患者
我想问一下香港对于肠癌转肝的一些肝的特效药怎么样（男，53岁）
赖章超医生
您好，请问您指的是pd1抑制剂吗？
患者
是的，还有钇90
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是检查报告
赖章超医生
您好，资料看到了，病人考虑是直乙交界腺癌并肝多发转移。治疗上以化疗结合靶向治疗为主。您说的pd1抑制剂，对于部分肠癌病人是有效的，但建议先行基因检测看看，如果基因检测匹配的话，有效的可能性会比较大。
患者
这个在大陆治疗的话时间还有多久呢
赖章超医生
另外钇90是放射性粒子，一般对于肝脏单发或者较少病灶时，治疗意义更大，对于多发的肝转移，放射性粒子比较没有目标性，或者只能对局部较大的病灶进行姑息性治疗。
赖章超医生
这是IV期肠癌患者，具体能活多久不好说，但总体5年生存率小于10%
患者
如果说可以接受这些特效药的治疗 那期限可以拉长吗 大概能拉长多少呢，我想有个大概概念
赖章超医生
首先，我觉得你要更改一下概念。pd1并不是特效药，肿瘤目前并没有特效药，这个药对病人来说，总体有效率也大概就在30%左右，另外，即使有效，也要看有效的持续时间。有些人用了也可能没有效果的。
赖章超医生
另外，因为这些药在临床上使用时间不长，还缺乏大样本的长期的生存数据，所以也很难说能延长多久。
患者
好的 我理解了
患者
那对于这个情况的治疗您有什么建议吗
患者
可以接受国际上的
赖章超医生
目前病人是晚期肠癌，治疗上规范来说，还是以化疗+靶向治疗为主。建议先行基因检测，再根据基因检测结果选择靶向药物。不同基因检测结果选择的靶向药物也不大一样。
赖章超医生
假如病人kras基因符合的话，因为病人是左半结肠癌，靶向可以选择爱必妥；如果kras基因不符合的话，可以选择贝伐单抗；另外还看错配修复基因、微卫星稳定情况、pd1、pdl1表达和突变情况，来决定是否可以使用pd1抑制剂。
患者
我们本来想着去香港治疗的 但听朋友说除了一些药物可以使用 好像香港治疗也没什么优势，您觉得呢 还是有那个医院或者国家您有更加专业的建议吗，现在是在广州的中山医院
赖章超医生
现在香港能买到的药，大陆多数也能买得到。我觉得中山可以，中山医院很好，在全国都排得上号的。
患者
好的。谢谢
赖章超医生
不客气哈！有什么问题再说！
患者
这个化疗有用吗
患者
不想化疗
赖章超医生
化疗目前是主要治疗手段之一。
患者
好的谢谢 没有问题了
赖章超医生
不客气哈，这个对话可以持续48小时，有什么问题再说！
患者
最好是我男朋友的爸爸 我想去探望 拿点什么好呢 您能有什么建议吗 用得到的
患者
这个是
赖章超医生
探望病人主要是心意，东西我倒觉得是其次。如果要带，一般可以带点牛奶、蛋白粉之类的，肠癌病人一般建议少渣饮食，水果之类的，目前病人不知道有没有肠道梗阻，不一定适合。
患者
好的 谢谢。我想额外的问一下四十多岁的女人长期喝一点藏红花可以吗
赖章超医生
长期喝不一定可以哦，藏红花有活血化淤的作用，假如有什么会引起出血的疾病，那可能会加重出血。建议不要随便自己喝。
患者
嗯嗯，好的
赖章超医生
嗯嗯，有什么问题再说啊
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咨询时间: 2019-10-25
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