答 这种情况建议胆囊切除，就是腹腔镜做，微创的，从CT上看，炎症还是比较重，如果心肺功能能耐受，首选手术切除，胆囊切除就是有胆管损伤的手术风险，消炎后过三个月可能会手术好做点，因为炎症会增加手术难度，急性期也可以做胆囊切除，肾囊肿不要紧，但病人现在胆囊周围炎症比较重，相对风险高点，现在还是比较重。我觉得，可以先输头孢他定，输一周。过三个月到半年后做腹腔镜胆囊切除，直接可以做手术，不用消炎了，没有不舒服，可以不吃药，没有发烧和疼痛，可以不用吃抗菌素，现在也不是非常严重，可能有胆囊周围炎，也有可能是腹腔积液，胆囊炎症比较重的话，如果经验丰富的医生也没什么困难，腹水查肝功，肝功白蛋白正常，就不要紧，消炎利胆片可以，阿莫西林别吃了。

答 查一下感染指标，排除感染可以用化疗，没有感染，而且化疗有助于胰瘘恢复，CT，加血常规，降钙素原，有这种可能，但密切观察，一般问题不大。

答 这引流液有些混浊，还考虑有些感染，继续输三天抗菌素吧，安素可以吃，打嗝需要做上腹部CT或者超声，排除积液，感染的引流液要观察有无继续变红，不加重不要紧，不能化疗，等发烧消退，排除感染后可以化疗。

答 转氨酶和胆红素偏高，问题不大，不要紧，也不需要吃药，不要喝酒，不要劳累，口干口苦可能是胃不好，注意别暴饮暴食和辛辣刺激食物，可以不用吃药，但要两周后复查，睡眠不足会影响转氨酶。

答 严重，但还不到很严重。治疗方案合适，高血压降压治疗，降压的有些药也可以降低门静脉压力，由于是重度曲张，做预防性套扎是有必要的，这个病现在还属于代偿期，因此需要多保养，不能劳累，不能进食太硬的食物，套扎可以做，可以预防食管静脉曲张破裂所致的大出血，治疗腿疼的药会加重肝脏病变，而且会容易导致出血，套扎实际医院应该可以做，后期主要是保养，不要太累，而且要多吃鸡蛋牛奶，少吃豆腐，我对中医不懂，中药治疗肝硬化有的效果还不错的，可以试一试。

答 多考虑痔疮，但最好做个肠镜看看，按照你描述的情况，一般不考虑是肿瘤，你是便后出血，所以考虑痔疮，不用担心，做个肠镜吧，不用担心，去做个肠镜吧，做肠镜就可以明确。

答 良性可能性大，这个要加做增强CT，没血流，边界清，良性大。但这种不准确，信息量太小，要做增强CT，查甲胎蛋白，但最好做增强，这两个段就在一起，段间的病灶有可能会混在一起，有可能。B超定位要差点。

答 可能性大，要做一个肝核磁特异性检查，乙肝，甲胎蛋白，ct增强，还有铁蛋白，只能说明不典型，所以要做核磁，呃，看错了，核磁有些晚，换家医院去做吧，现在还比较小，有治愈可能。

答 肝血管瘤，不要紧，观察就行了。

答 息肉没有变化，不愿做手术，那就继续观察吧，毛糙说明是慢性胆囊炎，估计会增大，因为有结石，这么担心，切了吧，声带息肉，先做胆囊，后做声带，因为要切胆囊，需要全麻，插气管插管，胆囊可以等几个月以后再做。

答 肝血管瘤原则上不手术，胆囊结石没症状可以观察，回声增强有可能是纤维化，或者是脂肪肝，最好再做一个肝纤维化弹性检测，不考虑肝硬化，你门静脉不宽，像做B超一样，乙肝病毒DNA，甲胎蛋白，肝功，如果有肝纤维化，抗病毒治疗。

答 做介入吧，然后服用靶向药物治疗，主要是左内叶的病灶做介入，其他的用靶向药物治疗，肝癌做放疗也是做局部，不能全肝都做，片子看不清楚，看片子这种图片是不行的，看大概可以，细节就不好看了，一般会伤到其他肝脏，但放疗技术好的话，可以减少损伤，右肝也有个大病灶，放疗那还是做的少，把肿瘤血管堵掉，饿死肿瘤。同时用些化疗药，放疗也是局部治疗，比起介入，放疗可能影响更大，是从腿的血管进去的，介入副作用很多，就是肝脓肿，造影剂过敏等等，栓塞的是肿瘤动脉，不是整个肝脏的，血管里有了肿瘤，癌栓通过吃药控制，不建议放疗，很容易肝功能衰竭，癌栓就在肝里。

答 药物化石效果不好，最好还是手术，先要做心脏彩超评估，手术本身不复杂，这个心功能不能做手术，这个心功能，撑不住麻醉，可以做肝穿刺，置管引流，可以减轻炎症，减少疼痛，当地就可以做，简单，这很多医院都没开展，那是胆管结石，通过十二指肠镜就可以取。你这种也可以采用这种方法，胆囊结石要求很高，只能置管引流胆囊，华西也可以，只要三甲医院都可以，只要放着就不会疼，南充市医院就可以做，十二指肠镜下要有另外一个镜子，这个一般医院没有，而且要看胆囊管通不通。所以直接穿胆囊放管子就行，建议做穿刺置管引流，石头等心功能好转后解决，心脏不好的，只有这办法，要么就是单纯的消炎，穿刺胆囊，肠镜不行，我们这就是穿刺，凝血不要太差就行，查凝血四项就行，只能局麻。

答 有肝囊肿，做核磁吧，看胆道，不好说，这症状是胆道不是很通的感觉，肝脏是持续性疼，可以做胃镜，如果没事，多运动就行了。基本的查体还是要有的，那问题不大，可能是神经痛，观察就行了，那儿除了胆囊就是结肠，问题不大，观察，左上腹可能是结石的原因。

答 把彩超报告单发给我看看，有症状一般是手术，主要看是否影响生活，几率低，但要每年复查，手术切除胆囊，一般无影响。

答 你这问题不大，不用担心，凝血酶里面有一项可以预测肝癌，但最常用的还是甲胎蛋白，这个可以吃利胆片，血小板低优先考虑脾脏，如果脾脏不大，血小板在800以上，观察就行了，血小板不是低，是高，3040。你这偏高，正常是3030，分布密度意义不大，不用管，复查就行了，没啥影响，有这影响，但都不是什么问题，做个增强CT就可以解决问题，你考虑这些东西，就没法生活了，这些都是注意卫生就可以，所以你做增强扫描是优先选择，可以解决你的心理问题，人一辈子不可能不出问题的，早发现早治疗，要打疫苗，每个人不一样，看他对哪个肿瘤敏感，囊肿，血管瘤，腺瘤都有可能，水也有密度，有这可能，一般要加增强扫描确认，你说现在这个不能完全排除，但几率非常小，这个也不好排除。

答 Ct描述的有些模糊，但良性可能性大，那可能是囊肿，做个增强CT扫描就明确了，没有乙肝，肝癌可能性很小，这个不会，不能肯定，高血压，糖尿病和这关系不大，做个增强扫描，低密度可能是水，稍低可能里面有其他东西，可能性小，血管瘤之类的，要做增强扫描鉴别，更说明不是肝癌，有糖尿病和高血脂。没有乙肝。不是肝癌，你要肯定，那就要继续检查，过半年复查，你不放心就去做个增强扫描，一般是乙肝，丙肝，脂肪肝的很少，血液，查一下，顺便做个肝脏增强CT。16年输血丙肝可能性很小了，不用怕，问题不大，输血一般不会有问题，别担心，有问题早点儿治，花钱少，效果好，不大，但最好确认一下，CT都没描述，如果大的话，会标出尺寸，看出来了，不是很大。

答 把检查报告单发给我看看吧，这个没事，正常脂肪，正常脂肪不用处理，不用管，上腹部不看胃和肠子，而且你是普美显，主要是看肝脏，都不是很大，观察就行了，就是脂肪，不用担心，一般在肝圆韧带附着处，很常见，胖人多，肝右叶边缘，不考虑肿瘤，没必要做，很大一片，2cm厚，8cm宽，微创可以，但没必要，应该没关系，这个CT也是8cm，脂肪瘤可以观察，不会恶变，一般对身体没有妨碍，就是放大都可以看到片子上的字，这样的片子才能凑合看，那你应该到总院去做检查，脂肪瘤就是一团油，长大了一般也没影响，而且不会癌变，观察就行了，这个一般影响不大。

答 按照你的描述，肝门部胆管癌并肝脏转移，原则上来说的话，肝内有转移，肝门部胆管癌手术意义不是很大。可以根据病理活检做肿瘤基因检测确定采用化疗和靶向药物。胆红素比较高，肝功能不好，以清淡饮食为主，这些蛋白类营养剂可以少量进食。