春雨医生

登录 注册
好评问题-陈吉泉
基因检测报告有个靶点,有C类推荐的靶向药物,但比一定能买到药。但不一定能买到药。10,提示免疫治疗有一定的效果,可以术后化疗加免疫治疗,如果有靶向药物可以吃,但浸润性腺癌易复发转移,不是I级推荐,效果可能不理想,化疗一般也能耐受,还有一种选择就是单做免疫治疗,使用PD-1单抗,如果是PD-L1表达在50以上效果非常好,现在表达10%应该也是有效的,现在免疫治疗的药物便宜,一次2-3千元,3周一次,浸润性腺癌易复发转移,免疫治疗副反应不大,个别的有免疫相关性损伤,临床研究证实效果非常好的,被各指南强力推荐的,为I类推荐,效果差一些的为II类推荐,III类提示可能有一定效果。意义不大,中药作用有限。
2024-03-09
如果是肺癌,有时血肿瘤标志物会升高,如CEA,NSE,CA19-9,CYFRA2-11,SCC等,从胸部CT看不太像肺癌。理论上以病理结果为准,有条件可以做个PET-CT,如果不是肿瘤,应该还是炎症问题,要吃新冠特效药,免疫力低下,最少三个月以上,长期使用激素,使的免疫力低下,感染不好控制,理论上可能耐药,要多做培养和药敏,必要时穿刺活检,有几个肿瘤标志物是高的,间质性肺炎,肿瘤,会升高,CYFRA211,CEA,SCC等都是,可以做个气管镜,如果高度怀疑肺癌,可以穿刺活检,由于间质性肺炎本身会导致肿瘤标记物升高,要先明确到底有没有癌。
2024-02-10
不是杵壮指。
2024-02-06
肺结节5mm,很小,随访观察即可,一般都是良性的,一年一次胸部CT即可,提示签名验证失败,癌症不遗传,结节很小,随访即可,一般是炎症,应该以前的炎症形成的,和病毒关系不大,随访。
2024-01-13
增强CT还是考虑恶性肿瘤,建议手术治疗。报告考虑恶性就是恶性肿瘤的意思,可能比较大,如果没有转移,早期,也可以直接手术治疗。如果要确定有没有转移,可以做个PET-CT,如果是早期,一般是胸腔镜微创手术,手术不小,只是用微创的方法做。意义不大,时间不能托,术后可以的。适当活动可以。当务之急是手术。最好一周做完手术。因为考虑恶性的,如果是恶性,时间越长,就越有转移扩散的可能。一般8mm以上,考虑恶性时就应该手术。最后的确诊靠病理。如果恶性可能大,也可以直接手术,快的3-5天。慢的10-14天。如果是恶性,会逐步转移扩散,失去手术机会。目前发现的肺癌75%都是晚期,没有手术机会。等有症状时一般都是晚期。
2024-01-06
左下肺14mm的混合磨玻璃结节,不排除恶性可能。建议进一步检查,必要时手术。混合密度结节,密度不一致,可以穿刺活检,有条件可以做个PET-CT,有强化,说明有血供,是有恶性可能的。可以先消炎后复查。
2023-11-14
恶化,可能有淋巴结转移。恶性,说明已经错过手术时机。当时应该手术。已经有淋巴结转移,当时应该可以手术切除的。现在如果不能手术,要活检做基因检测,如果有靶点吃靶向药物,没有靶点则化疗及免疫治疗,尽量延长生存期。有靶点才能吃靶向药物,没有靶点就不能吃靶向药。吃靶向药物也会耐药。即使吃药后缩小能手术,也没有4月份时效果好。要看具体情况,另外做好做个PET-CT看看有没有肺外转移。如果没有靶点只能化疗和免疫、抗血管增生等治疗。没有靶点要看化疗和免疫治疗是否有效,其实8mm以上的肺结节怀疑恶性就可以手术。有靶点的钱,有效率在80-90。
2023-10-13
左下肺7mm结节,有增大,不排除恶性可能。可以短期随访,或手术治疗。一般不到8mm可以随访观察,手术差不多。一般是胸腔镜微创手术。
2023-10-13
边界比较清楚,不太像肿瘤,如果是良性的可以随访观察,一般只有考虑恶性时手术。
2023-07-16
肺癌可能大,建议进一步检查,做气管镜,PET-CT,右肺门淋巴结肿大,可能是淋巴结转移,建议做一下PET-CT,可能是癌细胞转移到淋巴结,同侧的肺门淋巴结转移可以手术,如果出现远处转移则不能手术。要尽快明确。年龄不是问题,关键看分期,手术中可以做淋巴结清扫。一般问题不大,关键是还有没有手术机会,气管镜可以看气道内的情况,还可以活检。
2023-05-30
左下叶基底段实性结节,有血管穿行,不排除恶性,建议进一步检查。必要时手术治疗。不能排除,对,炎症也可以增大,建议随访观察。
2023-05-27
传一下,身份证后6位,结节5mm,很小,没有关系的,随访观察。一般都是良性的,随访观察即可,听,应该是感冒后的咽喉炎,咳嗽和结节无关,应该是咳嗽引起的肌肉神经痛,这个结节建议一年后复查,这个大小一般一年一次胸部CT即可。
2023-04-30
建议做个增强CT,恶性可能比较大,建议手术治疗,必要时术前做个PET-CT,如果确定是恶性,应该手术,如果是早期术后再做适当的治疗问题不大,病灶不是很大,以后如果再长结节看性质,如果还是恶性的还是要手术。现在有可能是恶性的。可能性比较大,应该是早期,可以做个PET-CT精确分期,只要不复发转移就问题不大,如果没有淋巴结转移,分期应该是IA2期,建议手术,风险不大,理论上有,但恶性可能大,对,海鲜可以吃。食品都可以。
2023-04-22
第二张是结论,有没有具体数据如FEV1,把完整报告单拍一下即可,FEV11.21,应该可以做,当然风险大医学,应该可以做,当然风险大一些,要和手术的医生沟通,应该有肺门及纵膈淋巴结转移,是否手术要和手术的医生充分沟通牵涉到手术方式、范围,是否清扫淋巴结等。单纯的肺叶切除应该问题不大。你可以和手术沟通,问一下手术方式,范围等。原则上医生应该主动和家属沟通的。其实可以和不同医院的不同胸外科医生沟通,医生之间的水平以及看法可能有所不同。有风险,应该可以承受。还要看手术医生的水平,有纵膈淋巴结增大,不是最早期,术后应该进行后续治疗。
2023-04-07
喉咙痒不痒,不可能是肺癌,这么年轻,2021胸片正常,不可能是肺癌。嗳气多,有反流性食管炎可能,建议口服奥美拉唑,莫沙必利。不要吃刺激性食物,吃药时间短了一些。肯定不是肺癌,可能是肌肉神经痛,必要时拍个胸片,总体问题不大,新冠感染后很多人都咳嗽时间比较长。
2023-02-16
病灶在增大,肺癌可能大。建议进一步检查及治疗。如果体质好也可以手术,冷冻消融可能好一下。但也复发率,因为有一定的创伤及复发率,最佳方案是手术,冷冻创伤比手术小多,手术要全麻,切除肺叶或肺段,年龄不是问题,看体质,因为是最近几年才开始的,主流仍然是手术,效果主要看做的人的技术,放疗,消融,取决于做的医生水平。
2022-12-12
肺癌可能大,建议建议进一步检查,可以CT引导下穿刺活检,恶性的可能大。
2022-12-01
问题不大随访观察即可。一般都是良性的,一年一次即可。不要紧张。
2022-11-21
从结果看还是有睡眠呼吸暂停的,建议使用无创呼吸机治疗。呼吸暂停时间比较长。呼吸机是自己买的。医院是不卖呼吸机的。轻度贫血,有些呼碱,要呼吸慢一些,氧分压好的,要放松,有暂停,呼吸尽量慢一些,周三,上午,墨玉北路700,要吸氧,还是要调整好,好好休息。还是要逐步活动,可以吸着氧气活动,可以围着床走走,活动活动。不要太紧张,要逐步增加运动量,最好能脱离氧气像正常人一样的活动。最近有没有做胸部CT,磨玻璃结节4mm,很小,没有关系的。瑞金医院李庆云主任可以的。
2022-11-17
肺动脉高压轻度的,问题不大。不要生气,保持平静的心情。呼吸太快,不要着急,慢慢治疗,尽量保持安静状态,慢慢来,最好好好睡一觉,要放松,吸氧,按时吸入药物。你不要看,可以想象到,医疗资源紧张,血压要控制,心率的问题还是应该请心内科医生会诊一下,对,总体看,肺科医院应该更好。你发作时心跳那么快,要查一下原因。综合医院请会诊比较简单,但我们这边心内科比较弱,刚成立,上海呼吸比较好的医院有:中山、瑞金、肺科、胸科。83还是比较低的,呼吸暂停的低氧是比较危险的。
2022-11-07
1