患者
今天白天在家里休息了一天，感觉缓解了许多，但是依旧感觉头疼，整个扁桃体很痛（女，23岁）
马雨晴医生
从前天到现在，你头痛没有减轻？
马雨晴医生
还是加重了？
马雨晴医生
现在体温怎么样了？
马雨晴医生
患者
就一直感觉头昏昏沉沉的，现在体温还是38.1
患者
昨晚吃了一包尼美舒利
马雨晴医生
马雨晴医生
氨酚烷胺和连花清瘟胶囊你吃上了没有？
马雨晴医生
体温一直都是38吗？
马雨晴医生
体温有没有降下去过？还是一直都是38.1？
患者
吃了，一直都是38左右波动
马雨晴医生
你这样，你买一瓶美林，这个是比较安全的退烧药，你买过来，喝10ml，这个是退烧药，先把体温降下来再说。
马雨晴医生
一直发着烧，很容易引起头痛
马雨晴医生
把扁桃体的照片拍了带给我
患者
我有瑞芝清可以吗
马雨晴医生
张大嘴巴，发出啊的声音，舌头不要伸出来，尽量贴近下颌，就像小时候医生看你扁桃体的样子，拍了照片发给我
马雨晴医生
如果扁桃体有化脓，是会引起发烧
马雨晴医生
不要喝这个，喝美林
马雨晴医生
美林的主要成分是布洛芬，这个是退烧的。
马雨晴医生
你把扁桃体的照片拍了发给我
患者
图片因隐私问题无法显示
马雨晴医生
舌头尽量向下压，我看不太清
马雨晴医生
有点儿红肿，没有看见化脓
患者
嗯
马雨晴医生
右侧扁桃体有白点，可能有化脓
马雨晴医生
你再重新拍一张
马雨晴医生
让我看一下
马雨晴医生
你喝点儿水，漱漱口，重新拍照片，让我看一下喉咙还有没有白点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我真的尽力了😞
马雨晴医生
还是只能看出来有红肿，化脓我看不确切
马雨晴医生
好的
患者
好吧
马雨晴医生
目前你吃的有退热氨酚烷胺，连花清瘟胶囊，就这两种药吧
马雨晴医生
患者
嗯嗯，只有这两种
患者
您刚刚说美林的成分是布洛芬，我直接吃布洛芬胶囊可以嘛
马雨晴医生
可以
马雨晴医生
布洛芬有退热和止痛的作用
马雨晴医生
其实，如果明天你还是38°或者更高的体温，可以去抽个血常规，看看有没有细菌感染。
患者
好
患者
一会洗个澡看看
马雨晴医生
暂时不要洗澡
患者
我的鼻涕一直自己流，感觉止不住
马雨晴医生
不要洗头不要洗澡
马雨晴医生
清水鼻涕？
患者
嗯，清水的
马雨晴医生
目前你发烧，咽喉疼痛，流鼻涕，头痛，还是感冒的可能性大，你现在有没有咳嗽咳痰？有黄痰没有？
患者
有咳嗽，但是没有痰
马雨晴医生
你以前吃过罗红霉素没有？这个属于大环内酯类的食物抗生素，不属于青霉素和头孢类抗生素
马雨晴医生
你过敏不过敏？
马雨晴医生
不过敏的话可以把这个药吃上，是消炎药。
马雨晴医生
你也可以要是不吃，最好查个血常规，看一下白细胞和中性粒细胞高不高
马雨晴医生
高的话，再吃消炎药也可以
马雨晴医生
顺便让医生瞅一下你的喉咙，看看扁桃体炎有没有化脓
患者
我原来吃的都是阿奇霉素
患者
嗯
马雨晴医生
把药吃上，布洛芬吃上，多喝热水，吃上布洛芬可能会出汗，一定要多喝热水
马雨晴医生
明天看看怎么样
患者
好
马雨晴医生
好的
患者
我先睡觉了
马雨晴医生
可以，你先睡觉，好好休息，明天随时联系我，我看到就及时回复你
患者
嗯、今天感觉还好，但是体温还是有些升高
马雨晴医生
体温是多少？
患者
38.5
马雨晴医生
阿奇霉素你吃没有？
马雨晴医生
阿奇霉素和罗红霉素都属于大环内酯类的抗生素，都可以。
马雨晴医生
你这都属于发烧第三天了。查个血常规吧
马雨晴医生
明天去医院查个血常规，看看血象怎么样
患者
我检查完了
马雨晴医生
结果怎么样？
马雨晴医生
你们那边儿医生怎么说
马雨晴医生
发给我看一下血常规
马雨晴医生
你这体温，氨酚烷胺降不下来
马雨晴医生
物理降温肯定也降不下来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她说我扁桃体没有化脓
马雨晴医生
白细胞中性粒细胞偏高，考虑有细菌感染
马雨晴医生
你输液吧，输液效果好，口服药物虽然也可以，但是效果慢。
马雨晴医生
输几天液体
患者
😢
马雨晴医生
你这38.5°，先喝10毫升美林降温。明天去输液
马雨晴医生
妹啊，你都烧三天了，三天了，不能这样烧下去啊
马雨晴医生
我都想让你现在就去打针了
马雨晴医生
你吃的氨酚烷胺，肯定降不下来体温
患者
😭我太难了
马雨晴医生
其实，你的血象不算很高，但是你发烧啊，38°多都三天了。
马雨晴医生
输点儿消炎药
患者
😢我不想打针
马雨晴医生
去吧，输液吧。这样效果好
马雨晴医生
我不会骗你
患者
😞
马雨晴医生
马雨晴医生
我不知道是不是你抵抗力低下的问题，半年发烧五六次，确实是多了，其实我不能给你一个明确的结果，因为我也不知道你为啥这么容易发烧。
马雨晴医生
如果可以的话，你别再坚持了，你的烧不好退，去输液吧
患者
好吧😢
马雨晴医生
好的
马雨晴医生
把你的过敏史给大夫说一下。
患者
明天白天再去
马雨晴医生
如果你有美林，可以喝10毫升美林，有布洛芬胶囊的话，吃布洛芬胶囊也行，先降一降体温。如果都没有，把你的药吃上，多喝水多排尿，用温水擦自己的双侧腋下和大腿根部，有助于散热。
患者
我虽然发烧，但是为什么没有不舒服的感觉呢
马雨晴医生
我给你解释不了，38.5°，你应该很不舒服，乏力，没精神，发热，出汗，自己感觉冷，甚至肌肉酸疼，这些可能都会有，但是你并没有，我给你解释不了。
马雨晴医生
你今天还头疼吗？胸口中间还疼吗？
马雨晴医生
你告诉我你发热会喘息，我一直很担心，但是你这次也没有喘息
患者
嗯，今天头还痛，胸口偶尔会疼
患者
我每次发烧的时候都会喘
患者
我之前发烧39度多的时候也没有不舒服的感觉
马雨晴医生
你一直发烧，头肯定疼。
马雨晴医生
我工作快三年了，其实时间还短，我真不能给你解释清楚这是为什么，很不好意思，虽然这样说你可能不容易接受，但是我实话实话，我给你解释不了。
马雨晴医生
我建议你输液，其实你了血象不算很高，我之前中性粒细胞比你高得多，也没有你发烧这么厉害，你还是去输液吧，口服药物效果不好，先把体温降下来，疾病控制住，再找原因
患者
我住院的时候几乎从到下都查了，也没查出来哪里异常
患者
高烧的时候腰穿我也做过了
马雨晴医生
担心脑膜炎啊
马雨晴医生
你也是受苦了
马雨晴医生
其实，没异常也是好事儿，没发现啥器质性的病变
马雨晴医生
可能你就是容易发烧吧
马雨晴医生
你的血常规，细胞也很正常，血液系统疾病也不考虑。我真的说不好。
马雨晴医生
我的意思是红细胞血小板，都在正常范围内，血象还可以。
马雨晴医生
暂时先不说为什么你发烧，你先把体温降下来再说。
马雨晴医生
妹啊，你明天去输液吧
马雨晴医生
口服药物效果真的不好
马雨晴医生
没有输液好
患者
好吧😢
患者
我真的不喜欢输液，我手太胖了，打针特别费劲😭
马雨晴医生
要输液，你前几天了
马雨晴医生
烧三四天了
马雨晴医生
要打针。
马雨晴医生
明天一早儿就去
患者
好，我发不发烧都要去嘛
马雨晴医生
不是啊，如果还发烧就去。
马雨晴医生
不烧了是好事儿
患者
好吧，我今天依旧一直流鼻涕
马雨晴医生
今晚你的体温应该还是会高，这一夜你的体温应该都降不下来，明天去输液，头痛流鼻涕症状都会好转。
马雨晴医生
目前你只吃了氨酚烷胺和连花清瘟胶囊，根据你的血常规，你要加消炎药
马雨晴医生
我想让你去输液，这样好的快，不要再拖了，明天去吧
马雨晴医生
明天用消炎药
患者
我吃了消炎药
马雨晴医生
好的，口服药效果慢，输液效果更好
患者
嗯
马雨晴医生
那你明天要去输液，最好去医院。
患者
嗯
患者
我的位置医院比诊所近，不想舍近求远
马雨晴医生
好的
马雨晴医生
你输完液咱们再联系，你告诉我感觉怎么样。
患者
好，我先睡觉啦
患者
平安夜快乐
马雨晴医生
嗯嗯，好好休息，明天告诉我你的情况
患者
我体温又升高了，而且感觉胸痛
患者
现在起床收拾一下去打针😭
马雨晴医生
去吧，快去，去医院
患者
我输完液了，但是还是一直咳嗽，体温还是没降下来
马雨晴医生
你吃的止咳药是阿斯美？
马雨晴医生
不是说输一天就停药，建议多输几天。输液期间观察体温，如果体温一直下不来，直接住院
马雨晴医生
因为没有什么好办法，住院检查一下，看看到底是怎么回事
患者
嗯，一天也没降下来
患者
我现在要去长春接我妈妈，直接去吉大检查一下
马雨晴医生
好的
患者
我有几次每次高烧胸痛的时候这边医生都说没什么大碍
马雨晴医生
吉大那边儿肯定会给你查心脏。有些抽血指标也要看一下
马雨晴医生
你把你以前所有的检查结果都带着
马雨晴医生
你有的都带着
马雨晴医生
你去长春接你妈妈？你妈妈离你远吗？
马雨晴医生
路上安全吗？
患者
我没有检查结果，我之前的结果都在病历里了
患者
我手里只有一张昨天查的血常规
马雨晴医生
病例可以复印。让你家里人直接去给你复印，去你之前住院的地方。
马雨晴医生
目前最重要的是，你去住院
患者
嗯，两家医院不在一个地方
患者
我晚上直接去检查吧
马雨晴医生
好的。
患者
嗯
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咨询时间: 2019-12-23
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