患者
右胳膊伸向左侧腋下时很疼（女，47岁）
穆胜凯医生
请问具体疼痛部位是哪里？
患者
是右侧肩往下处疼
患者
右胳膊肩周围
穆胜凯医生
夜间有无疼痛加剧？
患者
就是右胳膊向左边伸时疼的厉害，晚上睡觉平躺着不疼
穆胜凯医生
近期有外伤吗？
患者
左侧卧时，右胳膊在上面，向上抬时也疼
患者
没有，之前有点疼，但不严重，现在疼的厉害，就是这个角度就动不了
患者
拍片颈椎有问题，曲度反向了
穆胜凯医生
1.根据您的描述及图片资料，初步考虑为肩周炎，又称肩关节周围炎，俗称五十肩；是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。 2.疾病介绍：肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，“夜间”为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 3.主要表现 （1）肩部疼痛 起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛“昼轻夜重”为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 （2）肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 （3）怕冷 患者肩怕冷，肩部也不敢吹风。 （4）压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。 （5）肌肉痉挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 4.推荐检查 本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查： 5.治疗建议 主要为保守治疗。 药物：口服西乐葆（一日一次，一次一粒），外用氟比洛芬酯凝胶贴膏（一次1贴，每12小时更换一次）； 其他：局部热敷，冲击波理疗，痛点局部封闭，按摩推拿等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。 ＊主要功能锻炼方式——爬墙运动
患者
谢谢
穆胜凯医生
不客气，祝早日康复！
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咨询时间: 2019-01-06
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