蒋医生，您好！我的基本信息：男，34岁，初中时查出乙肝病毒携带。此后每年都有去检查，都是肝功能正常，大三阳，病毒量很高（记得都是7次方以上），遵医嘱没有治疗。 2018年下半年体检发现肝功能异常，以为是经常熬夜所致，没有找医生治疗。今年5月8日去检查，肝功能异常（谷丙转氨酶146，谷草转氨酶73），病毒量DNA定量7.29×10^8，甲胎蛋白7.8（正常）。当地医院医生建议吃药，恩替卡韦分散片。用药不到一个月，5月29日复查，结果是谷丙转氨酶111，谷草转氨酶56，大三阳。继续用药，6月12日复查，谷丙转氨酶98，谷草转氨酶49，病毒量DNA定量1.72×10^5。 这种情况您建议怎么治疗？（男，33岁）

你原来的病毒量比较高，恩替卡韦分散片是有效的。现在病毒载量已经下降到5次方了，继续服药，干扰素可以的。最好查一下表面抗原精确定量，如果精确定量低于1500，干扰素效果好。大于****，则干扰素效果不好，表面抗原定量很高，干扰素有可能效果不好，我觉得你适合口服，因为你携带病毒时间长，而且病毒载量高，口服对HBVDNA效果好，干扰素对HBVDNA效果差，可以口服一段时间，再用干扰素，干扰素可以清除病毒，但不良反应大，而且表面抗原定量高的话，可能要注射好长时间，不是每个人都适用。一般如果注射干扰素，半年内表面抗原定量一点儿也不动，可能效果不好。