答 这只是影像学改变，需要进一步检查病因，需要查自身免疫抗体和发泡实验，门诊可以查，需要，可以控制。先别想那么多，不一定是血管炎，单纯做个核磁是不能确诊的，不知道那边为啥说血管炎，你要去进一步检查，大点的三甲医院都有，抓紧去查查，能住院就住院查，会比较全面，嗯嗯，三甲吗，或者去做经食道超声，目的就是看有没有卵圆孔未闭，能开就可以，一般三甲都可以查，也有可能那个医生做的少，但是水平很高。

答 平时情绪怎么样，焦虑抑郁吗，有明显的听力下降吗，耳聋多久了，耳鸣是越担心越明显，夜间睡眠如何，首先把血压控制控制，其次开导为主吧，平时多出去散散心，银杏等药物吃了都加重，也没什么其他药物，越焦虑耳鸣越明显，抗焦虑药物需要精神科开，还有91岁了最好先自我调节为主，嗯嗯。

答 如果慢慢弯腰起来会有感觉吗，每次不舒服会持续多久，最近休息的怎么样，可能比较小，因为你的症状特异性不强，每次症状都是在身体姿势变化后，持续时间短。你说的脑中风那些都是持续症状，不一定有关，有几种可能，本身起猛了就可能引起这种症状，第二个就是不典型的耳石症，和这种身体姿势变化相关，但是会比你现在的症状重，你可以先观察，起床的时候慢一点，不是腰椎问题，血压怎么样，那种轻微耳石症也是有可能的，嗯嗯，如果症状加重或者出现新的症状，就要去查一查。

答 头颅核磁查了吗，看东西受影响吗，增强的吗，颅咽管瘤一般是良性的，比如激素水平，视野，最好都查下，目的是评估这个肿瘤是否影响到你的生理功能，然后需不需要开刀以及怎么的手术方式，需要咨询神经外科。

答 最近头晕是天旋地转还是头昏昏沉沉的，头颅核磁查过吗，因为导致头昏的原因很多，最根本的就是排除器质性问题，而CT分辨率低，只能大概看看，不能排除脑内疾病。要做核磁去排除。核磁如果没问题，就做个心理评估量表，或者多少钱做的，300那就不是核磁，做的是CT，那是CT，要的，做头颅核磁，带动脉和静脉的，没有全身核磁，这个不一定，等做上核磁看下，Ct没什么，核磁什么时候做，核磁，不是CT，心理评估去做了吗，心理评估都是当天可做的，没有，最好还是评估下，都是常规检查，医学心理科，嗯嗯，先查有没有器质性问题，核磁很重要，有血管成像吗，动静脉一起扫，都可以做的。

答 三高有吗，目前是诊断不明确，广泛的皮层病变，要先查原因，这不是普通中风的表现，否则也不会做其他检查，患者有认知下降的问题吗，核磁只是可以看到病灶，但是引起这个病灶的原因是看不出来的，还需要进一步查，光这个又有出血又有梗塞，只能中性治疗，用营养神经的药物。然后要查磁敏感成像，发泡实验，TCD是多普勒，一种超声，目前不清楚，就是在查原因，比较复杂，右侧颈内动脉有血栓，要做头颈CTA，如果血栓掉落会引起急性脑梗，TCD可以做发泡实验，住院是边治疗边查病因，能住上院最好，属于病情比较复杂的，这个是普通的TCD，如果做全一点才是发泡实验，估计1万多要的。

答 速度快吗

答 失眠有多久久了，失眠大多因为不良情绪引起的，然后失眠又会加重这种情绪，形成恶性循环，所以你不能单纯用改善睡眠的药物，而是要调节情绪治疗，这个要去心理科看看，褪黑素其实改善睡眠作用比较弱，失眠的根源还是情绪问题，说明褪黑素对你是有点作用的，入睡困难也是失眠的表现，根源要先调节情绪，睡眠改善是会让精神状态好点，但是单纯吃安眠药，药物就很难断，解决心理问题的同时也会用改善睡眠的药物，可能等到看完后再停。

答 有天旋地转吗，哪边给你这么诊断的，焦虑情绪多久了，如果是焦虑引起的头晕应该是治疗焦虑，半年多了，你觉得有影响吗，一般不会对智力有影响，因为麻药还没代谢完，确实不明确，一次，你可以去做一份认知评估，开过，一般没影响，够了，你头颅核磁查过吗，核磁，CT没有核磁清楚，焦虑情绪引起的头晕躯体化症状可能，先治疗焦虑，因为焦虑的人症状各种各样，概率极低，要是概率大，这种全麻早就被淘汰了，有的人有影响，但是在整个人群中概率很低的，所以先把该查的查一查，排除器质性问题后，调节情绪治疗，CT基本看不到什么。

答 你好，具体想咨询什么问题

答 有片子报告吗，图片看不清楚，腰椎穿刺做了吗，这次反应迟钝就是最近才有的吗，核磁没有脑梗，这个是要做腰椎穿刺，就算有腔梗，这一点不会痴呆表现，颅内没有血管性痴呆表现，单纯血脂高不会引起，穿刺是排除自身免疫性脑炎，脑炎会引起，小中风不会这样明显的症状，核磁还看不到表现，也不会引起急性的，拍不到，病毒性脑炎后期可以引起自身免疫性脑炎，这个都需要腰椎穿刺后诊断，你不像病脑，因为你是有痴呆症状后才发热的，怀疑可能是自身免疫性脑炎。

答 最近有感冒表现吗，有恶心呕吐吗，体温量了吗，有偏侧肢体麻木乏力吗，这个情况需要去把头颅核磁和前庭功能查下，CT查了没多大意义，如果持续性的晕是有问题的，这不是那种休息不好短暂的晕，血常规就可以看下有没有贫血，血压怎么样，以前贫血吗，做过动态心电图吗，24小时心电图期间有心慌吗，那说明你心慌的时候心电图并没有特殊的改变，血常规有查过吗，还要查个前庭功能，神经内科，这个不会导致头晕，属于正常的。

答 手不拿东西的时候抖不抖，有动作变慢吗，走路有没有小碎步，只有右手抖吗，这个情况需要去医院神经内科面诊，需要进行神经系统查体，看看肌张力高不高，主要是排除帕金森，别的就是特发性震颤之类的，就不用太担心，这个彩超没什么特别的，要去神经内科，需要专科医生查体，一般内科不会看，一般市里公立医院有的，如果是，症状也不算重，如果是，就是吃药控制，先去看看是不是，可以吃的，只有查肝功能之类才要空腹，如果是的话，是会逐渐加重的。

答 有耳鸣听力下降吗，这个情况要考虑耳石症可能，建议去耳鼻喉科门诊做耳石症位置试验，不一定会耳鸣，不一定会呕吐，低血糖一般都是饥饿状态下出现，一吃东西就好，不太想，因为引起这种头晕的原因很多，从概率上讲耳石症首先要考虑，其次比如颅内问题，颈椎问题，一步一步筛查，CT只是排除脑出血，其他问题不能排除，CT就是个最初步的检查，排除脑出血这种十分紧急的状况，颈椎压迫血管，颅内血管狭窄这些都没有查，颈部血管彩超，头颅核磁和血管核磁，你先去查耳石症位置试验，这个不会引起头晕，椎动脉的，颈部血管彩超包括颈动脉和椎动脉，耳石症检查，有耳鼻喉科吗，或者神经内科。

答 以前有过这种头疼吗，去年七月份也是因为这种头疼去查的吗，最近具体是头的哪个部位疼，血压怎么样，这个突出是硬的还是软的，那是脂肪，头颅核磁查过吗，核磁比CT要清楚多了，一般核磁没问题基本就没什么大问题，建议去做下，核磁对什么没伤害，CT还有辐射，可能与他压力大有关，建议平时多运动运动，释放压力，也可以改善睡眠，肥肉不要吃，头疼发作时最好别吃辛辣刺激的，可以下次提交的时候查一下，这个对头疼没影响，之前吃的什么止疼药，因为头疼的原因很多，最好查清楚后再用药，脑清片是个中成药，要看什么病因，才用什么药，有可能就是功能性的，比如劳累压力大后引起的。

答 头颅核磁提示结果是陈旧性的一些改变，平时有什么基础疾病，以前出现过这种头昏吗，平时不头昏的时候血压是什么水平，还有检查其他方面吗。

答 最近有感染新冠吗，有咳嗽咳痰吗，嗓子让那边医生看了没，消炎药才吃了一天，还没起效，再吃两天观察，37.8和38差不多，多喝水，注意休息，血常规结果还是提示细菌感染，已经吃头孢了，感染发热是会引起这个的，如果体温退了，还是头疼心率快，那就要去再查查，最好别换，药物浓度不稳定，感染科，嗯嗯，那边医生看过你的嗓子，就稍微放心点。因为如果扁桃体炎症很厉害的话，单纯一个头孢可能不够。看到的还好，深部看不清，就先用头孢，如果有奥硝唑，也可以加上。

答 好的，我刚看了报告，是急性脑梗死

答 目前诊疗方案是可以的，肌电图，脊髓核磁，腰椎穿刺都要查，非常关键的检查，不是多发性硬化，脊髓炎是要考虑的，低位脊髓炎比高位的要好点，要先查，查完明确诊断后才可以用对应的药物，可以预约住院，腰穿要住院做，嗯嗯。