答 你好，请问空腹血糖多少？

答 我给你说，你先别急，问吃啥药。我先把重要事情说了，注意先看后面几句话，第一，从私立男科诊所出来，不要再那看了。找个正规公立大三甲医院泌尿科或男科看。市里面的人民医院、中心医院，第二，手淫快慢都不算早泄，不要手淫，最好戒了。尿分叉不是病，不是病，不用治，第三，睾丸疼，应该去正规公立医院做个B超，站立着，肚子屏气做，遗精也不是病，西医认为不是病。实在想看，可以去心理科开药，开改善睡眠，治焦虑的药，对遗精有用，可以萆薢分清丸、迈之灵，两个药吃两周。晚上早睡觉，早上多喝水。治那个睾丸难受的，不用纠结，就叫慢性睾丸痛这个病。有的就是找不到原因。有的是因为久坐，盆腔血液回流不畅。

答 他达拉非根据客观情况用。他达拉非不管是生理原因还是心理原因的勃起障碍都治疗，所以现在勃起能完成性交就不用吃。勃起不很硬，就需要吃，性交不能插入就需要吃，以实际性交状况为准，当日有性交，可以提前一小时加5mg他达拉非。

答 就是心理问题导致的勃起障碍，后来做了身体检查就知道身体没事。身体没事，就是心理有问题，后来问了心理医生，果然心理焦虑。治了焦虑勃起就改善，这是个逻辑闭环，没有什么神医，没有什么未卜先知，都是经验和基于事实的判断，因为前思后想、心思细腻，也不是太好一个状态。表示焦虑状态初步控制了，但是稍不慎会滑落到强迫思维、抑郁状态里。所以现在最好不要思虑事情了，赶紧洗洗睡，定期向心理医生汇报现状和思想状态，不段修正治疗方案，目前的转变是可喜的，但不能轻易中断心理治疗。苁蓉益肾颗粒可停。疏肝益阳胶囊吃满一个月就停，不要想的多，要学会清理思路，让大脑清净下来，慢慢才能恢复对心灵和身体的掌控。

答 伊木萨克片，每次性交前吃两片，他达拉非每次事前吃10mg，伊木萨克治早泄的，几乎没啥副作用，伊木萨克片每次性交前用，用三个月。治早泄有个好办法，能降低神经兴奋性，克服紧张，增加性经验，就是上我们医院公众号约男科的性健康共同照护门诊，约好以后现场来门诊看，都是周末的，很方便，一对一的指导，也有心理辅导疏解。还可以带对象一起来看，暂时就这些了，手术不可取，普门神是麻药，确实是治早泄的，但会使阴茎迟钝，抹多了容易勃起困难。谨慎试试可以，副作用大就换伊木萨克片，只有一个牌子，伊木萨克片，每片0.5g，每次性交前一小时吃两片。

答 这不一定是身体问题，心理紧张也会引起勃起障碍，所以可能真不一定是身体问题，心理紧张或亚健康状态也会这样，做过什么体检请发一下，还有请拍个舌头照片看看舌象，这么办，锁阳固精丸每日照说明书用一个月，早睡觉、规律性交每周，除此之外，乌灵胶囊每日服用，为期一个月。必利劲可以用，是正规治早泄药，但是副作用大就算了。可以每次性交前吃伊木萨克片两粒，疏肝益阳非常对，把这个疗程吃完再换我说的这些药，目前先把手上药吃完，减少必利劲副作用的方法是吃完立即喝一大杯水，或者药量减半吃。手上药正确，别浪费，网上行，线下药房或我们北京大学第一医院都有。

答 焦虑会引起勃起障碍，这话我说过，心理医生也说过。心理医生说的对，药开的也对，药效也很好。现在没别的，就接着找心理医生看。我男科治疗方案没有要调整的，除了我开的药之外，我想不到有更合适的男科药，没有必要调整，男科药吃几个月的方案都给了，不用调整，没有理由调整。为什么不吃，没有理由不吃，我不会想这个问题，一般人也不想这个问题，男科治疗方案给过了。男科医生给你的方向正确、初步治疗有效。因为你现在明显心理状况没正常，还得接着心理治疗。男科医生不能老陪你聊，因为这是心理医生的业务，我来做是错的，我也没啥办法，说不出别的东西。

答 把目前中药方子发我看看，这个睾酮在正常范围，但是偏低。方法就是把目前药吃着，再加一个乌灵胶囊同时吃，等目前药吃完了，用疏肝益阳胶囊、苁蓉益肾颗粒一起再吃一个月，乌灵胶囊和你目前吃的疏肝的药一样，长时间。在备孕就不吃睾酮了，等生完孩子再说，他达拉非吃两个月，看情况再调整，苁蓉益肾颗粒就补充，赶快要孩子，别拖，边吃药，边规律性交，边备孕，就按照前面说的贯序吃，老是强调急，就是焦虑。焦虑是导致勃起不好的重要原因。把情绪调整好，是治勃起和备孕的重要方法，锻炼就是每天半小时有氧运动。至此，我把用药的重点都说了。

答 可以发我看看，如果需要一些基本药物调理治疗方法，可以发个舌头照片看看，抽空应该去正规公立医院化验性激素、生化全项，这两跟性功能关系大的，排查一下身体问题，疏肝益阳胶囊可以每日照说明书吃，为期一个月，注意早睡觉，不要有手淫，性交每周规律做，做几次看体力。不要有手淫，可以性交。性交前充分做好挑逗前戏，插入后不要分心，换很多姿势，一鼓作气弄完，还有个药只是性交前一小时吃。第一个月，每次性交前吃他达拉非10mg，一小时后挑逗前戏，勃起充分再插入性交。第二个，每次性交前吃他达拉非5mg，线上线下药房、医院开都可以。严重倒未必，要结合体检结果看看有没有身体问题。

答 这种情况要看身体还是心理方面的原因，中年男性勃起减弱，身体方面常见原因是血糖高、睾酮低。所以应该上正规医院化验一下性激素、生化全项。假如有问题，针对性治疗，血压高是影响，那么在心理方面需多关怀。每次性交在舒缓环境做，事前充分刺激挑逗，做好前戏，早泄的话，一是规律每周性交。二是可以吃一个月锁阳固精丸。

答 两个中药起效慢，要搭配他达拉非一起吃，阳痿是中医概念，西医叫勃起功能障碍。心理因素也能引起阳痿。伟哥和他达拉非都是治阳痿的正规药，虽然手淫是应该戒，但我不觉的是手淫损伤海绵体导致你的问题。你的病因:首先是备孕期间心理压力，其次是手淫导致的性兴奋点倒错。再次可能有生理问题，需要查性激素、血糖，你这就是阳痿，阳痿只是勃起障碍的中医叫法。阳痿既有身体原因的，也有心理原因的，心理毛病能治好，阳痿就能治好，现在我把治你疾病的治疗要点再说一遍，你能理解多少反馈给我，你现在的状况和之前的状况可以称作阳痿，我估计是心理因素大，但不除外身体疾患导致的。

答 有两种现象，一是性交不能达到高潮感就疲软了，所以没有射精。一是性交有高潮感，但是没有精液流出来。跟包皮没关系，跟高血压有关，跟降压药关系也不大，应该继续用药控制血压平稳。都可以发过来，跟手淫有关，本质上就是手淫多了，导致真人性交兴奋度不足，你可以发个舌头照片我看看怎么治疗好，治疗分两个部分，一是提高整体勃起功能。苁蓉益肾颗粒、乌灵胶囊一起吃一个月。注意早睡觉、心情放松。每次性交前他达拉非10mg，第二就是解决生孩子问题，如果准备生孩子的那种性交，有个办法就是先手淫到有射精感，然后立即插入阴道射精以完成生育，除了生育要求，平常要戒手淫。

答 背深静脉包埋手术只对特定的勃起功能障碍有用，只对背深静脉漏的有用。也确实存在两年后症状复发问题，所以你应该先做检查确定勃起功能障碍的原因和严重程度。比如NPT、阴茎海绵体血流彩超、造影等。确定是心理性还是生理性阳痿、是不是背深静脉漏。然后用他达拉非、或者西地那非规律按疗程的治疗半年。确实药物没效的才考虑假体手术，可以做个阴茎海绵体造影，看是不是阴茎背深静脉漏血，要是只背深静脉一根漏血那做包埋手术还有意义。要是好多别的静脉漏血那就不考虑包埋手术，还是优先考虑药物治疗。这种情况你可以拿着之前检查来，我们北大医院男科中心给个方案。

答 一般不手术。可以发来看看。用药，你把之前的观念都打消，完了再下一步治疗。你找个正规公立医院，比如市里人民医院、中心医院做几个检查，不要再去私立医院了。能治愈，药物结合生活方式调整，心理调适。不要胡思乱想，找个正规医院化验性激素、生化全项、生殖器B超这几项，看看身体方面究竟有没有问题。然后开药。正规公立三甲医院男科、泌尿外科都行。

答 迈之灵就是个治精索静脉曲张的常用药物，很温和，没听说迈之灵导致阳痿的。心理因素引起的勃起功能障碍也很常见。如果身体检查反复多次，也没检查出异常，建议心理科就诊，排查一下心理状况。肌电图可以查阴茎的感觉神经是否正常，肌电图如果没事，那身体方面就真检查不出来异常了。省里大的三甲医院男科或者神经科应该都能做这个肌电图检查，就是看看阴茎神经反射是否正常。疲软状态的PS值4.1参考价值不大，我们做这个检查的时候以打针后勃起状态为准。影响勃起的主要就是身体和心理两大方面。身体因素包含:血管、神经、内分泌。做完肌电图的话，身体方面检查就齐全了。

答 早泄和包皮是关系不大的两件事。你确实存在包皮炎、包茎现象，目前处理方法是:外用药、大量喝水，吃热淋清。等包皮龟头炎好了，可以做包皮手术。包皮环切作用仅仅是方便清洗、卫生，防止反复发炎。手术并不能起到治疗早泄作用。早泄主要是性交不规律引起的，跟神经敏感、情绪焦虑也有关系。早泄是这样处理的:首要是规律性交，每周三次左右。性交前充分挑逗、很硬了再插入。必利劲、外涂药都是正规方法，可以采用，多性交，逐渐减少剂量，摸索出自己合适的剂量，慢慢停药。包茎需要做，但是这和早泄关系不大。早泄治疗主要靠规律性交、其次是用药。必利劲可以和套同用，用药剂量逐渐减少。

答 主要问题是阴茎海绵体静脉漏导致的勃起功能障碍。但你勃起障碍程度并不重，我倾向于药物治疗。对于这种情况，手术效果也不确切，一年后很多复发的，所以我们医院不太常用手术。除了药还有啥方法治这个静脉漏导致的勃起障碍:还有真空负压吸引，配合西药，作为备选。单纯西药是可以的，3-6个月时间，70%人能持续改善或者治愈。这俩药可以，关于精液问题，好像除了不完全液化外没啥事，总体还好。我建议正常性交即可，每周两次左右，受孕成功率会高。如果想提高点精子质量，加上左卡尼汀口服液是可以的。不完全液化不需要专门治，过两月复查看看，影响不大。维生素E即可，别的维生素关系不大。你这个精液质量属于能受孕的，规律性交频次，多尝试。

答 我观点如下:梦遗一个月有两次的话完全不用管，不必讨论这个问题了。早泄，治疗方法是规律性交，每周都有，不必禁欲。但是要戒手淫。阳痿问题，我认为你雌二醇还是高，说明肝脏对雌激素代谢还是不正常。需要继续保肝治疗。然后增加锻炼。疏肝益阳可以吃，还可以增加枸橼酸他莫昔芬，每日两片。舍曲林和万艾可可以偶尔在性交前一个半小时吃小剂量，比如说半片。但是这个重要性不如上面总结的那些。喝这些没问题，主要是心情也得放松，肝气郁结也会导致性功能表现不好。别太把这个当回事，慢慢调整就能好。我觉得你的核心病机在肝不在肾。前面的医生方案基本对，我有些补充性，建议你也分析采纳就好。

答 希爱力、万艾可都可能影响血压，冠心病控制好，心脏情况稳定前不适宜吃。冲击波治疗有效，现状北京只有朝阳医院有冲击波治疗项目，冠心病得到控制半年就行，控制意思就是支架、吃药、或者手术治疗后半年没有犯心绞痛。冠心病控制的情况下，吃5mgPDE5-i类药性交是安全的，5mg就已经很小量了，性交前2小时服用。然后喝一大杯水，可以减少血压影响。2小时后开始进入前戏，尝试性交。如有副作用即停用药，冲击波风险极小，现阶段参与试用不花钱。以后可能疗程一个月，4k左右，你试试2.5mg，有的人管用，国庆快乐。