患者
主任，我周日去抽血，隔了三天hcg升到1690，但是孕酮还是13.8 ，没涨！雌二醇涨了一点386！看b超没有照出来。今天下午，就是刚刚肚子坠痛，跟来月经那种痛一样，尿尿还有点疼，擦拭分泌物有点豆渣样，这几天一直这样，无味！怎么回事啊？图片一是周日前三天的孕三项，图二是刚刚擦拭的分泌物。（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
丁英波医生
下午有手术，刚结束，抱歉久等。
患者
没事主任
丁英波医生
化验结果还是比较理想的，宫内孕基本是确定的。
患者
哈哈哈，真的么主任？
丁英波医生
早孕期下腹部不适或者轻微疼痛很常见。主要是妊娠早期子宫增大，牵拉周围组织引起疼痛，只要时间不长，疼痛不很剧烈，通过休息能缓解的，就没事。这种疼痛频率不固定，强度不大，可能像来月经感觉，是正常的。
丁英波医生
这一次翻倍与上次来比幅度特别大。
丁英波医生
多喝水多排尿。
患者
吓死我了主任。我这几天地屈孕酮一直吃着，孕酮还是没涨
丁英波医生
分泌物稍微多点跟用孕酮有关系。
患者
您让我复查hcg，是隔了两天，第三天。。
患者
雌二醇也稍微涨了点，但是不太多
丁英波医生
这些都不会飞速上涨的。
丁英波医生
能够稳定一个比较正常的结果就可以。
患者
嗯啊，我是不是还得继续吃那个黄体酮和孕酮啊？
患者
她们说吃一样就行，我吃两样没事么？
丁英波医生
继续吃
丁英波医生
因为你的孕酮不高
患者
好的主任。主任，周日的时候我去照B超了，什么也没看到，内膜到16mm了
患者
是不是周四能看到？
丁英波医生
宫内要看到孕囊，hcG要达到2000的。
丁英波医生
做阴超？
丁英波医生
所以没有症状，好好保胎，不用着急检查，宫内孕是确定的。
患者
嗯呢。我是不是周四还得去查个血，看看B超？频繁看b超是不是也不好？
患者
不是阴超，是肚子
丁英波医生
肚子上看不清楚
丁英波医生
所以你不用着急。
丁英波医生
暂时不用化验血了，好好保胎就行，应该没有什么大的变化。
丁英波医生
过7天再说
患者
嗯啊，我寻思如果孕酮低需不需要打肝素保胎
患者
前一阵也问过您，需不需要打低分子肝素
丁英波医生
翻倍很理想，不打也行。
丁英波医生
因为这个药，它是有利于受精卵着床的。
患者
嗯啊。那如果保胎的话就得打黄体酮？
丁英波医生
主要改善的是hcG翻倍
丁英波医生
先吃药也可以，因为你现在没有什么明显的症状。
患者
哦哦，好的主任。我可能吃黄体酮有点副反应，过了一天好了。
丁英波医生
有点头晕。
患者
是的！恶心头晕乏力
患者
今天又肚子坠胀，就害怕是宫外。
丁英波医生
这个跟用药有关。
丁英波医生
翻倍这么理想，宫外孕的可能性极小
丁英波医生
宫外孕一般是左侧或者右侧疼痛，不会出现小腹下坠了。
患者
嗯呢。主任您这么说我就很开心了。这几天一直紧张。极其紧张。下午又小腹很胀痛，去厕所看没流血就胡寻思开了，是不是有点炎症？多喝水？
丁英波医生
多喝水，清淡饮食，好好休息。轻微的像痛经一样的感觉很正常的。
患者
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患者
嗯呢，主任。下午我的VD报告出来了，能看出啥事么？
丁英波医生
孕妇25羟基维生素d偏低是由于缺乏维生素D造成的，也有缺钙的可能。不必太过担心，建议平时多吃一些含维生素D的食物比如鱼类，蛋类等。也可以购买一些含维生素D的药物进行治疗。多晒太阳，促进钙的吸收。这些都是有帮助的。
患者
嗯，就是可以继续服用vd哈主任
丁英波医生
继续用
患者
好的主任。多谢主任
患者
那我就继续服用前期的药物。保胎灵快没了，再去买点
丁英波医生
继续用
患者
好的，主任
丁英波医生
💝💝
患者
主任，早！就是从前天发现白带发黄，然后昨晚很痒，是不是感染了？需要擦什么药么？
患者
孕早期不能吃药是吧？
丁英波医生
红核妇洁外用
丁英波医生
不缓解验白带
丁英波医生
不口服药
患者
嗯嗯，好的。是外洗么？
丁英波医生
对
丁英波医生
这个是中成药怀孕期间可以用的。
患者
好的！主任，我在家用卫洗丽洗屁股是不是太不好了，我还得用传统方式吧😢 这个药就洗洗外阴？
丁英波医生
这个没有什么影响。
丁英波医生
但是有轻微的炎症。
丁英波医生
用国药准字的药品比较好。
患者
嗯嗯，好来主任
丁英波医生
💝💝
患者
主任，不好意思哈。我这几天偶尔感觉右下腹有点疼。但是一阵一阵的。是不是卵巢？
丁英波医生
这个应该是怀孕早期牵拉导致
患者
哦哦，不能糊寻思哈，一阵阵疼心里总不踏实。😢
丁英波医生
这个不是持续存在的，间断出现
患者
嗯。是的，害怕输卵管疼有点啥毛病。玻璃心。谢谢主任。保胎药和地屈孕酮没有了，还得继续买点继续吃哈主任
丁英波医生
你继续买点继续吃，不用太担心，化验结果很理想的。
患者
嗯呢，好的主任
丁英波医生
💝💝
患者
主任，我现在可以吃外面的饭么？火锅什么的？
丁英波医生
可以
丁英波医生
不辣可以
患者
好的主任。尽量少吃外面饭😊
丁英波医生
适量可以
患者
好的。化妆也是
丁英波医生
这个影响不大的。
丁英波医生
应该修饰的地方可以修饰的。
患者
好来，主任💝
患者
谢谢您😘
丁英波医生
💝💝
患者
主任，您在么？
患者
现在上厕所，发现有褐色分泌物
患者
很吓人啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不好意思主任，有点渗人
患者
怎么回事啊？是不是情况不太好
丁英波医生
原因就是孕酮水平低。
丁英波医生
这个不算大问题，卧床休息观察不能缓解，最好打黄体酮。
患者
嗯啊，好的主任。我觉得我还是去打孕酮针吧
丁英波医生
好
患者
不用抽血化验一下么主任？
丁英波医生
因为孕酮上升不快，打针比较安全，特别是下面有分泌物，应该加强治疗。
丁英波医生
不用抽血化验。
丁英波医生
先打三天针观察一下。
患者
嗯啊。我最近而且有点瘙痒
患者
好的主任。
丁英波医生
外洗不能缓解，可以选择阴道用药。
丁英波医生
这个不是阴道炎引起的。
患者
嗯嗯，主任，医生给我开了个栓剂
丁英波医生
可以用
患者
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患者
这个可以用么？
患者
好的，主任，我现在准备去医院看看，实在不行做个b超看一下，然后打上一阵
丁英波医生
可以用
丁英波医生
根据星期天验血的结果现在做B超有可能会看到。
患者
嗯啊，周日做了一次现在在做是不是不太好啊主任
患者
周日做看不出来
丁英波医生
嗯可以不做。
丁英波医生
先打针保胎。
患者
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患者
主任，我做完了b超
患者
就是偏右怪小
患者
偏右没事么？主任
丁英波医生
这个大小跟你的化验检查是相符合的。
丁英波医生
后期慢慢长大会回到宫腔的，这个不要紧。
患者
嗯。是不是hcg估计也很低是吧主任
丁英波医生
目前这个大小hcG应该有3000左右。
患者
嗯嗯，主任，我现在需要打低分子肝素和黄体酮针么？同时进行？
患者
宝宝长得好慢
丁英波医生
具体哪天同房受孕，能确定吗？
患者
能确定
丁英波医生
具体来说同房有23天大小
丁英波医生
B超显示是这样。
患者
主任，我是6月22日下午5点同房了 6月23日早晨同房一次，去查b超排卵了。晚上又补了一次
患者
那就差不多23号排卵那天种上的
丁英波医生
这样看略微小一点点。
丁英波医生
黄体酮和低分子都用上可以，短期用。
患者
嗯。用一周？
丁英波医生
可以
患者
剂量是多少啊？主任
患者
按医生开的来打？
丁英波医生
这个不用太多，一样一天打一针就行。
丁英波医生
让大夫开
患者
嗯嗯，好来主任。打完一周接着查血看看数值么？
丁英波医生
对
患者
主要下午出褐色血怪担心。那就先打一周观察看看，但愿能保住，药还得继续吃是吧？
丁英波医生
口服药继续吃。
患者
黄体酮和地屈孕酮不用减量？
丁英波医生
只口服地屈孕酮就行。
丁英波医生
因为黄体酮改成肌注
患者
好的。主任。还有主任，我目前这样，还可以上班么？不用在家保胎？
患者
我们单位搬楼层，粉刷了墙壁，稍微有点味道。对胎儿有影响么？
丁英波医生
这两天有褐色分泌物，别上班了，在家休息。
患者
嗯。好的主任。
丁英波医生
卧床休息是最好的保胎，比其他方法都重要。
患者
嗯，那我请一个月的假吧。
患者
要个孩子不容易
丁英波医生
正常来说10天就能够看到胎心胎芽了。
丁英波医生
请半个月就可以了。
患者
嗯嗯，好来主任！
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咨询时间: 2019-07-16
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