春雨医生

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患者

小孩肺炎,咳嗽一直没好,好像又是过敏性咳嗽,(女,30岁)

梁玲芳医生

您好,孩子年龄?有过敏体质吗?目前白天有明显咳嗽吗?咳嗽有痰吗?夜间晨起咳嗽比较多?

梁玲芳医生

过敏性咳嗽特点:夜间晨起咳嗽为主,剧烈活动哭闹后咳嗽,冷空气刺激后咳嗽,痰不多,白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点:易起皮疹,感冒时鼻塞流涕不容易好,爱揉眼睛、抠鼻子,咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢

梁玲芳医生

目前已经在用的药有哪些呢?

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她这次咳嗽经常抓脸,脸上起红疹,抓了又会出血,喜欢抓眼睛,眼皮经常红

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又是吹了空调生病的,现在不知道是冷出来的还是过敏因素

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现在4岁

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之前检查过对牛奶鸡蛋蟑螂过敏

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之前她有过鼻炎,医生说是过敏性鼻炎,后来换了一个医院问又说不像过敏性鼻炎,但是她后面感冒也没有犯鼻炎

梁玲芳医生

肺部CT提示右肺中叶炎症,考虑存在感染,这种局部炎症,最常见的是支原体感染,可以用阿奇霉素,症状严重的话可以输液,症状还好的话可以口服。

梁玲芳医生

本身有过敏体质,如果有过敏性咳嗽的特点,建议同时抗过敏+对症治疗

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现在住院,检查到有肺炎,医生又说肝功能还有损害,她一年半就得了4次肺炎,以后会不会留下什么后遗症

梁玲芳医生

抗过敏:口服顺尔宁、对症治疗:可以雾化+口服易坦静

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患者

现在在住院

梁玲芳医生

过敏体质的儿童合并肺部感染还是比较常见的

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患者

今天医生说她肝功能损坏以后会不会恢复呢,要不要紧

梁玲芳医生

大多数过敏体质随着年龄增长会逐渐自然好转

梁玲芳医生

会恢复的,不要紧

梁玲芳医生

肝脏的自行修复能力很强大的。

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这个是经常生病打吊瓶用药损坏的还是生病损坏的

梁玲芳医生

所以肝移植的提供者,仅需要大半年时间,就可以恢复到正常的状态。

梁玲芳医生

药物、生病本身都有可能引起,不是绝对的

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我就担心她的肺和肝

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去年一年得了3次肺炎,今天又得了一次,以后会不会留下后遗症

梁玲芳医生

肝脏基本会自行恢复,肺部在有症状(感染、过敏)的时候抗感染、缓解症状为主。

梁玲芳医生

只要没有可以治好,基本不会的

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经常肺炎不会留下后遗症吧

梁玲芳医生

不会。除非是早产、新生儿时长期用呼吸机,本身存在支气管肺发育不良

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那肝功能什么时候可以恢复

梁玲芳医生

不是绝对的,目前转氨酶多高?

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我不知道,我在住院,医生检查的单子都在她电脑上

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她说下次还要来复查肺,叫我顺便复查肝功能

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一般多久可以恢复呢

梁玲芳医生

如果转氨酶一二百的那种,一般转氨酶1-2周左右会恢复。

梁玲芳医生

如果3-4百或者以上,可能会更久一些,比如2-3周,或者3-4周

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医生说生病也会影响肝

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可是她经常肺炎,去年经常打吊瓶,吃药,我都怀疑是用多了药

梁玲芳医生

生病、药物都会影响

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这是医生开的抗过敏的药

梁玲芳医生

这是抗过敏的,也可以。

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梁玲芳医生

嗯,这就是顺尔宁

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还有这个和脾氨肽冻干粉

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过敏就光吃药就会好吗

梁玲芳医生

过敏体质一般是遗传的 ,也就是基因相关性,所以不可能马上彻底改变,因此也不可能马上彻底根治,但是随着年龄增长会逐渐自然好转,所以治疗的目的主要是控制、缓解症状。

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就是吃药吗,过敏要打针吗

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她爸是20多岁才得了鼻炎,好像也有点过敏性的鼻炎,但是我小孩怎么这么小就过敏

梁玲芳医生

5周岁以上、尘螨过敏、平时过敏症状严重(比如严重湿疹或者严重哮喘或者严重鼻炎),可以考虑脱敏治疗,反之不考虑

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小孩也可以脱敏治疗吗,听说脱敏治疗要几个月

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患者

听说要几年

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她本来就肝功能损坏,不敢给她经常用药

梁玲芳医生

脱敏要3年

梁玲芳医生

5周岁以上。

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她上次检查牛奶鸡蛋蟑螂过敏,但是她没生病的时候吃奶没有事,可能吃鸡蛋有点过敏,这次生病联系吃了半个月的鸡蛋,后来就抓脸

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患者

你不是说年纪大点过敏会自行好转,那就不用治疗咯,不想用药

梁玲芳医生

有过敏相关症状的时候不建议吃,平时少量吃上看看,没有不适的话可以逐渐加量

梁玲芳医生

是的,可以

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她生病咳嗽的时候不敢给她吃,平时没生病吃了奶没事,

梁玲芳医生

是的

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那就是病好了之后可以吃奶粉咯

梁玲芳医生

可以

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脸上长这样的会有血是不是过敏

梁玲芳医生

痒抓吗?

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她咳的时候眼皮还很红

梁玲芳医生

眼皮红没事的

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会抓经常说脸痒

梁玲芳医生

考虑过敏,有血跟抓有关

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患者

她的奶粉要不要换

梁玲芳医生

已经3周岁了,可以考虑喝纯牛奶或者鲜奶。

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患者

那个不是也会过敏吗

梁玲芳医生

不是绝对的,没有不适的时候喝上看看

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患者

她经常肺炎检查了免疫力正常,怎么还经常肺炎

梁玲芳医生

过敏体质的缘故

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还有过敏体质大部分几岁才会好

梁玲芳医生

一般至少7-8岁左右,慢的话青春期

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患者

呼吸科的医生说,过敏会引起哮喘其它的一类病,说肺炎可能不是

梁玲芳医生

过敏体质的孩子本身就相对容易感染的

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她以前脸上也会经常起红点有血,我以前以为是蚊子咬的没注意,不严重的时候没有咳嗽,就是脸上起红点,那种情况需要治疗吗

梁玲芳医生

不需要

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那以后回家要怎么预防

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患者

要怎么调理

梁玲芳医生

咳嗽皮疹期间注意避免海鲜、芒果、牛羊肉、榴莲等易过敏食物,家里不养宠物,不用地毯,不玩毛绒玩具,妈妈不喷香水,打扫卫生时避开孩子,房间注意通风,不去人多空气质量差的公众场合,雾霾天不出去等。

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患者

可是她没有检查到对海鲜芒果牛羊肉过敏

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患者

检查是牛奶鸡蛋蟑螂,可是现在蟑螂到处都是

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患者

而且还经常坐放射性的检查,x光,还做过两次ct,做这种检查会影响肝功能吗

梁玲芳医生

化验过敏原只能作为参考,一是因为化验项目有限,而生活中存在的可能性过敏原太多,二是孩子小,很多化验的过敏原没接触过,体内没产生抗体也验不出来,生活中通过经验观察可能更有意义,比如吃了什么或者接触什么皮疹(或者咳嗽)会加重或者会出皮疹等;.

梁玲芳医生

放射性检查对肝功能没什么影响的

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患者

那她平时可以吃海鲜吗

梁玲芳医生

没有不适的时候可以

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患者

得肺炎的小孩有多少会影响到肝 百分之几

梁玲芳医生

儿童的感染引起的肝功能损伤不算少见。

梁玲芳医生

具体多少概率,我没有数据哦

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患者

就是比较常见咯

梁玲芳医生

是的

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那我这个片子严重吗

梁玲芳医生

原片拍照发来看下?

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梁玲芳医生

不算严重

梁玲芳医生

圈红线的地方是肺部炎症的地方

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肺炎次数多会不会增加后遗症的风险

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得了4次了,多吗

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一年半的时间

梁玲芳医生

还好的,不算多。当然也不算很少

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那会不会因为次数多肺以后受影响

梁玲芳医生

这种程度不会的。儿童这种情况还是比较多见的

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患者

那医生叫我出院以后还要回来复查,有必要吗

梁玲芳医生

住院的肺炎、肝功能损伤,建议复查是常规的

梁玲芳医生

可以复查一下

梁玲芳医生

如果治疗顺利,影像学可以不用复查

梁玲芳医生

肝功能转氨酶明显升高的话,可以复查一下

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你看看那个是查的肝功能,我点开你看一下

梁玲芳医生

生化

梁玲芳医生

生化里包含了肝功能

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梁玲芳医生

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梁玲芳医生

只是轻度升高,不要紧的

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她这次咳嗽感觉挺顽固,我怕她出院还不会好,又会越来越严重

梁玲芳医生

感染+过敏的原因

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患者

咳嗽时好时坏的,有时候不咳,有时候咳起来一天都在咳

梁玲芳医生

出院后如果咳嗽比较顽固,可以口服+雾化巩固

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这要怎么办呢,会不会出院都不得好,

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这样要治疗很久吗

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家里没有雾化

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口服什么药

梁玲芳医生

比如顺尔宁、可以吃到不怎么咳嗽后巩固3-5天再停。可以买雾化机,或者辅舒酮(类似于简易的雾化)吸入代替雾化也可以。

梁玲芳医生

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梁玲芳医生

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梁玲芳医生

消炎药是否需要口服巩固、需要哪种,看住院期间输液的用药情况

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以后复查肝功能和肺,医生叫我挂呼吸科,那肝功能挂什么科

梁玲芳医生

呼吸科就可以了

梁玲芳医生

可以一起看的

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患者

没说的这些在那里买,怎么用

梁玲芳医生

儿童医院就有卖的

梁玲芳医生

顺尔宁就是您刚才图片里的,一次一片(4mg),一天一次,晚上吃

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患者

儿童医院用的是这种

梁玲芳医生

辅舒酮在咳嗽多时一天2次,好转后改成一天一次,咳嗽基本消失后,巩固几天再停

梁玲芳医生

这是雾化

梁玲芳医生

家里也可以买个雾化机,比如百瑞多。因为过敏体质的孩子很容易感染、咳嗽,雾化机本身也适合自备。

梁玲芳医生

这是医院里的氧气雾化。

梁玲芳医生

雾化药的话儿童医院或者社区医院或者部分药店都可以买到。

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患者

做多了雾化有副作用吗

梁玲芳医生

雾化主要作用于气道表面,进入血液的量很少,安全的。

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患者

你说的百端多雾化机只有儿童医院买的到吗

梁玲芳医生

雾化机在网上或者医疗器械商店

梁玲芳医生

医院里不卖的

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患者

雾化药就是你发的那个铺舒同吗

梁玲芳医生

雾化药是医院里或者药店买

梁玲芳医生

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梁玲芳医生

您目前在医院里用的雾化药

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患者

这3种都可以吧,以后她咳嗽在家里打屁股针2天没压下去越来越严重是不是就要上吊瓶,这次就是打屁股针没压下去成肺炎了,还有以后我给她在家里做雾化加上抗过敏的药,在吃点消炎药比如阿莫西林阿奇霉素,这样治疗可以吧,咳嗽期间

梁玲芳医生

您好,对于咳嗽,治疗总的原则是抗感染+对症治疗+抗过敏治疗(如果有下述提到的过敏体质或者过敏性咳嗽的倾向) 1.抗感染角度,如果白天咳嗽不多,可以先不用抗生素,如果白天咳嗽比较多,严重的话可以首选用阿奇霉素(可以同时覆盖细菌、支原体感染),还好的话可以先头孢吃2-3天看看,万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的,本身是自愈性的。 2.对症治疗角度:咳嗽糖浆里易坦静基本是最合适的,效果比较好,如果咳嗽严重,也可以考虑同时雾化做做,一天2次; 3.抗过敏角度:如果有下述提到的倾向,可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。(过敏性咳嗽特点:夜间晨起咳嗽为主,剧烈活动哭闹后咳嗽,冷空气刺激后咳嗽,痰不多,白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点:易起皮疹,感冒时鼻塞流涕不容易好,爱揉眼睛、抠鼻子,咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢)

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咨询时间: 2020-07-26
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梁玲芳
梁玲芳  小儿科 主治医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属儿童医院
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