春雨医生

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好评问题-李晨
目前肝功能是稳定的。评价抗病毒治疗效果如何,乙肝病毒量DNA是很重要的数据,但是你提供的化验单里面没有,有条件还是要查一下的,如果是阴性的说明抗病毒治疗有效。半年可以的。抗纤维化的中成药是可以吃的,比如复方鳖甲软肝片,和络舒肝片,安络化纤丸,肝爽颗粒等等,任选一种即可。
2020-07-24
从病史上看,考虑患者体内的病毒对恩替卡韦产生了耐药性,也就是俗称药不管用了,换用taf是正确的,目前治疗也是可以的,转氨酶增高可能是和之前的病毒耐药相关的,加强降酶治疗。肝硬化不严重,是慢性病,等肝功能恢复正常后,可以用一些抗纤维化的药物,当地有啥就可以用啥药。降酶药物有很多的,还是要根据当地医院的情况,比如复方甘草酸苷,都是可以的。需要综合判断是否处于失代偿期,比如肝功能,胃镜结果,核磁共振结果。肝硬化不能逆转,但是可以逐渐控制,尽量维持。软食,不饮酒,适当低盐。说明了他的凝血功能不太好,也是由于肝病凝血因子合成功能下降导致的。比较慢,改善很难。
2020-06-11
对于肝硬化患者,抗病毒药物是要坚持吃的,最好终身吃。可以定期查肝脏增强核磁共振,更能明确肝硬化的程度。可以口服些抗纤维化药物,延缓硬化发展,比如复方鳖甲软肝片,和络舒肝片,安络化纤丸,等等。核磁一年一次比较好,能及时发现有无问题。你的属于早期硬化,可以吃抗纤维化的药物,我列举的是中成药。你想吃纯中药也可以的。
2020-04-20
患者诊断是基本明确的,慢性乙肝导致的肝硬化。再抽血查一下乙肝病毒量DNA,如果阳性,需要终身服用抗病毒药物。目前以保肝降酶,适当利尿,补充蛋白质为主。这些治疗在当地都可以完成的。肝硬化没有特效的办法,也无法治愈,就是用对症的办法延缓病情的发展。肝硬化患者有条件是需要做增强核磁共振或者CT的。他的甲胎蛋白不是特别高,可能和肝硬化相关,一般超过200就很有意义了。药物各地是不一样的。先看看当地有什么药物吧,如果都有,可以在当地吃药。你可以让当地医生开方子,先不取药,看看有没有什么需要调整的。一边检查一边治疗,都不耽误。属于肝硬化门脉高压的并发症,目前无消化道出血,白细胞和血小板也都可以,暂不用处理,定期复查。
2020-04-14
目前有慢性乙肝和脂肪肝。建议先用三个月到半年时间控制脂肪肝,如果脂肪肝完全消失了,肝功能也正常了,可以先不用动乙肝。如果脂肪肝好了,肝功能还不正常,就需要抗病毒治疗了。并不用过于担心,积极治疗,一般不影响寿命。治疗脂肪肝,要运动,减轻体重,戒酒,少吃油腻食物。不要喝浓茶就行,其他没有特别的影响。不用打免疫球蛋白,对乙肝无效。生活方式健康才最重要。
2019-12-24
并不是用体温来衡量有无感染,需要多方面寻找感染的证据,比如最容易出现感染的部位是肺,腹水,泌尿道。如果找到了感染,还是需要用抗生素的。不能的,需要做相关部位的检查才可以。血常规只是了解个大概而已。比如说,肺需要做CT,腹水需要做腹水化验,尿路需要做尿常规,病毒类型很多的,感冒只是其中一个。单纯发热对肝功能和身体影响不大,但伴有感染的话,会有影响的。目前肝功能存在严重损伤,为了避免过敏反应,不建议注射流感疫苗。免疫增强药物可以使用。一般胸腺肽类制剂可以增强免疫力,其他的作用不强。血培养是查细菌的,病毒目前还不能被培养出来,一般是检测核酸。能检测出是否有病毒感染,但是只能检出少数病毒,很多病毒感染是未知的,无法检测。
2019-10-24
片子上两个问题,第一是可能有肝硬化,下一步查肝功能,常见导致肝病的原因,胃镜。第二是肝外胆管系统和胰腺的管路可能有问题,下一步可以查MRCP,也就是胆道核磁。一边治疗,一边检查。肝硬化的一个并发症,叫食管胃静脉曲张,从CT已经看到了,所以进一步胃镜明确曲张程度,预防消化道出血。找出病因,才能针对性治疗。盛京医院,医大一院,都还不错,去肝病科或者消化科,不太了解,可以先去门诊看看,听听意见。
2019-09-27
请把检查化验结果发上来,便于对病情的判断。脂肪肝是一种代谢性肝病,俗话说就是肝脏里面脂肪堆积的太多了。要看你的肝功能,同时最好做一个肝脏弹性检测。彩超没有,肝脏CT看硬化看的清楚,这次也要查查肝功能,肝功能正常,但脂肪肝严重,肝弹性偏高,考虑和脂肪肝相关。先治疗脂肪肝,三月后再复查指标。不严重的,目前脂肪肝是重点,目前是没有的,如果有,肝硬度会超过17.5的,不用过于担心,超过7是脂肪肝导致的,大于17.5才是硬化,脂肪肝就可以导致硬度增加,和真正的纤维化不一样的,先治疗吧,再复查,这样最可靠,先去把脂肪肝处理好,这才是正事。药物只是辅助作用。主要要清淡饮食,多运动,减轻体重。
2019-09-18
应该接受抗病毒治疗了,选择恩替卡韦或者替诺福韦,两种选一种就可以,再配合保肝降酶治疗,可以达到控制病情的效果。需要了,转氨酶在80以上就需要了,否则会反复发作,延误病情,不能随意停抗病毒药物。降酶治标不治本,还会再反复,每反复一次病情就进展一次。口服的,在医院买。目前乙肝不能根治,只能长期控制,不能随意停药,最好一直吃。这个病是个慢性病,肝功能一辈子正常才叫携带者,其他发病的人都是患者。乙肝只通过血液,母婴,性生活,三种方式传播。做好相关防护,打好疫苗,家人一般都没问题。目前没有特效药,最好一辈子吃抗病毒药物。控制好了,不影响寿命。控制不好会得肝硬化,肝癌。西药。中药没有直接抗病毒的作用。
2019-06-29
你好,很高兴为你解答问题。他的病毒数量不太高,传染性中等,不算强的。
2019-05-26
很高兴为你解答问题。看过你的资料,诊断丙型肝炎。建议抽血化验丙肝病毒分型,肾功能,血常规,再做一个肝脏超声,根据结果决定治疗方案。目前丙肝百分之九十五以上都可以治愈,不用过于担心,中医治不了丙肝病毒,只有西医能抗病毒治疗。吉三代可以用,先查完我说的项目再说,普通肝炎三个月疗程,肝硬化三到六个月疗程,不用长期吃药。
2019-02-16
你好,很高兴为你解答问题。你目前既没有肝硬化,也没有明显肝纤维化,属于慢性乙肝急性发作,治疗是...
2019-02-06
很高兴为你解答问题。丙肝现在有小分子抗病毒药物,疗程三个月,病毒治愈率百分之95到99。但是她还有肝硬化,软肝片还要继续长期吃。她的情况最好住院系统调整一下,如果实在不愿意住院,也需要先在门诊详细化验检查,现在的抗病毒药物都很有针对性,复发率不超过百分之五。丙肝病毒已经被攻克了,但是肝硬化是不能完全治愈的,维持现状不进展就是最好的结局,病毒数挺高的,不治疗会加重肝硬化。门诊要查肝功能,丙肝病毒量,肾功能,血常规,尿常规,凝血功能,肝脏核磁共振,甲胎蛋白。治疗三到六个月,吃药就可以,一个月大约两万多元。吉三代可以用,可以吃钙片,目前属于中期。
2019-01-16
属于清除期,病毒有波动很正常的,跟你的免疫力有关系,但是不能完全清除。消化道出血的症状是呕血,解黑便。肝性脑病症状是意识错乱。这些都是肝硬化晚期的并发症,你是不会有的,目前还算稳定,既然你不想抗病毒,暂时先保肝治疗,定期复查就可以了,暂时不用做CT。如有腹水,超声就可以发现,是的,定期复查就很安全了。
2019-01-05
你好,很高兴为你解答问题。你的转氨酶已经明显增高了,乙肝病毒量阳性,符合抗病毒治疗的指征,该治疗了。
2018-12-21
周末好,很高兴为你解答问题。你的情况已经了解了,目前还不能彻底诊断肝硬化,因为肝功能都还可以,既往也没有肝硬化基础。可以查肝脏弹性检测,看看弹性指数。如果想确诊,可以做肝穿明确肝脏病理,这样就可以知道有没有肝硬化了,恩,是的,目前还不能说就有肝硬化了,脂肪肝也不支持,超声和肝脏脂肪指数都正常,体内病毒检测也是阴性的,不用抗病毒,219正常,目前的结果不支持脂肪肝,目前处于乙肝不活动期,不用吃药,每半年复查一次就可以了,不用客气,祝健康,可以吃,常规药物,对肝脏没有特殊影响的。
2018-12-08
很高兴为你解答问题。看过了你之前的化验,经过治疗病情有所好转。但你没有抗病毒治疗哦,还不能解决根本问题的,不用客气的,祝健康。
2018-11-12
很高兴为你解答问题。你目前属于慢性乙肝的状态,已经接受了抗病毒治疗,乙肝病毒转为阴性,现在病情稳定。定期需要复查,也要查腹部超声。没有特殊的禁忌,最好做增强核磁,平扫的没有增强期,有对比会更好,单纯从平扫核磁上看,脾脏不大,肝脏形态还可以,不能看出明显的肝硬化,即使有也就属于早期肝硬化,可以做一个肝脏弹性检测,看看弹性指数如何,如果指数比较高,可以进行抗纤维化治疗,比如口服复方鳖甲软肝片,安络化纤丸,等等,都可以,还可以的,需要定期检测肝脏弹性指数,肝硬度可以,肝内脂肪含量较多,适当运动,控制体重。
2018-10-18
这些症状和乙肝病毒是关系不大的。你的病毒量很高,但肝功能正常,正说明你的身体跟乙肝病毒是和平相处的,目前没有抗病毒治疗的指征,定期复查就可以的,也是安全的。即使目前抗病毒治疗,第一病毒量很难转阴,第二需要长期乃至终身服用,跟病毒量没有必然的联系哦,不用紧张,定期复查就可以了,不能随便抗病毒治疗哦,要有证据证明乙肝病毒导致了肝脏损害,肝功能异常时才需要。病毒携带者是不需要的。
2018-10-13
可以进一步做一个肝脏核磁共振或者CT扫描,这样可以明确肝硬化,先做检查,明确诊断,肝内有结节,有必要做,肝囊肿一般在超声中表现为等回声,你的表现为稍强回声,保险起见可以查清楚为好,肿瘤可能性不大,超声看不清楚,可能是肝囊肿,血管瘤,硬化结节,都有可能,不严重,安心做检查吧,做完看结果。
2018-07-20
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