答 咖啡兴奋心交感神经，会引起心率加快，没什么事儿，很快就缓解了。

答 有没有做动态心电图看看？

答 肾囊肿一般是不需要手术的，不是一回事儿，一般囊肿不需要处理。只要肾功能正常，不需要特殊处理，定期彩超随访，如果肾上腺囊肿是需要进一步检查肾上腺ct，抽血查肾上腺激素测定。

答 你说的情况考虑体位性低血压。没什么大问题，手术后体质弱，体位猛，一改变容易出现黑懵，头晕，甚至晕厥，体质慢慢恢复后就没事儿了，平时体位改变是一定要慢，不要过猛，就是体位性低血压造成的，跟体位变化有关，术后病人体质虚弱，就容易出现这种情况，一般冠心病病人都要应用扩张血管的药物，这都会增加低血压的风险，可能他不善于沟通吧，夜间睡眠血压比白天血压低20左右，这属于正常生理状况，夜间身体代谢缓慢，血压下降，属于正常的生理调节，白天血压维持在120左右就行，我指的是安静状态下，如果患者活动，偶尔一过性升高都属于正常生理反应，也属于正常。

答 爆发性心肌炎死亡率非常高，爆发性心肌炎风险确实很高,目前医疗水平提高,也不是没有生的希望啊。

答 你下次出现症状时最好能测个血压看看，如果血压偏低也会引起反射性心动过速，心脏彩超有查过没有，查个心脏彩超,如果也没问题,考虑交感兴奋。可以吃点倍他乐克缓解一下看看，暂时没必要24小时动态,因为你已经抓住了当时不舒服时的图形，就是交感神经兴奋性比较高，容易激动，紧张等等，先查一下心脏彩超看看吧，必要时候可以查肾上腺激素测定，看看是不是增高，如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

答 那你还是要考虑精神心理因素，这个我不太清楚，不是一个科室的。

答 如果冠脉病变比较厉害，是需要搭桥的，与遗传不遗传无关，年龄肯定是个问题。需要综合评估，最好是听一下手术医生的建议，不搭桥，那就只能保守治疗了，口服药物治疗，就是他目前住院期间吃的口服药，肯定是有很大的猝死风险，没有什么特别注意的。

答 杵状指一般是有原因的，杵状指不明显，可以做个胸部CT，做个心脏彩超，排除下肺部疾病和心脏问题，不放心就查一下心脏彩超和胸部CT，心脏彩超二百多，胸部CT，300左右，医院级别不一样，收费标准有差别，不太像杵状指，别胡思乱想了。

答 这个考虑肋间神经痛的可能性大，可以做个心电图发给我看一下。不太像心脏的问题，考虑肋间神经痛，如果是肋间神经痛，没什么问题，不需要处理，或者吃点调节神经的药。没什么问题的，做个心电图，只是放心点，没什么大问题，可以吃点维生素B1和B12。

答 问题不大，如果实在疼痛，可以换手扎，不是血管变粗了，那是局部瘀血引起的，血肿吸收后慢慢就恢复了。

答 需要长期服药，目前心律还算可以，不能再快了，心率越快，心脏负荷越重，对正常人来说，评论心率80次已经算是快的了，以前是不正常的，长期这样高负荷跳动，心脏会承受不住的，需要长期服用，利尿的目的是减轻心脏负荷，停药后心脏负荷会增加，下肢还会再次水肿，心衰再次加重，服药期间要定期复查电解质，避免电解质紊乱，会有口干的症状，可以用少量水润润，但还是要限制水量摄入，限水和利尿的目的都是减少循环系统负荷。所以一方面限水，一方面利尿，少量饮水。

答 目前血压9问题不大，目前血压问题不大，没什么太大问题，血压本身就是有波动的，在活动后，情绪激动，都会升高，在安静状态下检测血压基本上都正常，没什么问题，天气寒冷也会对血压影响，不要熬夜，养成好的睡眠习惯，适当锻炼。没什么大问题，别太焦虑了。

答 你把以前检查结果发给我看看，检查都没有问题，心率稍微偏快，可以做个动态心电图，看看有没有阵发性心动过速，或者早博情况，你这种情况不太考虑心肌梗死，一般医院都可以查动态心电图，如果心脏相关检查都没事儿，你还是有不舒服，考虑心神经官能症，现在心率挺好的，没什么问题，如果感到心慌不适，可以吃点，这个也不排除肩袖的问题，可以让骨科看看，你说的心慌不适，如果排除器质性病变，考虑是心神经官能症，也可以吃点黛力新，身体太虚了，可以药店买点西洋参泡水喝，但主要还是要规律作息，养成好的生活习惯，我昨天跟你说让你做个动态心电图，如果动态没有问题，还是考虑心神经官能症。

答 他这个情况不排除短暂性脑缺血发作，或者脑部异常放放电。建议做个头颅CT和脑电图看看，看检查情况吧，如果不是高血压急症，或者高血压危象，是不需要住院治疗的，重要的是平时降压药物治疗，如果血压这样，得住院治疗。需要住院调整，血压太高了。

答 心电图确实提示间歇性的预激波形，是预激发作了，预激发作时，如果自身不能及时转复，是需要药物，甚至电复律的，如果此时怀孕，对胎儿是有一定影响的，建议您再结合下产科的医生详细咨询一下，射频消融是可以完全治愈的，有些人不经常发病，也是不需要手术治疗的，这是个微创手术，介入治疗，损伤很小，具体多久能怀孕，这个要根据手术治疗情况。本身这个病对胎儿没什么影响，只是怕如果在孕期发作，如果不能自行转复，就要用药或者电复律，这样会对胎儿产生影响。这个病一般没什么大问题，有些人一辈子心电图都是预激波形，但从不发病，也就不需要治疗。

答 你这个情况考虑还是长期熬夜，神经衰弱造成的，如果不放心，可以做个头颅CT，排除下器质性病变。

答 血压轻度偏高，可以先从生活习惯调整着手，不行在吃药，低盐饮食，规律作息，ARB类的，降压作用弱，副作用少，改善习惯，饮食，运动肯定会有效果的，要坚持下去，坎地沙坦，替米沙坦都可以，没有什么依赖症。

答 多喝几口温水，馒头就化开了，一般不会一直堵在食管上的，也不排除馒头划伤食管，大块食物撑开贲门也会有不舒服，并且会持续一段时间，你可以明天看看，如果还是觉得有明显的不舒服，明天可以查个胃镜，看看食管和贲门有没有损伤，多喝点热水，不要吃了。