患者
您好李主任，我是前几天的那个病人
（女，36岁）
好的谢谢
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李奕医生
你好！我记得您的。请问有什么问题吗？
患者
出大事了，在北京肿瘤医院做的加强ct结果出来了，
患者
说是实性结节，
患者
些实性节节恶性的早期能治愈吗
李奕医生
嗯嗯，第一次您咨询时，我看您拍的照片也感觉密度比较高，并非纯磨玻璃结节。
李奕医生
只是不在电脑上看，没法确定。
李奕医生
我当时和您分析过的。
患者
这回是真要吓死了
李奕医生
不过，无论怎样，手术还是第一位的
患者
嗯嗯，是的
李奕医生
是您爱人吧？
患者
嗯嗯对啊，
患者
8毫米实性的也算早期吧，如果是恶性的
李奕医生
您好好安慰她，别着急，请医生尽快安排住院治疗。
李奕医生
从影像学看，病灶还是处于早期的
患者
嗯嗯，医生说6个月到12月在复查，
李奕医生
肿瘤医院说的？
患者
对
患者
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患者
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李奕医生
之前是在你们当地医院检查的吧
李奕医生
您把几次的结果都给医生看下，请他对比判断一下。
患者
以前的没结果，最近一次就是我给你发的那个，是前7天做的，
患者
前半个月北京望京医院做的
患者
您说这个实性的如果是恶性的，那对应的是什么癌，
李奕医生
具体对应什么癌并不一定。
李奕医生
从早期的非典型腺瘤样增生，逐步进展到恶性肿瘤，是可能会有一个实变的过程。
患者
嗯，也就是说实性结节，也有原味癌的可能性吗
患者
我看网上说实性结节不管大小，起步就是侵润肺癌，他们说的对吗，是这样的吗，李主任
李奕医生
这当然不一定呀
李奕医生
实性结节也有密度高低之分，也分为部分实性和完全实性。
患者
嗯嗯，也有原味癌和微侵的对吗，也是看发展过程，
李奕医生
是的
李奕医生
从概率上来说，原位癌可能性较小。
李奕医生
那您目前打算及时手术还是随访呢？
患者
也就是说同样都是肺癌，磨玻璃的应该比实性好一些，
患者
嗯嗯，明白，那夜就是说实性的一般都是微侵，或侵润，对吗，这两个概率da
李奕医生
磨玻璃结节比部分实性结节的概率要低。
患者
我肯定手术，不用在观察了，怕耽误病情，
李奕医生
嗯嗯，是的
李奕医生
确立诊疗方向，比纠结其病理类型要重要的多。
李奕医生
我觉得您的选择非常正确！👍👍
患者
嗯，混合的高，我知道，但是我这个报告上并没写是混合的，写的是实性的，
患者
嗯，这东西从道理上讲，不也是越早做越好吗，对吧
李奕医生
您分别在两家不同的医院做的检查，如果有具体的ct值，可比性会更强。
李奕医生
如果是恶性的，当然越早越好！ 即便是良性的，如果可能会对心理造成巨大的阴影，那也是越早手术越好！
李奕医生
因为心理健康同样也是健康！
患者
嗯嗯明白了，李主任，谢谢你
李奕医生
不客气的
患者
我可以理解肺小结节，不管是实性结节，混合性结节，还是磨玻璃结节，像我这8毫米的，没有太大恶性倾向的，现在手术都有治愈的可能性，对吗
李奕医生
是的
患者
就算是实性的结节，像我这么小的，也有可能是微侵润
李奕医生
嗯嗯，没错。
患者
嗯，今天去了北京胸科医院我的朋友在那，是老专家了，他说我这个实性的，现在8毫米，周边光整，没有分叉，和毛刺，和胸部牵拉，说我这个做了最多是个微侵润，不用化疗，
患者
他说凭他多年经验
患者
他说新医生不敢这么说，哈哈，
李奕医生
嗯嗯，可能性比较大。
患者
我们是朋友，他不会是在安慰我呢吧
李奕医生
呵呵，这我怎么知道呢。
患者
哈哈，
李奕医生
我认为他分析的很有道理。但所有的只是猜测而已。
患者
嗯嗯是的，
李奕医生
就像你在买彩票之前，你怎么知道一定能中奖呢？
患者
我可以理解，不管是术后是哪种类型的癌症，只要是微侵润就不用放化疗对吗
李奕医生
买了彩票，肯定第1步就要看看结果，而不是拿在手里猜测。你说是不？
李奕医生
是的
患者
嗯嗯
患者
也就是说在严重种类的肺癌，在原位癌，和微侵润的时期，都是有可能制作的，对吗
李奕医生
什么意思呀？
患者
我的意思是不管哪种类型的肺癌，只要在原位癌，和微侵润的时期，都是有可能治愈的对吗，李主任，这么晚了，打扰了
李奕医生
是的是的，你理解的没错。
患者
您这么多病历，有没有见过，混合型磨玻璃结节，和实性结节，结节在8毫米及8毫米术后是原位癌的啊
李奕医生
您的意思是不是想知道，会不会有好运？
李奕医生
其实我真的碰到过，所有知名专家都认为是恶性的，结果手术结果是良性的。
患者
那也就是说出了磨玻璃结节原位癌可能多些，混合的，和实性的，原位癌的概率不大，对吗
李奕医生
这并不一定的
患者
我不明白了，那是什么情况
李奕医生
我的意思是，8毫米的结节其实属于临界状态，原位癌和微浸润癌，和大小并不是完全相关的。
李奕医生
只能说结节越小，恶性的可能性就更小。
李奕医生
密度越低，恶性的可能性也更低。
患者
嗯嗯，也有可能对吗，
患者
嗯嗯，明白了，李主任，谢谢你
患者
您说的密度越低，恶性可能性越低，是指的良性和恶性的可能，还是说密度越低，癌症发展的阶段越靠前啊，
李奕医生
指的是癌症发展的阶段。
患者
嗯嗯，明白了，李主任，添麻烦了
李奕医生
不客气的
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咨询时间: 2019-08-29
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