患者
张医生，还是上次咨询您我儿子脚踝的事情，现在核磁做出来了，您帮我看看什么情况。（男，16岁）
您那还能看到上次咨询的记录吗？
图片因隐私问题无法显示
张军医生
不好意思，刚下手术，让你久等了，非常抱歉！
张军医生
可以把核磁共振片子发给我看看，行吗？
患者
没事的，谢谢张医生回复。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
片子是拍一下照吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张军医生
可以发张你小孩踝关节照片吗？
张军医生
局部有红肿吗？
张军医生
皮肤温度升高吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是在学校活动一天后
患者
走路跑步不疼
患者
运动中不疼，停后疼，要不就一直运动不疼
患者
有温度升高
张军医生
你在外踝处用的什么药物？
张军医生
包的中草药还是
患者
没有，只是喷了云南白药气雾剂
张军医生
只喷了云南白药气雾剂吗？没有针灸或者其他处理吗？
张军医生
我从核磁共振上看就是你喷的外踝处软组织明显水肿表现
张军医生
这种软组织广泛水肿信号表现主要考虑一下几方面
张军医生
一是外伤导致的软组织损伤，这种情况，首先要有明确外伤史，比如踝关节扭伤或者跌倒等外伤，并且从核磁共振上判断，应该是近期外伤，不会很久，这就需要结合你小孩近一二个月是不是有踝关节扭伤等外伤
张军医生
二是外踝软组织感染，这需要结合最近是不是用中药外敷或者针灸这些处理，因为我经常在门诊看见很多病人用中药包扎或拔罐针灸后软组织感染，所以我想知道你小孩行这些治疗没有，还需要结合局部皮肤温度高不高，一般来讲，软组织感染会出现局部皮肤发红及局部皮肤增高表现。
张军医生
三是代谢性疾病所致软组织水肿，如痛风性关节炎，这种疾病主要以突然出现为主，发病时间段，突然出现红肿症状，并且也存在局部皮温升高的表现。
张军医生
结合你小孩做的检查，尿酸是正常的，所以可以暂时排除痛风性关节炎可能性
张军医生
到底是软组织感染还是软组织损伤，这需要结合病史及查体了。
患者
谢谢张医生这么晚还在提供帮助
患者
孩子这个问题已经几年了，当时是怎样弄住的他也不记得了，当时也去了我们这里一个骨科专家开的正骨医院，拍了片子双脚对比，结合医生让他弹跳，说没问题
患者
就说小孩子休息一下就好了，所以也没在意，一直也大意了，去年又去漯河市骨科医院，又拍片子还是说没问题，经过您的提议这次才又做了核磁，依然结果不确诊，那个医生也没说出个所以然，就说让吃点药或者再继续检查鉴定
患者
现在就是说有没有再做个增强扫描的必要？继续鉴定一下？明天我再带他去医院看看，明天有个踝关节专家上班，孩子的脚没做过针灸和敷贴，孩子爱运动，跑步不疼，他说停下来疼，运动过程不疼，按压疼，有发热，现在感觉挺麻烦的，非常感谢您的关心和建议，这次一定要检查个结论，看怎样治疗一下，孩子一辈
张军医生
好的👌
张军医生
我认为应该不是大问题
张军医生
如果没有明显的临床症状，可能不需要特殊处理。
患者
今天去医院踝关节专家看了，让周一住院诊断，他说可能是感染性病变可能，肿瘤可能，感觉好吓人
张军医生
肿瘤可能性小，低度感染可能性大点，如结核感染这些
患者
张医生，这是不是很麻烦？压力好大。
张军医生
现在主要是没有明确病因
张军医生
如果病因明确了就好治疗啊！
患者
是的呢，有个朋友建议去河南省人民医院，说漯河市不行，我说这不能一定，当然省级医院肯定聚集了好医生，医生也是因人而异，对症下药，我说看看再说吧。
张军医生
[自动回复]如果我没有及时回复你的信息，那说明我正在为病人行手术，手术后我会抽时间及时回复你，期间让你久等了，非常抱歉，希望你能理解及支持！谢谢！！
张军医生
不好意思，今天下午到晚上急诊抢救病人，现在才忙完，一直没有回复，非常抱歉！
张军医生
你可以先看看嘛！如果实在不行，可以选择到郑州大学附属医院看看嘛！
患者
是的，我是感觉去大医院也不认识人，选择医生排队也都很不方便，这边周一让住院估计要穿刺抽水化验，你觉得有没必要做？不行的话我就直接去郑州，这个医生我觉得还行，踝关节专家。
张军医生
现在主要先完善相关检查看看，根据结果在决定下一步处理嘛！
患者
好的，确诊怎么回事先
张军医生
好的👌希望有结果了给我说一下，看到底是什么情况。
患者
肯定给你说帮忙参考一下
张军医生
[自动回复]如果我没有及时回复你的信息，那说明我正在为病人行手术，手术后我会抽时间及时回复你，期间让你久等了，非常抱歉，希望你能理解及支持！谢谢！！
患者
不过到时候对话框可能关闭了，不能无休止咨询的噢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
