了？然后心得安用隔几个小时喂奶吗？
患者
不瞒医生 我从查了甲功 找了好几个那种三甲医生了 有几块的 十几的 真是浪费好多
患者
有说我是甲亢 有说是产后甲状腺炎的 但是也按甲亢治疗的 我快崩溃了
患者
医生医生
患者
产后甲状腺炎说是会脖子疼 我是没到时候 还是有些人不会
患者
这里医生还让孩子复查甲功 看看孕期会不会就得了 孩子怕也有 孩子出生抽了足跟血了 没说有事情 现在您说是产后的 那可以排除孩子吗？
患者
还有一个就是我甲亢期乃至以后甲减期的奶水 对孩子没有影响吗？医生
唐艳医生
心得安百分之一通过乳汁，半衰期2-3小时，我觉得你可以每次吃半片，4小时喂奶，一天可以吃两次
唐艳医生
奶水不会有影响
唐艳医生
你在孕期甲功正常吗？
唐艳医生
谢谢心意！😘
患者
孕期没有查过甲功
患者
心得安也是四小时喂奶啊医生 难熬😭
患者
如果怀疑孩子也有甲亢的话 是不是有点否定我是产后甲状腺炎了？医生
唐艳医生
孩子足跟血正常的话，之后不用常规复查甲功
唐艳医生
没有怀疑孩子甲亢
唐艳医生
产后甲状腺炎，甲状腺不会疼痛
唐艳医生
心得安你觉得心慌的时候吃一点，没觉得不舒服就不用吃了
患者
电子血压测的有点高血压 心率121
患者
但是没觉得心慌 像我那会说的小时候就是90－100的心率
患者
这种情况可以不吃药吗？拖几个月对心脏会有影响吗
患者
如果长期110/120 但是不超过130的话
患者
我今天把跟我说的话 跟我妈跟我老公都陈述了一下 然后觉得嗓子有点疼 不知道是不是心理作用 我b超没事的话 我这甲状腺就没事吧？不会肿吧？
患者
您的意思是孩子现在查一次甲功 以后不用复查了？但是直接不用查了？
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
你仔细听一下我的录音
患者
好的 我仔细听
唐艳医生
👌
患者
医生我仔细听了 你说的都了解了 我想问一下 甲亢这种病有没有潜伏期 也许我是产后发现的 所以归到产后了 会不会得了一两年了 慢慢发展的？甚至好几年了？ 因为心率一直挺高的
患者
我经历了一个孕期没有查 甲功 但是孩子没有畸形从怀孕到生 好好的 这也许能证明以前没有？
患者
最后一个问题就是 有的人说 开始是说甲状腺炎 没有治疗 三个月后真成了甲亢 这是为什么
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
患者
那孕期的 会不会延伸到现在 都是产后甲状腺炎 也可以看那个抗体 排除孕期吗？
患者
就是说要么开始就是甲亢 医生因为是产后给她诊断错了 要么就是前面真的是产后甲状腺炎 后来真的是单独得甲亢这种病了 不会说甲状腺炎不治疗 会变成甲亢 对吗
患者
我这种短期甲亢不会突眼吧😓我本来就是近视 十几年了 本来就有点点突
唐艳医生
对的
唐艳医生
不会引起突眼
唐艳医生
现在去推断孕期的情况没有什么意义，也没法推断
患者
好的
患者
谢谢医生回答我这么多问题
患者
我感觉我问完了 但我如果还想起什么问题 我再问你 你下班有空呢就回复 不回复的话也就算了 我总是突然担心起个什么问题😢
患者
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患者
炎性甲亢都是自限性的吗 还是只有产后的是？其余这几种炎性甲亢抗体有的会不正常？
患者
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患者
下面这个他是不是说反了医生？
患者
我问问题有提示音吗 有的话就太烦人了 我是打算偶尔你看见帮我解答下 像聊天一样😱
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
没关系，你问
患者
医生您的语音我一会儿听 我突然想起我血压不稳定 我是以为妊高症没有好完全 现在看来是这个病导致吗？
唐艳医生
不是
患者
那是妊高症的缘故 这么说我还要吃上拉贝洛尔 这几天折腾的我没有吃 产科让吃着拉贝洛尔 说不影响孩子
唐艳医生
现在有吃高血压的药？
患者
今天可能又累又焦虑 还是心理作用 觉得脖子有点不舒服 都闹不清嗓子疼还是脖子疼了
患者
以前吃着呢
患者
怎么了医生 有影响吗
患者
从去医院查血开始 三四天了吧 没吃
患者
血压130多
患者
那血压会导致心率快吗？我也没注意过
患者
反正血压稳的时候 心率先出问题的 才去的医院
患者
停药以后血压才上来的好像
唐艳医生
患者
这么说对心率还好了 只是也是吃着药的时候出状况的 应该我症状严重的时候 效果就不明显了
患者
那我就坚持吃阵子拉贝洛尔 也不能吃太久否则离不开吧？
患者
那我这个症状有时候明显有时候挺得劲的 也不用吃心得安了吗就是你说的那个什么尔
唐艳医生
患者
我反反复复的停 有影响恢复血压吗
患者
而且产科医生给我的剂量是一次两片？一天三次？多吗
患者
他们说了不影响孩子 我就怕6片影响 我擅自吃两顿 每顿2片 一天4片了
唐艳医生
还是要按医生的医嘱规律吃药，否则血压波动不稳，对自己的心脏不好
唐艳医生
这个药物明确可用的
患者
好吧 😭
唐艳医生
不用担心，这个药物安全的，按医生的医嘱用，好好吃上去，看看血压和心率的情况
患者
我看的医生就是内分泌科的 唉 让我那么吃药 我不晓得他们学的什么
患者
我冒昧的问一句您真是昆明第一人民医院的医生吗 其实我找你之前查了官网没有查到您😓但是还是花钱咨询你了 不想咨询男医生 他们没有耐心
患者
我就是生产完半月是一天6片吃的 后来没有坚持了
患者
您真的是个耐心而且懂那么多的好医生😛👍
唐艳医生
我们的资料都是审核过的，放心好了
唐艳医生
血压到现在都不好？
患者
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患者
是的 停了这些天 上去了
患者
不过吃药的时候血压早上不高 傍晚开始升高好像 我就下午吃一次 或者中午一次 晚上一次 反正随便吃
患者
最近一看添了病 又不顾血压了
患者
我这心率其实只是我以前好的时候高20吧？
患者
我往后不断高血压药就好了 我怎样才知道稳定了 因为我有段时间稳定了 十天八天 我都以为好了 后来可能累到了 又上来的 我以后怎么甄别啊 唉
患者
我这一天下来 我现在跟您打字 有点像紧张那样 手看不出抖吧 也差不多那种感觉
患者
而且我现在每天都没食欲 就是坚持吃点东西 什么食物亢进啊我是不是没到时候😓
唐艳医生
每天早中晚测三次，血压都正常就说明稳定，但是之后怎么减药，还是要咨询下产科医生了
唐艳医生
不是没到时间，有些也没这些症状，不是所以的都会有
患者
我是测着稳定了 就停药了 血压上来了 又去问的产科
患者
我这回坚持吃半个月再说吧
患者
拉贝洛尔吃了马上喂孩子也没事 它不通过乳汁分泌还是怎么 也什么它是安全的
唐艳医生
患者
好的 医生我刚想起那个促甲状腺什么的 0.017那个指标是不正常的 抗体是正常的 就也没事吗？
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是你给我标的 都是促甲状腺之类的
唐艳医生
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唐艳医生
促甲状腺素受体抗体
唐艳医生
如果是graves甲亢，这个指标会高
唐艳医生
我以为我看错了，没看错
患者
对 没看错 就是甲功上有个促甲状腺的 0.017 不正常
患者
医生我刚看见 晚安啦谢谢您今天一天的耐心解答 💝💝💝
唐艳医生
晚安😊
患者
医生我也不能吃含碘的食物是吧？
患者
生完孩子10天 我老公就给我炒了盘海带 吃了三顿 为了降血压
患者
😓
唐艳医生
海带紫菜不要吃了
唐艳医生
如果纯母乳，碘不能完全禁止，因为孩子发育需要碘，所以碘盐可以吃，海带紫菜不要吃
患者
哦 正好买的无碘盐 别的食物就没有吗😞
唐艳医生
其它没有，因为纯母乳宝宝的碘全部来自你的母乳，所以你还部门完全禁碘
唐艳医生
碘盐至少要吃
患者
既然食物的的力量那么大 我是不是吃海带吃多了 才这样的 我孕期和产后都贫血 我喝了红豆饭 花生 红枣的 这回查血真不贫血了
唐艳医生
碘是否摄入过量要查尿碘
患者
哦哦
唐艳医生
嗯
患者
医生 我突然想起 我如果这个病是三五个月自愈 一个月后复查 有点升高 （也许慢慢一个多月两个月会降的话？） 就用药 是不是就打破了现在不吃药的初衷了？
唐艳医生
我明白你的意思，但是只有复查了看以后再说，如果指标好转，那么就还是不吃药，如果指标加重，我建议再复查一次促甲状腺素受体抗体
患者
居然半夜回复的？😱那我可以一起查 快要关闭了 谢谢医生这几天的回复 😎👍💝🍀
唐艳医生
好的，下次干脆再复查一个促甲状腺素受体抗体
唐艳医生
不客气，祝好！
患者
我查完了再找您👍💝
唐艳医生
👌😊
患者
别的抗体不用了是吗
唐艳医生
问题关闭请做个好评，谢谢！
唐艳医生
其它两个干脆也再复查一次
患者
医院直接说开个8项呢？我就说我就查4项？？😓
患者
好的👌
唐艳医生
全套复查一次
唐艳医生
包含三个抗体，就是甲功八项
患者
好的👌
唐艳医生
👌😊
患者
就是升高不明显 不查抗体也没事？然后升高多点 抗体没事也没事？
患者
它是一项一项收费的 我分开查和一起查 就是多抽次血 收费是一样的把？ 我们这里甲功五项200多 甲功抗体那三项又花了200多？😓
唐艳医生
如果可以分开开，就开tsh，ft3，ft4，和促甲状腺素受体抗体
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
