春雨医生

登录 注册
好评问题-蒋卫民
乙肝大三阳,HBVDNA4次方,肝功能好像没见到?
2022-10-31
乙肝小三阳,HBVDNA2次方
2022-10-21
HBVDNA2次方,脂肪肝
2022-10-13
CT有时候没B超准,B超看脂肪肝比B超好,如果没有脂肪肝的话,转氨酶高,HBVDNA高,应该要抗病毒治疗了。保肝药不可能降HBVDNA,保肝药只有降酶作用,不能停药,目前乙肝就是抗病毒治疗,抗病毒治疗可以延缓病程,降低肝硬化肝癌的风险,停药病毒会反弹,就像高血压患者,停降压药血压会反弹,抗病毒费用非常便宜,国产恩替卡韦每天0.3元。都可以医保报销。前三个月和保肝药一起服用。等到HBVDNA正常了,就不用吃保肝药物了。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2022-09-13
B超没有发现梗阻,总胆红素偏高一点点,网织红细胞正常,溶血不像,以间接胆红素升高为主,有可能是先天性非结合胆红素升高,体检应该问题不大吧,急慢性肝炎要做病毒指标,甲乙丙戊肝抗体,肝炎一般以转氨酶升高为主,肝炎可能小,但你不是肝炎,也不是肝硬化。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2022-08-13
肝硬化、脾大。肝功能及HBVDNA均正常
2022-04-18
肝功能正常的,B超显示肝硬化。小于500应该说丙肝没有复发,按道理不会进展到肝硬化。或者做一个高灵敏度HCVRNA,排除低病毒复制可能,先做一个高灵敏度HCVRNA检测看一下,否则无法解释,口服扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片,只有肝硬化才会脾功能亢进,需要切脾,先查一下高灵敏度病毒载量吧,一般轻度肝纤维化不会造成脾脏肿大,血小板减少。低病毒复制口服抗丙肝药物,吃三个月。
2022-03-25
血吸虫病是既往感染的,目前血吸虫已经没有了,不需要治疗。乙肝小三阳,HBVDNA有点高。服用扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化,建议服用丙酚替诺福韦或者恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,韦立德每天一次,每次一粒,扶正化瘀胶囊,每天三次,每次五粒,这两个药物没有,你可以找王妍****,美国吉利德公司的,她可以帮你操作,肝纤维化是血吸虫引起,目前血吸虫已经没有了,不会进展到肝硬化。乙肝不治疗,远期可能进展。其他没什么问题。
2022-03-03
乙肝小三阳,HBVDNA2次方,肝功能正常。可以暂时不抗病毒治疗,中药不要吃。
2021-12-13
目前肝脏质地还可以,肝硬度3.9。爷爷是亚急性肝炎去世,可能还是有肝硬化。目前HBVDNA4次方,我觉得还是需要抗病毒治疗,至于能否用干扰素,要做一下表面抗原精确定量,可以做的。如果低于1500,干扰素效果比较好。高于****,效果比较差,如果低于1500,建议干扰素治疗,目前HBVDNA又下来了,可以密切监测一下,如果反复,之后又上升到4次方以上,建议先吃药。如果表面抗原低于1500,建议干扰素和核苷类一起用,如果还是2次方,且表面抗原低于1500,单用干扰素,干扰素有转阴几率,表面抗原精确定量越低,转阴几率越大。
2021-11-28
表面抗原不高,HBVDNA也不高,可以只用干扰素试试的。有可能会转阴,干扰素没有达到临床治愈的话,就和原来一样。我们现在一般是干扰素联合核苷类药物,核苷类药物讲病毒效果好,干扰素治疗通过免疫清除病毒,降表面抗原定量效果好,我觉得先干扰素和核苷类药物一起用最好。其次是干扰素单用,监测肝功能、HBVDNA、表面抗原精确定量,常见副作用是白细胞、血小板减少,脱发,肌肉关节酸痛等等。核苷类药物不是终生,可以停,但是需要密切监测,停用了,副作用会消失的,核苷类不会激活病毒的,如果没有肝硬化,肝癌家族史的话,可以暂时不治疗,密切监测的。如果有肝硬化,肝癌家族史,建议抗病毒治疗,这种情况都是要治疗的。
2021-11-12
乙肝,脂肪肝。右上腹不适多半是脂肪肝造成的,减体重,减腰围。可以口服易善复,乙肝是有的,HBVDNA稍高一点,肝功能正常。如果有肝癌家族史,最好尽早开始抗病毒治疗,胆囊息肉可以手术切除,但目前没有必要,有肝癌家族史,尽早抗乙肝病毒治疗,甲胎蛋白,异常凝血酶原,还有经常做B超或者CT,目前肝功能正常,可以的。
2021-11-09
是非活动性乙肝病毒携带,查一下表面抗原精确定量,如很低,可以通过干扰素治疗,有治愈可能,一般不会传染,可以性生活,也可以怀孕,表面抗原精确定量有点高,打干扰素效果不一定好,定期复查就可以,两者一样的,大概率不会肝硬化,注射干扰素有治愈可能,但他表面抗原定量太高,估计干扰素效果不会太好,病毒载量正常的,没有传染性,你可以注射乙肝疫苗的,能正常怀孕,他现在小于100,就是正常的,注射前要查一个乙肝两对半,全阴性可以注射。如果有抗体,就不需要注射了,没有很好的治疗方案,不会感染,全程注射,按0、1、6月分别注射三针,可以过性生活方式,目前他没有传染性,戴不戴套都不会传染。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2021-11-06
替诺福韦备孕期间可以吃的,hbvdna到正常了可以怀孕,但替诺福韦不能停,这个药物对怀孕没有影响,最好不要喝酒,辛辣刺激性食物少吃。没有忌口的,有可能是饮酒或者脂肪肝引起的,如果你没有肝硬化,肝癌家族史,病毒载量3次方,可以暂缓服药,但要密切监测,一般每三个月查肝功能和HBVDNA。如果病毒载量超过五次方,怀孕24周开始要吃替诺福韦进行母婴阻断,吃了一颗没关系的。停药观察吧。不要喝酒,注意休息。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2021-10-14
我觉得如果你追求临床治愈的话,可以考虑使用干扰素,可能若干年后会有,我觉得可以用,治愈概率还是比较大的,进口的是派罗欣,国产的哌格宾,两者都可以,一周注射一次,一般注射一年,因人而异。看24周,如果24周表面抗原下降明显,继续用下去。如果降低不明显,则停药。
2021-09-14
或者可以用韦立德,高了一点点,可以复查一下,韦立德是零耐药,可以继续服用,长期服用,不要停。每三个月查肝功能和病毒载量。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2021-09-10
血小板不是很低,不需要脾切除。表面抗原阴性的,应该没有乙肝,目前应该打不上肝硬化,HBVDNA的结果没看到哎,有脂肪肝,需要这个结果,易善复,是否抗病毒要看HBVDNA,结果阴性,不需要吃抗病毒药物,吃易善复,血小板低的还可以,可以口服血宁胶囊,不需要抗病毒治疗。目前HBVDNA正常,没有耐药。保肝药物口服易善复,血小板略低,口服血宁胶囊。降体重,减腰围。血脂偏高,降血脂。注意血糖变化,健脾药看一下中医吧,我不知道什么是健脾药,大黄蛰虫丸抗纤维化可以的,可以同时吃,不影响的,表面抗原阴性的,HBVDNA正常,不需要吃恩替卡韦。其他都可以吃。
2021-08-27
HBVDNA是会有所波动,休息好了,人体免疫功能提高,病毒会有所控制。表面抗原定量比较高,可以注射干扰素,但并不是百分百能降下来。甲胎蛋白异质体正常,问题不大,目前这种情况不需要马上启动抗病毒治疗,继续密切监测肝功能和HBVDNA,肾功能好的,可以打干扰素,但我觉得没必要,一方面效果不一定好。另一方面副作用较大。乙肝完全治愈不可能,保持稳定就可以,表面抗原低,注射干扰素有可能转阴,达到临床治愈。你表面抗原比较高,效果可能不太好,部分有可能会反复。甲胎蛋白不需要降。
2021-07-09
乙肝大三阳要查HBVDNA,还有B超。如果病毒载量高,需要抗病毒治疗,这是血管痣,和肝病没关系,可以看看皮肤科,病毒载量高,要进行抗病毒治疗,4次方以上,那只要病毒载量高,就要抗病毒治疗,可以生小孩,抗病毒治疗是长期的,病毒载量降下来就可以生小孩,但不能停药,关键是病毒载量,B超情况好的,HBVDNA是主要指标。
2021-06-15
干扰素可以试一下,但并非百分百有效,百分之二三十临床治愈可能,目前表面抗原定量255,还是比较低,可能应答比较好,恩替卡韦要继续吃,看干扰素的应答反应,如果干扰素应答好,则可以停恩替卡韦,继续干扰素。如果干扰素应答不好,则听干扰素,继续恩替卡韦,最好查一下表面抗原,精确定量,否则各个医院的试剂不一样,一年到两年,每周一次注射,每支995元。可以走医保,但要办理住院手续,门诊开不出来,上海医保,不需要办慢性病手续,上海注射不是很方便,如果有的话,还是在上海注射,每三个月评估一次,如果12针的时候表面抗原定量降到1500以下,建议继续干扰素。24周评估降到200以下,继续干扰素直至阴转。否则建议停用。
2021-06-14
2