答 气道高反应和哮喘的机制是一样的，只不过还没有到哮喘的地步，不是都会发展成哮喘的，这种症状不属于哮喘持续状态，更像是植物神经紊乱的表现，只能说你那个检查结果，明确不了过敏性支气管炎，一般来说是不会的，单纯从痰是区分不出来的，这个和咳嗽引起压力改变有关系，也是属于正常的现象，肺炎是基本不用考虑，这种更符合一个植物神经功能紊乱的表现，可以长期服用的，这种是属于软组织的疼痛，和心脏，肺都关系不大，这种植物神经紊乱引起的胸闷气短，睡眠不足，焦虑，情绪激动，心情不好都可能会引起，像是植物神经紊乱，可能是的，肺炎是肯定不考虑的。

答 可以用一段时间阿斯美和复方甘草片治疗一段时间，看下效果，胃食管反流也是容易诱发哮喘或者过敏性咽喉炎的，这种声音不属于哮鸣音，那个得通过听诊器来听的，症状考虑像是咳嗽变异型哮喘的可能性大，你这个声音不属于哮鸣音，就是单纯的呼吸音，如果目前咳嗽和气短的症状不是很明显，可以继续观察看看，你这个声音故意压低发出的气道阻力的声音，不是小气道阻塞引起的哮鸣音，你这个声音不属于，但是症状和肺功能结果像是咳嗽变异型哮喘的表现，咳嗽变异型的症状主要就是发作性咳嗽，伴或者不伴有有胸闷，气短，气紧等，胃食管反流，自身过敏体质，都属于诱因。

答 之前有过这种症状吗，这次发病前有什么诱因没有，比如情绪激动，过度活动之类的，32岁就诊断过心衰了是吗，如果明确诊断心衰，心率快的话，可以给点地高辛，量别给多了，同时可以用点呋塞米片，硝酸甘油等药物，明确诊断心衰的话，最好去医院，下雨了一般影响不大的，32岁心衰的，大概率是先心病，以前没做缺损修补吗，那可能还是有分流，长期就导致的心衰了，目前心率慢的话，就先别给地高辛了，血压也低的话，硝酸酯类的药物也先别给。能吸氧的情况下，把氧气吸上，然后打120去医院吧，是有点倒气了吗，120来之前赶紧先心肺复苏上，胸外按压加人工呼吸，按照你的描述，应该是呼吸心跳停了，先赶紧心肺复苏上，按压加开放气道，120来之前先不要停。

答 这种症状有多长时间了，痰是什么颜色的，体温正常吗，之前有明显受凉吗，平时反复咳嗽咳痰没有，如果平时不咳嗽，就只是这几天咳嗽咳痰，那还是还是呼吸道感染引起的，因为见不到病人，你也没有做任何检查，所以判断不了是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，感冒也就是呼吸道感染，是上呼吸道感染的简称，要检查的话，正常就查个血常规，拍个胸片。如果不方便检查，就用点消炎药和感冒药来对症治疗，可以用点头孢，鲜竹沥液等药物治疗就行，还插过管是吧，因为插过管的话，那考虑是下呼吸道感染的可能性大，一般插了管之后，下呼吸道有可能会有定植菌，在机体免疫力弱的情况下，是会复发的。

答 你好，从胸部CT来看，左肺上叶外带是有渗出性改变的，考虑更像是炎症

答 这种药物属于保健品，对于双肺结节是一点作用也没有的，至于治疗体虚，意义也不是特别大，吃这个药物倒是对结节影响不大，双肺结节看着也不大，目前暂时不用手术，定期复查就行了，而且你的结节有点磨玻璃样性质，这个倒是不会的，药物不会有明显的影响，如果结节增大了，也是结节本身的问题，和这个药没有关系，目前暂时不需要，建议3-6个月后再复查看变化。

答 这种咽炎的话，用了一段时间消炎药的话，就可以不用消炎药了，就单纯用清热解毒的药物就行，比如蒲地蓝口服液或者蓝芩口服液，对于扁桃体炎，目前血常规正常的话，也可以就用清热解毒的药物就行，如果有明显咳嗽，可以加用止咳药。有炎症并不代表有严重的细菌感染，中性粒细胞稍微偏高一点的话，是可以用消炎药的，不用用太长时间，如果你觉得非要用消炎药不可，那就继续用头孢或者阿奇霉素吧，如果有肠道菌群失调的话，在用消炎药的同时，可以用点调节肠道菌群的药物，比如整肠生或者复方乳酸杆菌，这些中成药基本不影响哺乳，这几个药物是没事的，没有太大副作用。

答 单纯从症状来看，考虑是病毒性感冒的可能性比较大，一般这种病毒性的感冒会反复发作持续5天左右的，所以反复的发热也是正常的。退烧药得间隔6个小时以上才能再用。那倒是差不多6个小时了，可以再用了，换一个退烧药，效果也是一样的。一次一片就行了，散利痛或者布洛芬，洛索洛芬钠都是可以的。吃了退烧药就不用了，如果退烧药降不下来体温，就需要物理降温。腿酸和病毒性感冒引起的肌肉疼痛有关系的。很冷的话，提示是发热前的症状，发热前会有寒战的症状的。影响不大的。从血常规来看，确实是细菌性感染，不是病毒性的，所以输点消炎药是有必要的，左氧是可以的，建议输个3天。

答 吃这些药物一般对结果没啥特别的影响，就是如果感冒没有完全好的话，那可能血常规结果不一定正常。影响不大的。

答 我看这次没有检测EGFR。目前复查来看的话，还是EGFR基因突变，PD_L1是阴性的，在没有药敏试验结果的情况下，建议可以使用吉非替尼治疗，没有必要换药。你这个应该做个药敏试验的，如果觉得耐药了，因为吉非替尼是一代，可以换二代或者三代。目前这个结果看不出需不需要换二代或者三代的靶向药，因为没有做耐药试验，所以可以看具体肿瘤的大小有没有变化，如果有明显增大，可以换药。那可以换药，毕竟用了一年多，耐药的可能性比较大。用一年差不多是容易出现耐药的，可以换成奥西替尼或者埃克替尼。这个还是得看后期换药的治疗效果。再这个之后再换药就意义不太大了。

答 这个结节是比较小的，这种孤立性的小结节一般是良性的可能性大，就是随访观察变化。一般是不会的，现在想做手术切除，如果是良性的，那这个手术就做亏了，反正你自己考虑，这种一般是良性的。如果是恶性的，这个大小的肿瘤，切除了应该基本不影响生存率。身体上的亏，切除了相当于切除了一部分肺叶，会轻度影响肺功能的。对于孤立性的小结节，时间是最好的诊断方法。目前这个大小，除了直接切除做病理，没有别的检查方法。一般不会增到特别到，不同病例类型的增大速度不一样，差不多也就是0.3到0.5的样子。晚期是有远处转移，或者对侧淋巴结转移，或者超过3cm。结节本身就会引起咳嗽的，并不是说咳嗽时间长就一定是肺癌。

答 左下肺占位的话，提示是肺部有病灶，你这个年龄的话，炎性或者良性病变的可能性大。没有什么症状的话，可以先观察，用一段时间消炎药，然后过一段时间去复查一个胸部CT，因为胸片看这个看得不如CT明确。那等下一步再看吧，能做CT的情况下尽量做CT，做不了就先拍胸片。

答 1cm的话，确实不小，这个得看具体是上叶还是下叶，是孤立性的还是多发的。是位于上肺的，如果你目前没有任何症状，我建议定期随访看结节的变化，一般3-6个月后复查，如果有明显增大，就得进一步检查明确。目前只能诊断为结节，结节有很多原因引起，，一般以炎症居多，其他结核，结节病或者是肿瘤都是有可能的，不过一般不是太大的话，是无法直接诊断的，只能通过看变化来诊断。平时避免受凉感冒，避免接触烟味，异味，花粉，冷空气之类的。目前可以不用药物。

答 你这种症状考虑是气道高反应性，这个可以去呼吸内科，做个一氧化氮呼气试验来明确。这种不算来严重，不过属于慢性疾病。可以先用点阿斯美和孟鲁司特钠治疗，腹胀明显可以加一个莫沙必利治疗。就上述药物就行。应该是有的，如果没有的话，在这上面我也能开。你这个我显示外部问题，无法开处方，你先去药房买吧。

答 从检查结果来看，没有什么异常，症状来看，考虑是咽喉炎的可能性大。咽喉炎一方面是感染，一方面也可能是过敏性咽喉炎。症状不像肺部的问题，就考虑像咽喉炎。可以做个咽喉镜和一氧化氮呼气试验来明确一下。症状来看，不像是反流性食管炎。

答 因为蘸料里面的酒精含量很低，所以一般来说问题不大，出现不良反应，应该是接触后2小时左右出现。主要以胸闷，呼吸困难，头晕等。可以观察一下，如果出现明显症状，就得去医院输液治疗，不过一般蘸料里面的酒精，应该是问题不大。如果没有查过血常规，就先用目前的药物治疗就行。一般不超过5天，除非比较严重的感染。

答 这个也不能完全说，5个月新发了一个8.5mm的结节，可能之前也有，只是报告没有报大小，这个主要得对比动态的影像学变化更有意义。结节靠近胸膜的话，有可能会引起疼痛的，没有低热，盗汗，乏力等症状的话，建议继续观察复诊。因为结节比较小，从胸部CT看不太出来磨玻璃或者是实性的，不过无论是磨玻璃或者是实性的，都有良恶性的可能，你这种，只能说良性可能性大。这个代表不了什么，炎症，结核，特发性，肿瘤都是有可能的，就看它还会不会继续长。这个没有具体的数值，磨玻璃结节的话，相对概率更高一点，但是都不好说。看着以磨玻璃影为主，没有明显的分叶和毛刺。

答 把整个结果都发过来看下吧，看下白细胞，中性比之类的。

答 两肺多发斑片影提示就是炎性改变。这个血沉还确实挺高的，把胸部CT片子拍清楚一点发过来吧。她这个胸部CT看着右下肺病灶的面积还挺大的，需要消炎治疗后复查排除其他的可能性。毕竟C反应蛋白是增高的，可以先完善一个结核的检查，比如结核抗体或者结核干扰素释放实验，如果都是阴性，就先抗感染治疗，两周后复查胸部CT。