简介 :
上海市第六人民医院、上海交通大学附属第六人民医院是一所三级甲等大型综合性教学医院。始建于1904年12月,其前身为上海西人隔离医院,1947年改为上海市立第六医院,1966年正式更名为上海市第六人民医院。核定床位1766张,实际开放床位1950张,设有33个临床科室、9个医技科室。
20世纪40年代,医院逐渐汇聚了众多名医大家:董承琅、宋杰、周诚浒、邹仲、姚和清、梁树芳、胡志远、高日枚、殷木强等成为医院中坚力量,粟宗华、高镜朗、屠开元、裘法祖等教授成为学术顾问,医疗技术力量大大加强,为日后发展打下坚实的基础。五十年代末,安适、周永昌教授等开创了超声医学事业,被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年陈中伟教授、钱允庆教授等在该院成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术,从此医院被誉为我国断肢再植的摇篮。1978年,于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技术”,荣获国家发明一等奖。2003年,项坤三教授因长期从事及参与世界第一个青年起病的成人型糖尿病致病基因染色体定位和世界第一个2型糖尿病相关基因的研究,并首次在国内发现了线粒体基因突变糖尿病而当选为中国工程院院士。
医院设有上海交通大学市六临床医学院、上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉研究所、上海交通大学创伤骨科研究所和上海交通大学糖尿病研究所。是上海交通大学、上海中医药大学及苏州大学的研究生教育基地,有博士培养点34个,博士生导师76位,硕士培养点46个,硕士生导师143位。也是全国医学进修基地之一,2014年承担75项国家级继续医学教育项目。
医院的骨外科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科为国家临床重点专科;骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学是国家教育部重点学科;四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学是上海市重点学科;先后经上海市人民政府批准设立上海市创伤骨科临床医学中心和上海市糖尿病临床医学中心,并入选上海市“重中之重”临床医学中心;耳鼻咽喉科入选上海市“重中之重”临床重点专科;国家中医药管理局批准设立全国综合性医院示范中医科;上海市卫计委批准成立上海市急性创伤急救中心、上海市传染病专科诊治中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市脑卒中临床救治中心和生殖医学中心;普通外科、泌尿外科、妇产科、麻醉科、超声医学科、血液内科、心血管内科、骨质疏松专科、肿瘤内科和肾脏风湿科为上海交通大学医学院重点学科和院级重点学科。
医院拥有一批国家级有突出贡献的专家队伍。截止2014年底,已有中国工程院院士1人,卫生部突出贡献中青年专家3人,国家973项目首席科学家1人,国家自然基金杰出青年基金1人,国家自然基金优秀青年基金1人,中组部青年拔尖人才计划2人,人事部百千万人才计划3人,上海市千人计划3人,上海市科技精英1人,上海市领军人才8人,上海市优秀学科带头人11人,启明星(跟踪)34人,浦江人才计划14人。1人获南丁格尔奖,3人获全国劳模称号,9人获上海市劳模称号。
医院2014年门急诊量达364.8万人次,出院病人数9.3万人次,手术8.09万人次。医院从1963年以来获得国家、省部(市)等各级各类奖项240项,其中国家发明一等奖1项、国家科技进步二等奖4项、其他国家级奖13项、省部(市)及其他级奖项222项;2014年度正式发表SCI /EI论文430篇。医院2004年获全国卫生系统先进集体、2005年、2009年、2011年连续三届荣获全国文明单位、2006年获全国五一劳动奖状、2007年获全国厂务公开民主管理先进单位、2008年获2005-2007年度全国医院管理年活动先进单位称号。百年六院沉淀了深厚的底蕴和丰富的内涵,抚今追昔,继承传统、发扬光大、开拓创新、努力奋进是他们这一代传承者义不容辞的责任。医院将始终坚持公益性办院方向,遵循医院建设的基本规律,深化医院改革,强化内涵建设、健全长效机制,进一步提高医院运行效率,推进学科和人才建设,提高医疗质量和服务水平,增强医院综合实力,为加快发展我国卫生事业和保障广大人民群众身体健康作出更大的贡献。
行车路线 :
乘车路线:公交89、93、205、732、830、224、909、927直达
电话 :
021-64369181(总机),021-64757781或64757782(预约中心),021-54972001或64369181转58613(特需门诊预约),021-38297000(东院总机)
上海市第六人民医院是上海市西南地区唯一开展辅助生育技术的三级甲等医疗机构,妇产科是上海交通大学医学院重点学科,博士点,年诊治不孕症患者2万名。目前生殖中心在编专职技术人员为15人,其中临床医师7人,实验室专业技术人员4人,护理人员4人。高级职称5人,中级职称6人,初级职称4人。博士5人,硕士3人。
中心总使用面积1300平方米,设有女科门诊、男科门诊、B超室、内分泌室、男科实验室、人工授精手术室及实验室、取卵室、移植室、胚胎室、冷冻室等,配备国际一流的先进设备如:四维彩色多普勒超声诊断仪、胚胎培养箱、超净工作台、显微操作系统等。
目前开展的辅助生殖技术项目包括:夫精人工授精术、体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子注射技术、睾丸/附睾穿刺取精术、冷冻胚胎移植技术、多胎妊娠选择性减胎术、精子冷冻复苏技术、囊胚培养技术。
上海第六人民医院中医科成立于20世纪50年代初。1992年建立病房,现对外开放床位数22张。设有亚学科中医内科、中医肛肠科及中医妇科等。年门诊量近10万人次,出院病人近1000人次,平均住院天数≤9天,床位使用率104.23%。是上海市综合性医院示范中医科。长期以来,科室坚持运用中医药、中西医结合等技术手段治疗缺血性脑血管病,逐步摸索、积累和制定了一套丰富的诊疗经验与较为成熟的防治结合方案。2005年中医内科被列为国家药品监督管理局中医脑病新药临床试验资格认定单位。同年该科运用中医药治疗缺血性脑血管病,被评为医院特色专业。
除了中医药特色治疗脑动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、早期脑梗等缺血性脑血管病以外,该科长期以来,以中医为主,中西医结合,在治疗常见病、多发病和疑难杂症以及肿瘤的中医药治疗等方面也积累了丰富的经验。现开设慢性肝病、慢性胃炎及胃癌前病变、下肢深静脉血栓、子宫内膜异位症、脂肪肝、三叉神经痛、糖尿病、更年期综合征、慢性泄泻、以及中医药肿瘤治疗、调理、康复等专题门诊。
中医肛肠科采用中西医结合药物治疗与手术相结合等方法,治疗肛裂、痔疮、肛瘘等肛肠疾病。同时拥有先进的智能肛肠治疗仪,对痔疮进行物理治疗;对常规的手术方案进行改进,改进后的手术方案既能彻底去除病变的痔患组织,又能避免肛门狭窄等并发症的出现,临床疗效满意。在疾病谱上,痔科特色专业不断扩大范围,相继开展了原发性和继发性的肛门狭窄、肛管直肠息肉的手术治疗,陈旧型肛裂的微创扩肛根治术,肛隐窝炎的根治术,马蹄形高位复杂性肛瘘的微创根治术,肛门直肠炎的保守治疗等等,充分体现了该科肛肠疾病治疗上的特色。
上海第六人民医院中医科目前现有接诊医生15人,其中上海市名老中医1人,正高职称者6人,副高职称者4人,硕士生导师4人。科室主任霍清萍教授,目前担任中国中西医结合学会虚证老年病专业委员会委员,中国中医药学会瘀血证专业委员会委员和方药应用专业委员会委员;上海中西医结合学会理事,上海中医药学会理事;上海中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员,上海中西医结合学会虚证老年病专业委员会副主任委员;上海中医药学会中医脑病专业委员会副主任委员,上海中医药学会中医脾胃病专业委员会常务委员;上海市卫生系统高级职称评审中医系列专家组成员等职。科室另有12人分别担任上海市中医药及中西医结合学会各专业委员会委员等职。
诊疗特色
(1)缺血性脑血管病的中医治疗
缺血性脑血管病是本科诊治优势病种。近年来,引进临床路径管理模式,在长期积累的基础上,目前已制定出较为完善的中西医两套诊疗方案。诊疗过程系统化、规范化,程序化。方案以病人入院、告知服务、安置、询问病史、体格检查、诊疗计划预知、施以相应系列诊疗措施、科普宣教、接待病人及家属、出院前医患谈话等为工作程序的时间节点为纵轴;以住院诊疗服务项目为横轴。将时间、诊疗项目、费用、阶段目标、医护质量等全部纳入缺血性脑血管病的中医诊疗方案管理路径。基本实现对处置各项医疗活动及治疗时间节点的科学管理。病人平均住院日缩短在9天以内,住院费用明显下降。近年来他们加强对缺血性脑血管病的中医辨证和辨病治疗;依据其临床特点和发病规律,采用内治与外治结合。内治在辨证施治的基础上突出活血化瘀特色,外治以脑循环功能和高电位治疗仪及高压氧治疗为主,确立病人个体化中西医结合治疗方案,并对出院病人作出综合健康评估,建立资料库,长期跟踪随访,指导预防及治疗,取得了较好的临床疗效,深受病人及家属的信任好评,在周边地区享有一定信誉和知名度,床位使用率超过100%。目前科室正承接《缺血性脑血管病的临床证候研究》课题,探索缺血性脑血管病的“病”-“证”-“效”体系的研究思路和方法。截至目前科室已共收治缺血性脑血管病人8000余人次。
(2)清热化瘀、舒肝养阴治疗慢性肝病、肝纤维化
擅长治疗慢性慢性肝病。提出肝纤维化的实质是“肝血瘀阻” ,“邪热瘀结”是慢性肝病反复病情波动的主要病理机制,清热化瘀是阻断慢性肝病肝纤维化的重要环节之一。运用自拟清热化瘀、舒肝养阴的方法治疗肝炎后肝纤维化患者,可降低血清Ⅳ型胶原(CIV)、III型胶原(CIII)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)等实验室肝纤维化指标。持续治疗六个月以上,门(脾)静脉直径和门(脾)静脉循环血流量可较治疗前明显改善,临床疗效较为满意。
(3)健脾消痞方治疗慢性胃炎、胃癌前病变
慢性萎缩性胃炎属中医学“痞证”“胃脘痛”范畴。中医学认为本病多由感受外邪、饮食不节、情志不遂、脾胃虚弱所致,以致“胃膜”气血亏虚,气机壅滞,邪浊瘀阻。在长期临床经验总结的基础上,逐步提出“补消兼施、寒温并用”的治疗思想。临床多以半夏泻心汤为基础,结合现代药理研究成果,选用补益气血的黄芪、党参、白术、甘草、当归、丹参与理气、清热、消积的枳实、徐长卿、川连、黄芩、半夏、莪术等合方,寓补于消,标本兼治,能使全身气血流畅、虚弱之脾胃得以振奋,上下气机调达,升降有序,从而使“胃膜”之湿浊化,郁热清,瘀积消,获得较好的临床疗效。
(4)化瘀通络治疗下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成多以肢体肿胀、疼痛为主要临床表现,可归属於中医“股肿”、“脉痹”等范畴。抗凝、溶栓是目前现代医学保守治疗的主要手段。抗凝延长凝血时间预防血栓滋生、繁衍和再发,利于促进早期血栓的自体消溶和管腔再通。溶栓可使血中纤维蛋白原转变为纤维蛋白酶,以水解纤维蛋白成为小分子多肽,达到溶栓目的。但临床治疗中,由于阻塞段远端血液瘀滞,溶栓药物很难到达血栓处或在血栓处形成有效浓度,加之溶栓药物在体内半衰期较短,常规剂量往往无法获得满意的溶栓治疗效果;若加大剂量,势必无法避免出血倾向。如何解决抗凝、溶栓与出血的矛盾,是临床提高药物治疗本病疗效的关键。为此,自拟化瘀通络汤,并改良溶栓药物既往给药途径,大胆采用患肢足背静脉推注等中西医结合方法,达到了既缓解出血倾向又加快血流促进侧枝建立的目标,“扬长避短”,临床效果显著。
(5)补肾化瘀治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可归属於中医学“痛经”、“症瘕”、“不孕”等范畴。瘀血、肾虚是本病的关键所在,确立补肾化瘀为基本治疗原则。临床擅用行气化瘀止痛补肾之剂,随证加减。同时兼顾女子易七情所伤,气郁化火,辅以舒肝清热方药治疗该病,临床获得较为满意的效果。尤其对有生育要求或是希望缓解症状,减轻痛苦,自然平稳度到绝经期的患者而言,优势较为明显,可较好地缓解症状,助孕,较大程度地改善并提高患者的生活质量。由于中药相对价格低廉,无毒副作用也在一定程度上减轻了患者的经济负担和身心伤害。
(6)舒肝活血化痰法治疗脂肪肝
脂肪肝可归属於中医学“积聚”、“胁痛”、“痰湿”等范畴。认为嗜食肥甘,起居失常,情志失调,脂浊痰湿内生,肝经气血不畅,瘀血内生是其主要病变机制。治疗以疏肝健脾、化痰活血软坚为主,在消除或减轻肝脏脂肪含量、改善肝功能及临床症状等方面疗效显著。
(7)中西医结合新技术治疗痔疮
环状混合痔内扎外切术加内括约肌切断术。避免了传统手术方法术后肛门狭窄等并发症,手术更为彻底,且术后尿潴留、肛门痉挛疼痛明显改善,使手术的远期疗效显著提高。
开展无痛痔瘘手术。较大程度改善了患者术后尿潴留、疼痛等并发症,使手术更为人性化。
采用最新高频电容式电场产热技术(HCPT)治疗痔疮,具有创面小、疼痛轻、出血少,术后恢复快的特点,可有效避免术后残留、复发、局部水肿和肛门狭窄等并发症,深受病人好评。
(8)升阳散火治疗三叉神经痛
三叉神经痛属中医学 “偏头风”、“面痛”范畴,素来临床治疗棘手。其病因病机多为风热外袭,阻遏经络;或气血凝滞,脉络失养,血瘀不通所致。在长期临床实践中他们采用 “升阳散火法”治疗三叉神经痛,切中病机,使风热得除,瘀血消散,脉络畅通,疼痛渐止,效果明显。
(9)活血化瘀、滋阴补肾法治疗糖尿病
糖尿病属中医学“消渴”的范畴。研究发现该病患者多具有不同程度的血管损伤,符合中医学“久病多瘀”,“久病入络”,“久病伤肾”的理论。在总结本病多年临床治疗经验的基础上,提出“从瘀论治”和“滋阴补肾”治疗糖尿病的观点,主张生活干预、积极控制血糖,治疗注重选用活血化瘀和滋阴补肾中药,积极防治糖尿病并发症,临床疗效明显。
(10)肿瘤及术后放化疗后患者的扶正祛邪抗癌治疗
“带瘤生存”、“综合治疗”,缓解癌痛,延长生存时间,提高肿瘤患者的生活质量是当今医学治疗肿瘤的新理念。中医学对肿瘤的认识有着悠久的历史,认为“邪之所凑,其气必虚”。在肿瘤的病变过程中,外界的多种致癌因子固然重要,而人体正气的亏虚却是癌变的关键所在。因此,他们以扶正固本增强患者抗病能力为主,崇尚“人以胃气为本,脾胃乃后天之本、气血生化之源。”临床治病注意顾护胃气和调理脾胃之功能。配合随证加减化裁,形成独特的治疗方法,以求纠正患者整体阴阳平衡,从而实现增强机体免疫功能,抑瘤消瘤的目的。近年来,科室与肿瘤内科积极联手配合,尤其在骨肿瘤的中医药康复治疗上用心探索,总结经验,努力为患者提供有效的临床服务。
此外,中医科在长期临床诊疗中,对补肾活血法治疗慢性肾功能不全,益肾清肝,养心安神,调理“冲任”治疗妇女更年期综合征,泄热化滞法治疗胆石症,健脾补肾、化湿固涩、疏肝祛风内服、灌肠相结合治疗慢性泄泻等方面也都积累了丰富的经验,均有着较好的临床效果。
上海第六人民医院口腔科拥有口腔综合治疗台22台、全景定位X线机、X线牙片机、种植机、烤瓷机、矫正仪器、洁牙机、喷沙机、高压灭菌炉等多种大型设备。在拔牙、补牙、镶牙、畸形牙矫正、牙种植、口腔黏膜疾病、口面部手术及外伤处置等各方面积累了丰富的经验。长期以来,该科致力于为患者减轻痛苦,使患者在恢复牙齿功能的同时,力求提高患者的生活质量。
诊疗特色
一、牙体牙髓病的治疗
龋病是人类常见病和多发病之一,其病变向牙体深部发展后,可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症。龋病的治疗主要有非手术治疗(药物治疗、再矿化治疗、窝沟封闭)、充填法和修复性治疗。牙髓病可根据牙髓受损的程度,选择不同的治疗方法。科室在牙体牙髓病治疗方面具有丰富的经验。对龋病选用适宜的材料充填窝洞修复缺损,恢复牙的形态和功能。对于牙体缺损较大且固定位效果差的患牙,可同时采用全冠、嵌体等修复性治疗,并通过对牙髓病采用多种的治疗手段,很好地恢复了牙体形态和功能,保全了牙列的完整性。
二、口腔黏膜病
口腔黏膜病专题正式成立于20世纪80年代初。对于口腔扁平苔藓,复发性口疮等常见黏膜疾病的诊治有丰富的经验。
三、牙周病
口腔科开展牙周病的综合治疗,不仅治疗牙周组织疾病,同时还积极治疗牙体牙髓病变,以及配合牙周病的修复治疗。从多方位纠正病变,恢复牙齿的咀嚼功能。
四、牙列缺失修复
1、前牙美容修复:前CAD-CAM全瓷及贵金属烤瓷冠桥修复,能根据各人脸型、年龄、性别度身定制,美观逼真、坚固耐用。广泛适用于前牙大面积缺损或缺失。前牙冠折、前牙颜色或形态异常等病例。
2、舒适美观牢固的固定和固定-可摘式义齿修复:如精密附着体义齿、套筒冠义齿、磁性附着体覆盖义齿、烤瓷冠桥修复等。和相比传统活动义齿,具有美观精巧舒适、咀嚼能力强、有效保护基牙的优点。广泛适用于多数牙缺失及牙周病患者的牙列缺损修复。
3、传统的活动托牙和全口牙缺失修复,经济实用,最低限度解决患者的咀嚼功能。
五、残根残冠保留
牙齿缺失,造成牙周膜的丧失,使得牙槽骨萎缩不利义齿固位。该科通过完善的根管治疗来保存牙根,并在此基础上选择固定义齿来修复牙列的缺损。长期保存患者的牙槽骨,使义齿保持良好的固位效果,恢复患者已被破坏的咀嚼功能,提高患者的生活质量。
六、种植
自1988年起,该科率先在上海市开展口腔种植专科门诊及手术,成功率达90%~98%。目前已形成了一套种植外科、修复及种植体周围炎的治疗方法,且在总结经验的基础上,在国内首次提出种植体重植和种植体周围炎的概念,并就种植体周围炎治疗进行了尝试,取得了较好的效果,提高了种植质量。
七、正畸
错牙合畸形有很大的危害性。错牙合畸形不仅影响容貌外观,重要的是影响儿童的身心健康。牙齿不齐易患龋齿、牙龈炎症,且可导致口腔咀嚼功能异常,影响消化吸收,此外也对发音功能产生影响,从而对全身的生长发育产生不良作用,甚至引起心理异常。通过矫正错牙合畸形,可使儿童更健康的成长。
八、颞下颌关节紊乱病非手术治疗
颞下颌关节紊乱病(TMD)是一列病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床症状 一组疾病的总称。引起TMD的主要病因有牙合因素,精神因素,咀嚼肌和关节本身,身体健康因素,心理社会因素等等。颞下颌关节紊乱病的治疗应先从温和、保守、可逆性治疗开始作对症处理治疗病因,最后采取手术治疗。
目前口腔科采用非手术治疗手段治疗颞下颌关节紊乱病,能够较为有效的减轻患者的症状。科室配有先进的kava下颌运动诡计描记仪,能够帮助患者恢复正常咀嚼运动,指导治疗用咬合板的制作以及对疗效进行评估,可以有效的增强疗效。
上海第六人民医院眼科于1950年成立,并由著名眼科专家、一级教授周诚浒先生担任主任,发展至今,已成为一个集医疗、教学、科研于一体的综合性独立科室。
眼科开放病床40张,医技人员21人,其中在职的主任医师2人,副主任医师6人,主治医师6人,住院医师3人,具有博士学位者4人,硕士学位者5人,年门急诊量近6万人次,手术量近2000人次,年住院病人达1600余人次,各项主要业务指标居上海市同行前列。
专业设置:眼科拥有白内障、糖尿病视网膜病及视光学三个特色亚学科,并设有青光眼、眼外伤、眼表及角膜病、眼整形、斜视弱视等多个亚专业,诊治的病种有白内障、青光眼、眼底病(玻璃体病和视网膜病)、眼外伤、角结膜病、眼表疾病、屈光不正、泪道疾病、眼部畸形、眼部肿瘤等眼科的常见病、多发病及疑难病症。
仪器设备:眼科先后引进许多先进的现代化仪器设备,包括:成套的白内障超声乳化手术系统、眼后段检查及手术系统、视光学检查及准分子激光个体化切削系统,眼底光学相干断层扫描仪、电生理仪、532及YAG激光仪、泪道激光仪、荧光血管造影仪、眼前节照相系统、综合验光仪、波前相差仪、角膜地形图仪、Humphry视野计、眼科A/B超、角膜内皮镜、非接触眼压计等。
眼科拥有独立的眼科手术室,并设有多个功能性检查室,包括电生理室、眼科激光室、视光学检查室、医学验光室、A/B超检查室、配镜室、眼底血管造影系统,眼前节摄片系统等,可以开展眼科的各项检查和多种手术治疗。
目前眼科为上海交通大学医学院眼科学的硕士培养点,拥有硕士生导师3人,在读硕士研究生11人,承担着上海交通大学医学院眼科学的教学任务,是眼科学的实习、见习基地。近年来承担市级以上研究课题7项,科技成果5项。
诊疗特色
白内障特色专科(院优势特色专业)
眼科创立于1995年,同年引进国际先进水平白内障超声乳化仪全套设备,并应用此新技术,被公认为国内最早开展微创白内障超声乳化技术的医院之—。2006年被评为院优势特色专业。
白内障微创超声乳化摘除技术是20世纪眼科划时代的创新技术之—,摒弃传统、陈旧创伤性大切口白内障复明手术,瞄准国际最先进白内障微创复明技术,是上海地区影响全国的具有一定规模特色眼科专科。历年全市白内障防盲质控检查、各项指标超过全国防盲标准,处于全市领先水平。总手术量累积已超过1.5万余例。历年来发表眼科专业核心期刊论文20余篇,各种创新技术荣获全国中华眼科医学会颁发“S.torz”奖金和奖状2次,上海眼科学会颁发的依视路奖3次,上海市第六人民医院医学成果二等奖。“疑难,复杂性白内障超声乳化摘除手术系列研究”被确定为上海市科技成果。
数年来白内障超声乳化仪设备、仪器经过3次更新、升级换代,2006年又引入国际最先进超微创冷超声乳化仪,使得六院白内障复明手术紧跟国际先进潮流,切口更小,超微创(原先热超声乳化切口3?0mm),可达1?5 mm,损伤更小,朝理想化和完美化方向发展。
目前该科开展新技术、新项目及处于领先水平的技术是:
(1)白内障超微创乳化冷超声摘除术(已完成400余例)超微创切口(1.5mm),散光极小,损伤更小。
(2)白内障微创超声乳化伴屈光性角膜松解术。调整术前术中,高度散光患者白内障。
(3)各种新型折叠式人工晶体植入技术,包括多焦点,可调节人工晶体、肝素处理、带虹膜人工晶体。
(4)各种复杂类型瞳孔闭锁白内障微创超声乳化手术。优势:术后仍保持功能性生理性瞳孔。
(5)各种高风险复杂性,并发性白内障或棕黑白内障超声乳化复明手术。优势:复明率高,手术并发症少。
(6)白内障、青光眼联合手术。优势:术后眼压稳定,视功能恢复快而稳定。
(7)眼球表面麻醉法:(术前滴眼液2次,即可手术)优势:快捷、安全,舒适,手术更超完美,理想化可避免球周、球后注射麻醉可能引发的眼、心反射致心律失常,疼痛、出血、眼球刺破等严重并发症,特别适合年老、体弱,伴心功能不全患者。
(8)有晶体眼屈光性人工晶体植入术,治疗超高度近视患者,恢复正常视力。
(9)囊袋内张力环治疗晶体是悬韧带松弛,断裂的晶体半脱位特殊白内障病例。
眼视光专科
眼视光专科致力于眼科和视光学的结合,应用医学方法解决视光学问题,提供视觉健康的全系列的完善的医疗保健服务,让每个人不但看得见,还要看得清、看得舒服,并促进眼睛健康。目前主要开展准分子激光和眼内镜片手术矫正近视、远视、散光等屈光不正、斜视弱视的预防和诊治、医学验光配镜等。
1.准分子激光手术
引进最新的德国科以人酷眼个性化准分子激光矫治仪和完善的眼科检测系统,能够开展全系列的准分子激光手术,包括常规、Q值引导、角膜地形图引导和波前像差引导的PRK、LASIK、LASEK、EPI?LASIK、PTK等手术。小光斑高速飞点扫描激光仪和主动眼球跟踪系统等技术,在精确矫正人眼低阶像差(近视、远视、散光)的同时可矫正人眼的高阶像差,手术精确、安全和快速,使患者获得满意的视力,创造最佳的视觉质量,能够矫正近视、远视、散光、屈光参差和老视等。
2.眼内镜片
包括有晶体眼内镜片和无晶体眼内镜片,主要治疗准分子激光不能矫正的高度近视等屈光不正,具有预测性强,可逆等优势。
3.医学验光配镜
由受过严格训练的验光师或者医师应用综合验光仪进行验光,结合验光的度数、眼位、调节力、双眼单视、辐辏集合,调节平衡、主视眼并根据治疗眼病的需要开具处方,定配师根据处方选择特定的镜片和镜架,达到不但看得清楚,还看得舒适持久,并在一定程度上起到眼保健和治疗眼病的目的。医学验光配镜须经常复查,不断修正镜架的变形和镜片的光整以达到眼保健的目的。
4.斜视
斜视是指当一眼注视某物时另眼发生偏斜,分内斜、外斜和垂直斜视。
儿童斜视会影响正常的视觉发育,从而导致严重弱视,如不及早进行治疗将终身丧失双眼融合功能和立体视觉。
斜视一般最常见的原因一是眼球运动肌肉发育不平衡或神经冲动异常引起双眼运动不协调,二是由于屈光不正引起的调节集合比例失调。后者可通过验光戴镜进行矫正,前者则需要手术治疗。
5.弱视
弱视是常见眼视光疾病,指眼部没有发现病变但矫正视力≤0.8的患者,国内外发病率约2%~4%,弱视不仅影响单眼或双眼视力,而且会造成视功能多方面的损害,如失去双眼单视、精密高级的立体视,严重者会影响工作、学习及生活质量。早期发现与治疗可以治愈,一般在6岁以前治疗效果较好,12岁以后会非常困难。
弱视治疗的目的主要是为了提高弱视眼的视力,使双眼视力逐步达到稳定平衡,在此基础上进一步促进双眼视力的建立、恢复与稳定。
弱视治疗以特征光和有效形觉目标刺激为主,探索性辅以药物治疗。常用方法有:遮盖疗法、光刺激疗法(包括精细作业、家庭治疗仪治疗)、后像疗法、同视机治疗法等。
眼底病专科
20世纪50年代,时任六院眼科主任的周诚浒教授编写《眼底病学讲义》一书,是对眼底病的实践总结,在国内外医学界享有很高的声誉。20世纪60年代,在老一辈眼底病专家卫煊主任,杨冠主任的带领下,六院眼科与中科院上海光机所共同开发研制视网膜激光凝固器,首先在全国范围内将激光用到了眼底病的治疗上,引起国内外同仁的关注。红宝石激光(1970年)和铜蒸气激光(1991年)的研制,两次获得上海市科技成果奖。70年代,运用眼底荧光血管造影和视觉电生理对眼底疾病进行诊断,提高激光治疗眼底病的范围和适应证。80年代,举办了三次全国性的眼底荧光造影学习班,将这些技术推广。2002年眼科与上海市重点学科——六院内分泌代谢科联合成立了糖网病临床诊治中心,配备国际先进的诊疗设备,包括蔡氏眼底成像系统、眼底激光、视野计、眼部超声、视觉电生理等,为就诊的糖尿病患者进行眼底检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
近年来该科在玻璃体视网膜手术技术方面不断提高,走向成熟,至今已施行了近700余例玻璃体视网膜手术,其中多例是联合手术,即同时进行了白内障超声乳化+玻璃体切割+眼内激光+人工晶体植入手术,术后效果良好,最大程度地为这些病人保留了可用视力,提高了生活质量。已成为六院眼科特色专科。目前
眼科在眼后段疾病方面的诊疗特色包括:
(1)各类眼底疾病的诊治。包括:糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、各种原因引起的眼底出血、视网膜血管阻塞、高度近视眼底病变、眼底肿瘤、视神经病变、葡萄膜炎症及其他全身疾病引起的眼底病变等。
(2)通过眼底荧光血管造影、脉络膜吲哚青绿血管造影、眼部B超、光学相干断层扫描仪、静态视野分析及眼电生理检查等特殊检查方法,精确诊断各类眼底疾病。
(3)开展各类眼底病的激光治疗。
(4)手术:包括外路手术和内路手术。外路手术(不经玻璃体)主要用于单纯性孔源性视网膜脱离,内路手术(经玻璃体)主要用于各种原因的玻璃体积血,复杂的视网膜脱离,眼外伤,眼内异物,增殖期糖尿病视网膜病变等。
眼科其他特色
1.青光眼的诊治
青光眼是以视神经损害和视野缺损为特征,并伴有病理性眼压升高的一组眼病。是眼科的常见病、多发病,全球约7000万青光眼患者,其中我国占到700万左右,居致盲眼病的第二位。
由于青光眼是可防治盲,因此早期诊断尤为重要。六院眼科拥有临床经验丰富的专业医生,以及先进的仪器设备,如:Humphry视野计、Goldman球形视野计、电生理仪、压平眼压计、非接触眼压计、角膜测厚仪等,为青光眼的早期诊断提供了可能,即将购置的OCT可进行视盘、视神经分析,这也是青光眼早期诊断和随访观察的有效手段。
青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗,该科拥有532激光和YAG激光治疗仪,可以进行激光虹膜造孔术、激光虹膜成形术、激光小梁成形术,因此可根据患者的病情选择不同的激光治疗,可以减少长期药物治疗带来的经济负担,以及由于患者药物治疗依从性差带来的不便,也减少了长期用药对眼表的损害和影响,此外,激光治疗减少了患者手术的痛苦,避免了手术的风险,从而为部分患者提供安全、有效、经济的治疗措施。对于药物不能控制或不适合激光治疗的原发性、继发性、先天性青光眼患者需行手术治疗,眼科可以开展的手术有虹膜周边切除术、标准化小梁切除术、复合式小梁切除术、小梁切开术及难治性青光眼的青光眼引流阀置入术、睫状体冷冻术等,可以满足不同类型青光眼治疗的需要。
2.眼部医学整形
六院眼科在上世纪七八十年代就较早地开展了眼睑和眼眶的各类整形,其中尤其是在眼睑成形美容(包括重睑、眼袋)、眼睑再造、疤痕整形、各种眼睑手术(上睑下垂矫正、眼睑内、外翻等)、鼻腔泪囊吻合术、活动义眼等方面一直以来就有较好的手术效果。由于纤维外科、自体和异体组织在眼整形中的应用,以及当今的组织工程学和辅助检查技术的进步,眼科整形手术的方法和措施也是突飞猛进,特别是在结膜囊成形术、眼眶部良、恶性肿瘤和眼眶骨折整复方面的手术方面表现更为突出,近年来该科陆续开展了一些大型有难度的眼科整形手术,已开展了基本涵盖眼部医学整形的全部项目。成功进行了各项整形手术数百例。
上海第六人民医院整形外科以外科手术方法或组织移植为主要手段,对人体因肿瘤切除、创伤、感染以及先天性发育障碍所造成的各种畸形进行整形和再造,重建功能,改善外形。美容外科则是整形外科的主要分支,其采用整形外科技术,来改善体形、容貌和形态结构,满足各阶层人群的求美需求。
诊疗特色
面部美容
通过组织移植、组织代用品植入或截骨手术等技术和方法,对面部轮廓或面部器官形态,依照美学原理及特殊审美要求进行重新塑造。如面颈部除皱术,颞部充填术,重睑成形术,上、下睑松弛矫正术,眼袋整形术,隆鼻术,驼峰鼻矫正术,歪鼻整形术,隆颏术,颧骨肥大整形术,下颌角咬肌肥大整形术,眉整形术,唇整形术等。
体型重塑
采用整形外科的方法和技术,对造成人体外形不佳和比例失调的异常部位进行修整、塑形,使其恢复为匀称、谐调和统一的正常状态。如对巨乳进行巨乳缩小整形术,对扁平胸行隆乳术,对脂肪局限性堆积通过脂肪抽吸或脂肪切除的方法进行改形,对皮肤松弛的上臂、臀股沟、腹壁等进行切除和上提等。
吸脂减肥
应用负压吸引的方法,去除人体局部不协调的脂肪堆积,以达到改善体型的目的。该科采用的共振乳化吸脂系统,是目前世界上同类产品中最先进的大型吸脂设备,对全身各部位的皮下脂肪组织能分区、定向、高效地进行乳化并吸出体外。其优点为该系统的振动频率接近人体脂肪组织团块的固有频率,与脂肪组织团块发生共振后,更易使脂肪团块破碎并吸出。与其他同类吸脂系统相比,它对周围皮肤、神经和血管组织的损伤最小,吸出脂肪量大,恢复快,能更好地满足患者瘦身的愿望。
先天性畸形的修复
对下列先天性畸形进行修复:颅面裂、面瘫、颈蹼、上睑下垂、小眼裂畸形、多指、并指、尿道下裂、尿道上裂、小阴茎、两性畸形、无阴道、血管瘤、淋巴管瘤、黑痣等。
瘢痕整形
烧伤及其他创伤后形成的瘢痕,可影响外貌,甚至引起形态破坏和功能障碍。应用整形外科方法,对不同的瘢痕组织进行修整、切除、修复,或对毁损的器官进行再造,最大限度地恢复外貌和功能。
乳房缺失的修复与再造
乳房是女性体态完美和曲线魅力的象征。不论何种原因造成的乳房缺失都有必要进行修复再造。
乳腺癌根治术所造成的乳房缺失既可以在术后半年以上进行(后期再造),也可以在做乳腺癌改良根治术的同时进行乳房即时再造。
因感染、烧伤、X线照射等造成的一侧或两侧乳房缺失以及先天性乳房发育不良等,也可以用乳房再造的方法进行治疗。
易性病及性别异常的诊治
一个人属男属女的性别问题通常是不容争议的,但由于遗传、内分泌、发育及性别认定障碍等因素的作用,有些人出生后的性别是含混不清的,而性别异常以及外生殖器发育障碍对性别及人格的完整性构成消极影响。运用遗传学、生物化学及生物学等系列方法,对两性畸形性别作出鉴别后,通过对性别相关组织器官的结构进行整形外科治疗,同时进行针对性的内分泌及心理学治疗,以完善个体的性别及人格。
先天性小耳畸形
耳廓不同程度缺如、或伴有外耳道闭锁、颌面发育不良等,给患儿及家长均造成一定的心理负担。全耳廓成形术一般在6-9岁为宜。手术方法主要有:( —)Ⅰ期全耳廓成形术,即以耳后邻位皮瓣包裹自体肋软骨雕刻成的耳廓支架,同时取胸部全厚皮移植于耳后供瓣区创面,该方法省时简单,但外形常不及分期手术满意;(二)应用扩张器Ⅱ期全耳成形术,第Ⅰ期手术于耳后无发区埋入扩张器,后间断注入生理盐水,扩张皮瓣3-6个月,第Ⅱ期手术包括取出扩张器、软骨支架制作与埋植、设计皮瓣包裹支架以形成耳廓等步骤。目前科室应用自体肋软骨及Medpor材料代替肋软骨作支架,外被颞浅筋膜瓣和扩张皮瓣行耳廓成形,效果良好,形态逼真。
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