患者
男，八十岁，三十多年高血压糖尿病，前两个月开始下肢浮肿，喘气，医生建议规律透析，目前在用临时管，现在想做长期管，不知能否作自体瘘？如不能，作人工管，是否有较大的手术风险和术后风险？引发心衰或其他心脏其他风险导致死亡等？家属忧郁！（男，80岁）
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王涌医生
可以做自体内瘘，心功能不错，血管条件可以，
患者
静脉会不会偏细？
患者
作人工管风险有多大？
王涌医生
应该先试行做自体动静脉内瘘。
王涌医生
人工血管是第二选择，创伤大
患者
先试做自体瘘，如果发现不行，在手术过程中还能马上改做人工管吗？人工管手术会引起心衰吗？
王涌医生
可以，不会心衰
患者
人工管会在术后影响心脏功能吗？
患者
我找医生说静脉太细，作不了自体瘘，怎么办？
患者
他还说人工管会有心衰风险，手术中和手术后都可能有
患者
我找的医生做这个手术，他说静脉太细，作不了自体瘘
患者
你好！在吗？今天早上查房，医生查房，说只能人工管，还要上臂靠腋窝，请问这医生的判断准确吗？对吗？
患者
能否回复一下
患者
为什么不回复
患者
你为什么不说话？为什么？
王涌医生
因为具体的情况不太清楚，所以没法评判其他医生的判断。但是人工血管如果越往上做的话呢，对心脏的影响越大。
王涌医生
可以先考虑植入长期透析导管放在颈内静脉。
患者
也没有其他具体情况，他也就依据那张彩超作出判断，我怀疑他的水平。
患者
颈内静脉放长期管，手术大吗？对心脏风险小吗？似乎对生活有比较大的影响？
王涌医生
颈内静脉置管手术不是很大。对心脏的影响比较小。洗澡之后呢，需要有一个袋子，把它那个管，先封住，洗澡也不是很麻烦。
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咨询时间: 2018-11-21
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