患者
例假第八天说卵泡排了，备孕中（女，36岁）
李慧慧医生
你好，可以把相关检查结果先发给我看一下
患者
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患者
这是前天的
患者
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患者
这是昨天的
患者
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患者
这是这次例假第二天的激素水平
患者
昨天去测那个17✖️14的卵泡没了，但是多了一个16✖️1的囊，医生说排了，您看是排了还是变成囊了
李慧慧医生
有囊肿也有卵泡，不好确定。你可以测雌二醇和孕酮来确诊
患者
卵泡刚破测孕酮和雌二醇能行吗？我们这里说要一个礼拜以后才能测出来
李慧慧医生
[自动回复]您好，感谢您的信任。急症手术。请您留言具体问题，将病史和疑问都描述清楚，三小时后我会第一时间细致回复并解决您的问题。如果对话到时间自动关闭，我会以总结的形式发给您。请见谅。
患者
我才例假第八天，内膜才6.2，即使是卵泡破了也无法怀孕吧
患者
上个月向您问诊过，所以这次指定的您，昨天支付了一个25元，您没反应，就又支付了27元，之前的25元能退吗
李慧慧医生
内膜稍微有点薄，受孕相对困难。但并不是肯定不能怀孕。可以换一家医院吗？检查雌二醇和孕酮，两个小时就能出结果，正因为是确诊是否排卵的重要依据，指导同房时间。所以一定要快速出结果。如果等一个星期再出结果，那就不需要查了。
李慧慧医生
我没有接的题，是不会扣费的。你可以查看一下。
患者
支付宝已经支付了，
患者
我昨天看的卵泡没了，明天查晚不晚
患者
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患者
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患者
这两个
李慧慧医生
等等看有没有退费。我没有接，不会收费的。或者你看能否联系网站，我这里是没有与费用相关的选项的。
李慧慧医生
不管是否真正排卵，今晚同房，比较保险
患者
例假第八天卵泡就破了，内膜长也长不了那么快呀
患者
昨天同房了，今天早上也同房了
患者
我明天早上去查，结果明天发给你
李慧慧医生
内膜的最低要求是7 手工测量内膜多少也会有些误差 如果排卵了 输卵管通畅 就不要放弃 不要过度纠结内膜厚度
患者
我4月19号做的宫腹腔镜手术，您说现在会不会又粘连了？
李慧慧医生
超声结果没有显示黏连
患者
超声看不出来呀，我之前超声也没看出来过，做阑尾炎的时候说盆腔粘连严重，输卵管造影堵塞
患者
我前天做超声卵泡还在，昨天做没有了，我明天检查血，还可以吗？晚不晚，过去两天了
患者
一般宫腹腔镜什么时候还会再堵塞
李慧慧医生
你不是问的子宫内膜黏连吗
李慧慧医生
明天验血可以 只是判断有无排卵而已
李慧慧医生
不一定，阑尾炎病史，盆腔黏连史，输卵管周围黏连，一般来说黏连比较严重，容易复发，常见于半年左右
患者
我明天查血这两项要空腹吗
李慧慧医生
不需要
患者
当时说的盆腔粘连严重，输卵管一侧堵塞一侧散端闭锁，做的宫腹腔镜，导丝，4月19号做的，现在3个月了，我接下来是做个造影还是继续备孕
患者
如果堵塞了，促排也没用呀，我这两个月一直在促排，促排是不是不能超过3个月就要停止，休息两个月再开始？
李慧慧医生
首先看到你做的是导丝治疗，可以推断你不是在正规医院做的手术。
患者
是在私立医院
患者
花了6万了
李慧慧医生
花费多，效果差
患者
手术已经在那里做了，那我现在该怎么办呢，要做造影呢还是继续备孕，
患者
备孕这是第二个月，第一次卵泡也不知道是长老了还是怎么，也是问的您，这次是例假第八天又是这种情况，也不知道排了没有，
李慧慧医生
鉴于手术效果不确定，建议正规医院做造影
患者
你看下我发给你的阴超两张单子，左侧的那个卵泡，17✖️14的，第二天没了，但多了一个透声差的囊16✖️10，您认为我排卵了吗？还是萎缩了变成囊了
李慧慧医生
备孕期间就是要超声监测卵泡，卵泡发育不好或排卵障碍的话，需要用促排卵方案助孕，同时需要注意卵巢功能
患者
手术后做了宫腔镜查了输卵管，当时是都通了
李慧慧医生
你本身排卵不规律，所以单凭超声不能确诊，确诊的方法已经告诉你了，就是抽血查雌二醇和孕酮。我不能凭空猜测。
李慧慧医生
一般情况下，术后六个月不怀孕，需要重新复查。你是在私立医院做的，手术效果不能保证，建议你尽快复查
患者
当时医院说我排卵了，我要求查血确定有没有排，医院不给查，说查血也没有用
患者
复查了两个月不能备孕吧
李慧慧医生
医院不给查，说查血也没有用，这是医院的问题。我的建议是抽血确诊是否排卵。你可以多咨询几个医生。看是我的建议有问题，还是你去的医院水平太差。
李慧慧医生
碘水造影当月避孕，碘油造影需要避孕三个月，你可以做碘水造影，避孕当月做其他相关检查或让卵巢休息一个月。不耽误备孕时间。
患者
那做宫腔镜通水可以吗？我们这里妇幼可以做，好想叫什么蓝什么的，那个专业术语我也不懂，好像当月怀孕也不影响吧，
患者
以后我有什么问题就直接指定您，
患者
或者我再备孕两个月试试？毕竟年纪不小了，手术也做了，耽误不起
李慧慧医生
美兰通液也是可以的，但也要当月避孕。
李慧慧医生
刚做完手术是黄金时间，可以再备孕两个月试试，继续超声监测卵泡，不行你就换一家医院
患者
好，那家医院离我们这里200多公里，太远，检测卵泡也不方便，您说我是继续在他那里促排备孕还是在我们这里妇幼促排备孕，现在换医院促排会不会影响效果
李慧慧医生
当地有正规妇幼你不去，跑去离家200多公里的私立医院？？在当地找个正规医院促排就可以
患者
您看下我发给您的激pt
李慧慧医生
？
患者
您看下我发给你的激素六项检查单子，是不是卵巢功能不好了，医院说我卵巢功能下降了
患者
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患者
那里是省医院，我们这里是市医院，当时想去第一附属医院生殖科的，结果那里排队排的很烦人，就去了省不孕不育医院，是私立的，那里病人挺多的，觉得是专科医院，就是花钱多点，毕竟是专科，谁知道是这样，哎
患者
这是例假第二天的检查单子
李慧慧医生
私立医院大多是专科医院😓
李慧慧医生
是的，卵巢功能衰退隐匿期
患者
那怎么办呀，是不是就不好怀孕了，是不是雌激素高所以表示卵巢功能衰退
患者
隐匿期什么意思
患者
我这样一直促排是不是卵巢就会更加不好
李慧慧医生
FSH/LH比值偏高，雌二醇偏高，说明卵巢功能已经开始下降，但还没有完全表现出来，因此叫隐匿期
李慧慧医生
促排三次，中间卵巢适度休息一两个月，没有问题
患者
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患者
这个呢？上个月例假第三天的检查单子，也提示卵巢功能下降吗？
患者
那我即使是隐匿期现在也是很不好怀孕对吗
李慧慧医生
卵巢功能差不多，没有明显变化。相对而言，怀孕率要低一些
患者
医院说我排卵了，还要我继续吃芬吗通白片三天再吃灰片，那个白片不是排卵后就不吃了，开始吃灰片了？这样吃有没有影响怀孕
患者
我的排卵不规律，和我总排卵后有囊是不是跟我卵巢功能下降有关？
李慧慧医生
这样吃没有问题，继续吃白片，主要是由于你内膜太薄，想让你继续长内膜
患者
你说的卵巢功能差不多没有明显变化是指这两张检查单没有明显变化，还是我的卵巢功能还可以没有明显变化
李慧慧医生
排卵不规律和卵巢功能下降有关，囊肿与之无关
李慧慧医生
指的是前后两次激素水平差不多 两次，激素水平所体现出来的卵巢功能是差不多的
患者
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患者
我上个月问了您的，你说还可以，现在说卵巢开始衰退了，就一个月，这么快吗
李慧慧医生
雌激素水平还可以，偏高一点//卵巢功能衰退的隐匿期。这二者并不矛盾。因为，看你的激素水平，不是单看雌激素，而是要综合看你的激素六项。 在你最新的一次检查结果中，FSH/LH比值偏高，比上一次的检查结果要高。再加上雌二醇偏高，那就说明卵巢功能已经开始下降，但还没有完全表现出来，因此叫隐匿期。你上一次的检查结果，虽然雌激素偏高，但是FSH/LH的比值还是可以的。
李慧慧医生
造成目前的结果有两种可能。第一种可能，是你的卵巢功能开始下降。第二种可能，是你前后两次检查的结果不准，或者是误差偏大。
李慧慧医生
评估激素六项水平，不单纯看某一个具体数值，还要看相互之间的比值。麻烦你仔细看一下，好好理解。
患者
跟我促排有关系吗
李慧慧医生
[自动回复]您好，感谢您的信任。现在暂时不太方便。请您留言具体问题，将病史和疑问都描述清楚，有空时我会第一时间细致回复并解决您的问题。如果对话到时间自动关闭，我会以总结的形式发给您。请见谅。
患者
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患者
这次医生给我开了这个药，让我吃，这跟我怀孕有关系吗？为什么会让我吃这个，我问她，她说你吃就行了，尴尬了，我还没有吃呢
患者
还有我这卵巢功能衰退隐匿期严重吗？是不是马上就要衰退了，
李慧慧医生
吃这个药是可以的。改善血运，有利于长内膜。
李慧慧医生
目前只是根据你的激素水平来推测，具体的检查你还没有做，没法凭空预测
患者
我要做什么具体检查来确定是否衰退
患者
不是说功能衰退的话窦卵泡会低于6个吗？
李慧慧医生
判断卵巢功能是三个方面。第一看激素水平。第二看AMH值。第三看卵巢窦卵泡个数，每侧少于四个属于卵巢功能减退。你可以随时抽血查AMH，也就是抗苗勒激素，评估卵巢储备功能的。月经期做阴道超声看卵泡数目。综合评估卵巢功能。
患者
今天检查了，黄体生成素17.25 雌激素120 孕酮5.51
患者
是排了没排呀
李慧慧医生
具体单位？
李慧慧医生
把化验单拍照发给我
患者
单子医院没有给我
患者
我看了就是这么写的
患者
要不我回去拍个照？
李慧慧医生
不需要 大致可以判断已排卵
患者
排卵了不是孕酮上去很多吗？我上个月您让我查的时候孕酮14.25雌激素36
患者
这个孕酮这么低，我问我们妇幼，她说可能排了，她也不确定，我还有一个10.5的卵泡，她让我过几天再去检测看看
李慧慧医生
😓 你们当地医生到底懂不懂啊？排卵后孕酮升高，大于1.5就是排卵。只是单位不同，需要换算。
李慧慧医生
回头你把化验结果发给我，参考你的具体单位，可以确诊。已经排卵，有个10.5的也没有用。再去检测，完全没有意义
李慧慧医生
是在同一家医院测的吗？我看了你之前发给我的激素水平的化验结果，单位一样的话，确定排卵了。
李慧慧医生
排卵后孕酮是逐渐升高的。你上次排卵后过了几天又去测的，孕酮值肯定更高。
患者
不是同家医院，这个数值是在我们市妇幼，之前都是在省私立
患者
你根据数值我排卵多久了？
李慧慧医生
没有问题，刚才我按照可能的两种单位换算，都已经算过了，已经排卵。
患者
我现在很迷茫，不知道该怎么办，每个月自己排卵没有都不清楚
患者
那我现在排卵多久了呢
李慧慧医生
理解你的心情，确定已经排卵了。只能估计大概的范围，排卵1到2天。
患者
上个月排卵两天后，您让我测的孕酮14.25呢，
患者
今天测的阴超，内膜还是6.2没有长
李慧慧医生
我就知道你会问这种问题。已经告诉过你了，单位有可能不一样，只能按照两种单位的可能性，给你取一个中间值。另外，要结合雌二醇的水平来判断。
患者
我还是下午把单子拍过来吧，那样才能更清楚
李慧慧医生
如果你有不理解的地方，在关键问题上我会尽可能细致的向你解释。但是医学非常非常复杂，不可能几句话就能把所有的可能情况及相关的原因解释清楚，也没有必要。就像你问的激素六项的问题，并不是单看某一个值是否在参考值范围内的，还需要结合各种情况来综合判断。刚才排卵的问题，不只是看孕酮，还要看雌二醇，还要结合你超声的结果，综合判断可能的排卵时间。你的疑问，我可以解答。你的质疑，我没法解决。只能说，我会为我说的话负责。建议你把相关的化验结果咨询多个医生，这样比较放心。
患者
谢谢您能这么详细的解答我的问题，
李慧慧医生
[自动回复]您好，感谢您的信任。现在暂时不太方便。请您留言具体问题，将病史和疑问都描述清楚，有空时我会第一时间细致回复并解决您的问题。如果对话到时间自动关闭，我会以总结的形式发给您。请见谅。
患者
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李慧慧医生
[自动回复]您好，感谢您的信任。现在暂时不太方便。请您留言具体问题，将病史和疑问都描述清楚，有空时我会第一时间细致回复并解决您的问题。如果对话到时间自动关闭，我会以总结的形式发给您。请见谅。
患者
这是检查结果，
李慧慧医生
确定已排卵
患者
我这种情况会怀孕吗？内膜也才6.2我想做艾灸，现在也不敢做
李慧慧医生
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李慧慧医生
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李慧慧医生
之前已经说过了，怀孕概率相对较低。谁也不能保证具体概率
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
