答 需要吃抗病毒药物的，三个月

答 脂肪肝，B超做过吗？

答 请问肝脏B超做过吗？

答 录音回复

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答 请问有没有具体的病史？肝功能、血常规、肝脏B超？有没有乙肝、酒精肝、药物性肝损伤、自免肝？

答 丙肝RNA6次方，病毒载量比较高，建议口服丙通沙治疗

答 肝功能异常，有没有乙肝丙肝酒精肝脂肪肝、自免肝？

答 肝功能正常的，B超显示肝硬化。小于500应该说丙肝没有复发，按道理不会进展到肝硬化。或者做一个高灵敏度HCVRNA，排除低病毒复制可能，先做一个高灵敏度HCVRNA检测看一下，否则无法解释，口服扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片，只有肝硬化才会脾功能亢进，需要切脾，先查一下高灵敏度病毒载量吧，一般轻度肝纤维化不会造成脾脏肿大，血小板减少。低病毒复制口服抗丙肝药物，吃三个月。

答 血吸虫病是既往感染的，目前血吸虫已经没有了，不需要治疗。乙肝小三阳，HBVDNA有点高。服用扶正化瘀胶囊或者复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化，建议服用丙酚替诺福韦或者恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，韦立德每天一次，每次一粒，扶正化瘀胶囊，每天三次，每次五粒，这两个药物没有，你可以找王妍****，美国吉利德公司的，她可以帮你操作，肝纤维化是血吸虫引起，目前血吸虫已经没有了，不会进展到肝硬化。乙肝不治疗，远期可能进展。其他没什么问题。

答 间接胆红素升高，要么是溶血性黄疸，要么是先天性非结合胆红素升高，网织红细胞查一下吧，做一个肝硬度检测，乙肝两对半丙肝抗体查一下，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶不高，胆汁酸也不高，不像胆汁淤积性肝病，可以做的，明确原因。但我觉得先做网织红细胞，如果不高，可以做基因检测。先天性非结合胆红素升高概率大，不知道，做一下肝硬度检测，基因检测是查先天性黄疸的，是儿科医院做的，第三方我要打听一下，金域基因检测公司，董婷玉，****。你可以打她电话。

答 这个指标像是脂肪肝造成的，一定要戒酒，血脂升高，应该就是脂肪肝。丙肝是没有疫苗的。应该就是脂肪肝造成的，一定要戒酒。减体重减腰围，吃的是什么药，建议口服易善复和水林佳，脂肪肝不需要刻意降酶，主要是综合管理，降血脂，减腰围。否则肝脏脂肪病变还是消除不了，易善复是三九华润的，每天三次，每次两粒。水林佳是天士力的，每天三次，每次三粒。

答 丙型肝炎，需要治疗的，单吃丙酮沙，这是脂肪肝造成的，基因1b型用夏凡宁，非1b型丙酮沙，三个月搞定。脂肪肝一定要减体重、减腰围，查血糖和血脂。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 丙肝抗体阳性的，有脂肪肝。需要查HCVRNA，查一下丙肝RNA，如果HCVRNA高，需要抗丙肝治疗，丙肝能根治，吃三个月药，你去查一下HCVRNA，不知道，要看HCVRNA，转氨酶高有可能是丙肝造成，有可能是丙肝造成，如果HCVRNA高，说明是丙肝，如果HCVRNA正常，则不是丙肝，要查丙肝核酸的，可以锻炼，降酶药可以一起吃。

答 如果甘草酸类药物有皮疹，且口服后血压升高，建议停药。可换用水飞蓟素等药物。水林佳有水飞蓟素和多西磷脂酰胆碱。可以换用水林佳，甘草酸类停药后血压会恢复，我觉得水林佳对脂肪肝效果更好，降酶效果，甘草酸可能更好一点。但脂肪肝治疗的目的不是降酶，是改善糖代谢和脂肪代谢。水林佳含有多烯磷脂酰胆碱，改善肝的脂肪代谢。个人推荐水林佳，易善复也可以，含有多烯磷脂酰胆碱，易善复降酶效果差一点，脂肪肝的转氨酶不容易下来，必须将体重和腰围减下来。一般半年左右，乙肝丙肝正常的，转氨酶稍高一点，是脂肪肝造成的，可以不做弹性超声，减体重，减腰围。

答 乙肝表面抗原定量275，比较低。打干扰素有功能性，治愈可能。但不保证一定能治愈，可能有发热，肌肉酸痛，消瘦，白细胞血小板减少等，如果干扰素效果不佳，要口服核苷类药物，估计在百分之四十左右，核苷类药物要长期吃的，如果HBVDNA不高，可以不口服核苷类药物，如果高的话就要口服，肝功能正常，HBVDNA稍高，可以暂时不抗病毒，观察，目前肝功能正常，HBVDNA4次方，B超无特殊。如果没有肝硬化家族史的话，可以暂时不抗病毒，干扰素对于低表面抗原定量有一定临床治愈可能。如果你有肝硬化，肝癌家族史，10的4次方，肝功能正常，也要抗病毒治疗。如果没有肝硬化，肝癌家族史，则可以密切监测。或者做肝穿刺，新药的研发在进行中，估计五到十年会有。

答 乙肝大三阳，HBVDNA7次方，转氨酶升高。需要抗病毒治疗，你现在备孕，不能用干扰素，只能用核苷类药物，替诺福韦或替诺福韦二代，对怀孕没有影响，需要长期服药，不能停，干扰素副作用较大，发热、肌肉关节酸痛、消瘦、乏力，白细胞、血小板降低等，打干扰素期间建议服用一段时间抗病毒药物，一般没什么副作用。替诺福韦要监测肾功能，还有骨密度，二代没有这方面副作用，不要熬夜，注意休息，不要喝酒，最好在十一点之前睡觉，每天固定一个时间吃药，替诺福韦或者替诺福韦二代最好随餐服用。

答 肝功能异常，表面抗原阴性的。可能和药物使用有关。中药也有可能造成肝损伤的。可以治好的，停中药，保肝药物还是要用一点的，甘草酸可以的。吃两周后复查肝功能，肝功能正常后慢慢减量，不能一下子停药，所有的保肝药物都不能一下子停用的，都要逐渐减量的，像说药物造成的肝损伤。另外，丙肝抗体，自免肝抗体以及甲肝和戊肝抗体查一下。还要排除一下脂肪肝。应该是药物造成的，中药之类的不要吃。发热时慎用解热镇痛药。你目前肝损伤还可以，不算严重。