春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

患者女已育37岁,身高165厘米体重140斤,例假不规律,有时3月也不来。患有多囊卵巢六七年。2019年生孩子后没吃过药。2021年12月24日再次检查,医生给开了优思明,吃了头晕头疼恶心无力,2022年1月8号停药,12号来例假,18号结束,月经量正常。一直患有缺铁性贫血,目前是轻度,前段时间在吃补铁的药,现在停了,疫情封在家里,也没去医院检查。2月24号去医院做了彩超,如图。本来医生让我吃优思悦,或者地屈孕酮片,当时在出差没吃,然后3月15号自己来例假了。我本想看看4月15号左右自己能不能来例假,但是很遗憾,没来。请问: 1. 我现在是否可以吃地屈孕酮片先来例假,然后再吃优思悦进行治疗多囊卵巢?2.这两个药应该怎么吃?(女,38)
图片因隐私问题无法显示

陈旭医生

你好看了一下你的病史以及之前的检查单据。那么目前呢多囊卵巢是可以诊断的,还有一个胰岛素抵抗应该也是可以诊断的,这两种情况是互相影响,互为因果,那么导致月经越来越少,月经稀发或者闭经。

陈旭医生

你3月份来月经之前,应该是从12月~3月一共三个月才来了这一次月经,对吧

用户头像
患者

应该2到3次左右,不止一次

用户头像
患者

之前2次吧

用户头像
患者

至少

陈旭医生

那也就是基本上是一个多月来了一次,对吧

陈旭医生

如果是每一个多月来一次月经,那么你目前先不要吃药,可以再等一等。看看按照之前的月经周期规律能不能来,不一定要强求一个月来一次。如果你比如说每次都是一个半月来,那也算规律也还可以。

用户头像
患者

基本没有规律,或者1个多月,或者2个多月才来一次。

用户头像
患者

另外,胰岛素抵抗会不会比较容易得糖尿病?

用户头像
患者

另外,不来例假的话,会不会子宫内膜太厚,到时候需要刮宫啥的?

用户头像
患者

这个多囊卵巢还会不会引其他的疾病?

用户头像
患者

优思明之类的药究竟是起到什么作用?

陈旭医生

胰岛素抵抗与糖尿病发病也是有一定的相关性的。那么胰岛素有问题的也是需要进行处理的,就主要的就是把体重控制好。

陈旭医生

东南卵巢综合征以及胰岛素抵抗主要是对月经有影响,月经迟迟不来,那么主要是不排卵,雌激素始终在刺激激子宫内膜,这样的话对子宫内膜是有一定风险。

陈旭医生

主要表现就是子宫内膜异常的增生。以及内膜癌的风险会相对来说比正常人群要高。

陈旭医生

所以定期要保证月经来潮,主要的目的是为了保护子宫内膜。

陈旭医生

你不是使用短效避孕药不良反应比较大嘛,那么不行的话,你就专门使用后半周期孕激素治疗方案去试一下。

用户头像
患者

优思明之类的药究竟是起到什么作用?这个多囊卵巢还会不会引其他的疾病?

陈旭医生

短效避孕药的作用其实就是协助你调整。卵巢的功能。使用短效避孕药的时候,卵巢是受抑制作用的,那么它就相当于去休息了。当你用了一段时间以后,像多囊卵巢综合征的患者一般都要用。一年以上,那么有的呢根据要生育的情况进行调整,会短一点,当停药以后卵巢功能可能会有一个反弹性的恢复,但是能恢复多久,维持多久,这个就不一定了,要看个体的差异。

陈旭医生

同时在使用短效避孕药的时候,因为它主要是孕激素为主,那么可以使子宫内膜足见保护起来变薄,这样子宫内膜就不会受到雌激素的影响而异常的增生,导致癌变,所以他作用是比较多的。

陈旭医生

你胰岛素高,那么也可以考虑在复查一下,如果还是空腹胰岛素比较高,那么可以评估使用二甲双胍去调节糖代谢。同时控制饮食,这个体重一定要再减下来。能够控制在正常的体质指数范围内,那么就更好了。

陈旭医生

饮食控制加运动,那么是保证体重逐渐合理的一个重要的方法。饮食主要是注意糖类控制摄入,比如说米饭,面食类这个糖分都比较高,那么肉类跟蔬菜可以适当的多摄入一些,这个影响不大。

用户头像
患者

医院一时半会去不了,还在封着。您看我现在是都需要根据我发您的之前的报告,吃二甲双胍?

陈旭医生

是的,你的体质指数超过25属于超重了,那么用一些二甲双胍去调整一下。辅助治疗可能体重还会再降下来一些。

陈旭医生

体重一旦要是降到正常范围,本身对于卵巢调节来说就是一个有利的因素。好多太胖的人,体重一旦要是控制到正常了,可能自动卵巢就恢复排卵功能,周期也准了。

陈旭医生

你目前的主要要解决的问题一个是控制体重,一个是保证月经至少三个月一定要来一次。最好是两个月就来一次月经,如果不来呢,就用地屈孕酮或者是黄体酮让内膜撤退性出血以保护内膜。

用户头像
患者

我还想试试优思悦,之前吃优思明确实反应很大,但优思悦还没有试过,实在不行再用地屈孕酮。因为避孕药对多囊好处很多。

用户头像
患者

您看可以吗

陈旭医生

也可以试试优思悦,主要是雌激素比优思明低。这样的话呢,有一些不良反应可能会少一点儿,你先试试,看看能不能坚持住。

陈旭医生

优思悦的吃法一般就是从来月经第一天开始。然后就一直吃一盒接一盒的吃,中间不需要停药,这个是比较方便的。每天定个闹钟,定时服用就行了。

用户头像
患者

先吃地屈孕酮10天,停,等来月经,月经当天开始吃优思悦

用户头像
患者

这样吃对吗

陈旭医生

没问题,就这么吃。

陈旭医生

如果在用药过程中已经来月经了,那么就停地屈孕酮换短效避孕药。

用户头像
患者

我买的地屈孕酮片是10mg的,一次2片吗?优思悦是28片的(其中24片粉色,4片白色),每天1粒吗?优思悦要吃几个月?如果坚持不住的话,屈地孕酮要吃几个月?二甲双胍也要买来一起吃对吗?如何总量?吃多久?

陈旭医生

地屈孕酮是一片儿,一天两次,连续十天。

陈旭医生

优4月的24片是有药物的,剩下的四片是空白片。吃的话呢主要是防止你漏服,其实不吃也没关系。

陈旭医生

二甲双胍建议你先不要加,因为你吃短效避孕药本身就有头晕恶心的反应,二甲双胍也是这个药物的不良反应,那么两个一叠加你就分不清楚了,可以先后加上去。

陈旭医生

比如说先吃一个周期没什么反应,下一个周期你再加二甲双胍就可以,因为这个也不是什么紧急用药。

陈旭医生

一般在十周岁之前都可以使用短效避孕药治疗。那么一般治疗的情况呢要根据你自身的情况,有没有什么不良反应?激素的水平情况,治疗一般至少要半年到一年,然后再停药。

陈旭医生

这期间呢你还可以考虑使用医中药治疗辅助调整。也就是调节卵巢功能。

用户头像
患者

好的

用户头像
患者

二甲双胍用量咋吃?

用户头像
患者

吃多长时间?

陈旭医生

二甲双胍因为也有相应的不良反应,头晕,恶心。然后以及腹泻这个这几样最常见。

陈旭医生

所以呢一般服用的时候先吃一片500mg的,那么每天吃一次。连续吃一周,如果没反应可以加到每天吃两次。再吃一周。如果没反应,最后可以加到一天吃三次。每次一片可以维持。

陈旭医生

有的时候内分泌科会让患者吃两片,一天两次。维持,那么这个主要是根据自己的反应情况,有的人吃完了以后腹泻的比较明显,那么就可以适当的减一下量,一般是饭前服用,如果你这一顿饭不吃,那么这个药物也可以不用。

陈旭医生

这个药物也是可以一直吃调节到体重。降到正常或者是胰岛素都正常。那么再考虑停药。

用户头像
患者

好的

用户头像
患者

中药调理的地方您有推荐的吗?医院和科室

陈旭医生

这个可以去岳阳医院有个董莉教授。因为主要是调节卵巢功能这方面的。一些不孕不育的,卵巢功能不好的,多囊卵巢综合征的都会去找他。

用户头像
患者

好的,非常感谢🙏

陈旭医生

OK👌🏻😊

陈旭医生

💝💝💝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-04-24
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
陈旭
陈旭  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询