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问题描述:
张医生您好，不好意思很冒昧打扰。我有个比较奇怪的问题请教哈，其实我是最近两个月感觉腰疼，都是每天睡醒觉后酸疼，已经去看过骨科，风湿科，基本做了所有检查，血常规，风湿类风湿因子等等，都正常同时做了骶骨CT，腰椎X逛和腰椎核磁，腹部和妇科B超，暂时没发现任何结构性改变，B超什么问题也没有，中间有一段好转了，但不知道怎么回事最近又突然莫名变差，而且有时觉得右侧肋骨有种岔气一样的疼，不是很尖锐，但就是很别扭，睡着后倒是没有什么感觉。我也不是故意乱想，但因为从骨科风湿科实在是说不出啥，然后我在网上看到（确实不应该乱看）有些人得淋巴瘤，特别是霍奇金淋巴瘤是不是就是胸骨肋骨疼，我这个要不要排除下呢？如果是淋巴瘤血项是不是应该有些提示？希望您别烦我哈，真不是故意的，但总找不到原因，特别烦恼，谢谢了（女，39岁）
分析及建议:
你好，抗核抗体谱，HLA-B27查过吗？
患者
张医生您好，不好意思很冒昧打扰。我有个比较奇怪的问题请教哈，其实我是最近两个月感觉腰疼，都是每天睡醒觉后酸疼，已经去看过骨科，风湿科，基本做了所有检查，血常规，风湿类风湿因子等等，都正常同时做了骶骨CT，腰椎X逛和腰椎核磁，腹部和妇科B超，暂时没发现任何结构性改变，B超什么问题也没有，中间有一段好转了，但不知道怎么回事最近又突然莫名变差，而且有时觉得右侧肋骨有种岔气一样的疼，不是很尖锐，但就是很别扭，睡着后倒是没有什么感觉。我也不是故意乱想，但因为从骨科风湿科实在是说不出啥，然后我在网上看到（确实不应该乱看）有些人得淋巴瘤，特别是霍奇金淋巴瘤是不是就是胸骨肋骨疼，我这个要不要排除下呢？如果是淋巴瘤血项是不是应该有些提示？希望您别烦我哈，真不是故意的，但总找不到原因，特别烦恼，谢谢了（女，39岁）
张亚运医生
你好，抗核抗体谱，HLA-B27查过吗？
张亚运医生
风湿相关的都查了哪些？
张亚运医生
骶髂关节CT没看到异常吗？
张亚运医生
淋巴瘤的话主要是无痛性淋巴结肿大
张亚运医生
多发的
张亚运医生
会发热，盗汗，体重减轻
张亚运医生
如果全身淋巴结没有肿大，肝脾也不大，血象正常，暂时不考虑淋巴瘤
患者
嗯嗯，谢谢张医生您那么专业，风湿类风湿都是阴性，总之所有检查中确实只有B27阳性，但血沉，Cpr都是阴性，CT没有任何异常提示。因此协和风湿科专家认为暂时无法判断是强直或者脊柱关节炎
患者
看了两个专家都觉得实在还无法确诊，而且他们都觉得肋骨岔气儿和那个也没关系
患者
总之就是风湿和骨科相关的事排除了一大圈儿了，但这不是总是找不着原因，所以确实有点多想了
张亚运医生
淋巴结大吗？
张亚运医生
你的兄弟姐妹或者亲戚有得腰痛等相关疾病的吗？
患者
淋巴结没有任何肿大
患者
那天特意让和睦家全科医生看过
患者
摸过，脖子下面的
患者
家里没有别人有强直，所以风湿科医生觉得也不太像
患者
而且她说女的得这个病不太明显
患者
唉，我也不知道这算不算病急乱投医，但确实是时好时坏，而风湿及骨科什么也诊断不了，腹部和妇科超声也都没毛病，只能想想血液淋巴问题了……
张亚运医生
不太像血液淋巴的问题
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咨询时间: 2021-01-10
