春雨医生

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好评问题-李晨
从目前的检查化验结果看,没有纤维化的证据,可以只吃恩替卡韦,暂时不用吃治疗抗纤维化的药物。这些是慢性肝损伤的表现,不是纤维化和硬化的表现,肝脏弹性也是正常的,该药对胃部稍有刺激,有些人吃了不太舒服,你目前的情况可以不吃。
2020-10-20
建议再做一个肝脏超声看看,综合评判一下。如果患者既往肝功能一直都稳定,这次就要考虑是和喝草药有关系了。没有特别的,可以继续注射乙肝疫苗,产生保护性抗体,进口疫苗的成功性相对更好一些。
2020-07-27
目前肝功能是稳定的。评价抗病毒治疗效果如何,乙肝病毒量DNA是很重要的数据,但是你提供的化验单里面没有,有条件还是要查一下的,如果是阴性的说明抗病毒治疗有效。半年可以的。抗纤维化的中成药是可以吃的,比如复方鳖甲软肝片,和络舒肝片,安络化纤丸,肝爽颗粒等等,任选一种即可。
2020-07-24
从病史上看,考虑患者体内的病毒对恩替卡韦产生了耐药性,也就是俗称药不管用了,换用taf是正确的,目前治疗也是可以的,转氨酶增高可能是和之前的病毒耐药相关的,加强降酶治疗。肝硬化不严重,是慢性病,等肝功能恢复正常后,可以用一些抗纤维化的药物,当地有啥就可以用啥药。降酶药物有很多的,还是要根据当地医院的情况,比如复方甘草酸苷,都是可以的。需要综合判断是否处于失代偿期,比如肝功能,胃镜结果,核磁共振结果。肝硬化不能逆转,但是可以逐渐控制,尽量维持。软食,不饮酒,适当低盐。说明了他的凝血功能不太好,也是由于肝病凝血因子合成功能下降导致的。比较慢,改善很难。
2020-06-11
出现肝功能不正常,需要考虑一些疾病,需要通过病史和化验排查一下。最常见的,是病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝损伤,脂肪肝等等,也有一些青少年可能存在遗传代谢性的肝病。去医院先把最常见的原因查一查,比如甲乙丙戊肝炎,肝脏超声。略高一些,在正常值两倍以内,属于隐性黄疸,和个人体质有关,可观察,无需特殊处理。
2020-06-10
对于肝硬化患者,抗病毒药物是要坚持吃的,最好终身吃。可以定期查肝脏增强核磁共振,更能明确肝硬化的程度。可以口服些抗纤维化药物,延缓硬化发展,比如复方鳖甲软肝片,和络舒肝片,安络化纤丸,等等。核磁一年一次比较好,能及时发现有无问题。你的属于早期硬化,可以吃抗纤维化的药物,我列举的是中成药。你想吃纯中药也可以的。
2020-04-20
目前的化验单只能知道是乙肝大三阳,转氨酶略有增高。还要查乙肝病毒量DNA和肝脏超声。主要是抗病毒药物,价格比较亲民,不应该是负担了。
2020-04-17
患者诊断是基本明确的,慢性乙肝导致的肝硬化。再抽血查一下乙肝病毒量DNA,如果阳性,需要终身服用抗病毒药物。目前以保肝降酶,适当利尿,补充蛋白质为主。这些治疗在当地都可以完成的。肝硬化没有特效的办法,也无法治愈,就是用对症的办法延缓病情的发展。肝硬化患者有条件是需要做增强核磁共振或者CT的。他的甲胎蛋白不是特别高,可能和肝硬化相关,一般超过200就很有意义了。药物各地是不一样的。先看看当地有什么药物吧,如果都有,可以在当地吃药。你可以让当地医生开方子,先不取药,看看有没有什么需要调整的。一边检查一边治疗,都不耽误。属于肝硬化门脉高压的并发症,目前无消化道出血,白细胞和血小板也都可以,暂不用处理,定期复查。
2020-04-14
核心成分都一样的,但是不建议经常换,疫情过后还是固定一个品牌比较好。
2020-02-09
如都正常,治疗关节过程中也不用到激素等药物的话,可以不用抗病毒治疗。可以吃药,不要停药。定期复查就好。恩替卡韦或者替诺福韦,一直吃下去,副作用很小。有肝癌家族史,就要一直吃了,最好终身服药。是小三阳,慢性乙肝的意思,打疫苗无用,疫苗是给没有乙肝的人用的。
2020-01-22
不算严重的,不用担心。这个病虽然不能完全治愈,但是可以得到长期的控制。做一个肝脏穿刺也可以,损伤不大,是为了更加明确肝炎的程度,属于锦上添花的事。按照新指南,肝功能不正常,可以吃药了。可以不用输液的,吃药就可以。也没有,都是保肝降酶的,对症治疗。一种理疗,你不需要的。也没事,没啥害处。可以用的,常规保肝药。你属于普通病,常见病。去肝病专科就可以了,不用过于紧张。一般是一边检查一边治疗,根据结果调整。本身是个慢性病,需要接受现实。其次,目前你的病情并不严重,积极治疗是可以控制的。放松心情,可以看看电影,做些喜欢的事情,转移下注意力。如果还是睡不着,可以求助心理医生,吃些镇静安神的药物。你可以吃药了。她有抗体的,不用担心的。
2020-01-18
把肝功能和肝脏超声的单子发上来看看,便于协助诊断。恩替卡韦是抗病毒药物,坚持吃。另外,目前还要保肝降酶等治疗。等肝功能恢复了,就可以只吃恩替卡韦一种抗病毒药物了。乙肝在中国主要通过遗传和血液进行传播,很常见的。一般是母亲传给孩子们的,可以让家人都去查查,不能治愈的,可以坚持治疗,不影响健康。你父亲没事。两种药都是很好的,都可以的。刚才说了,抗病毒联合保肝降酶治疗,不用过于担心,科学应对就可以了。
2020-01-03
目前有慢性乙肝和脂肪肝。建议先用三个月到半年时间控制脂肪肝,如果脂肪肝完全消失了,肝功能也正常了,可以先不用动乙肝。如果脂肪肝好了,肝功能还不正常,就需要抗病毒治疗了。并不用过于担心,积极治疗,一般不影响寿命。治疗脂肪肝,要运动,减轻体重,戒酒,少吃油腻食物。不要喝浓茶就行,其他没有特别的影响。不用打免疫球蛋白,对乙肝无效。生活方式健康才最重要。
2019-12-24
目前已经产生了保护性抗体,滴度中等,建议再打一针加强就可以了,以后每年复查。不需要,最高抗体可以很高,高到超过最高限测不出来。正常人没打过疫苗,都是阴性,不能百分百确定不感染,但抗体越高越安全。
2019-11-22
并不是用体温来衡量有无感染,需要多方面寻找感染的证据,比如最容易出现感染的部位是肺,腹水,泌尿道。如果找到了感染,还是需要用抗生素的。不能的,需要做相关部位的检查才可以。血常规只是了解个大概而已。比如说,肺需要做CT,腹水需要做腹水化验,尿路需要做尿常规,病毒类型很多的,感冒只是其中一个。单纯发热对肝功能和身体影响不大,但伴有感染的话,会有影响的。目前肝功能存在严重损伤,为了避免过敏反应,不建议注射流感疫苗。免疫增强药物可以使用。一般胸腺肽类制剂可以增强免疫力,其他的作用不强。血培养是查细菌的,病毒目前还不能被培养出来,一般是检测核酸。能检测出是否有病毒感染,但是只能检出少数病毒,很多病毒感染是未知的,无法检测。
2019-10-24
用的检测方法不同,都是一个意思,请放心,没事的,从临床观察来看,并没有发现对凝血功能有特别的影响,一般是重症患者,并非如此,虽然由肝脏产生,主要是发挥凝血功能,不超出正常水平即可,略低无特殊临床意义,可观察,思诺思,不需要了,很安全,可以的,不用查。
2019-10-24
吃东西和检测丙肝是没有必然联系的。你目前检测结果没有丙肝,在301检测的可能是弱阳性结果,也就是假阳性的情况,不必在意。属于健康人,没事的。
2019-10-11
单从平扫CT结果,还不能确诊肝硬化。可以做个肝脏弹性检测,看看硬度值,再判断。从CT上看,脾脏增大不明显。先查肝脏弹性吧。最权威的办法,是做肝脏穿刺活检,就可以百分百明确有无肝硬化了。即使有,保持在早期阶段,也是不影响寿命的。不了解,你可以去门诊问问,一般有肝病科的医院都可以做肝穿刺,属于很普通的操作。跟乙肝,脂肪肝没啥关系,本来就是用来确诊疾病严重程度的,按刚才说的做就好,2500左右,极少数人有出血的可能,有可能导致休克,留院观察,医生判断,操作本身很安全,对于谨慎的人可以留观,早期可以干,青年人的肝硬化总体不多见,穿刺吧,穿完了就都明确了,现在都只是猜测,不能够确诊,一般需要坐轮椅,具体还是以你们当地医院为准。
2019-10-08
片子上两个问题,第一是可能有肝硬化,下一步查肝功能,常见导致肝病的原因,胃镜。第二是肝外胆管系统和胰腺的管路可能有问题,下一步可以查MRCP,也就是胆道核磁。一边治疗,一边检查。肝硬化的一个并发症,叫食管胃静脉曲张,从CT已经看到了,所以进一步胃镜明确曲张程度,预防消化道出血。找出病因,才能针对性治疗。盛京医院,医大一院,都还不错,去肝病科或者消化科,不太了解,可以先去门诊看看,听听意见。
2019-09-27
请把检查化验结果发上来,便于对病情的判断。脂肪肝是一种代谢性肝病,俗话说就是肝脏里面脂肪堆积的太多了。要看你的肝功能,同时最好做一个肝脏弹性检测。彩超没有,肝脏CT看硬化看的清楚,这次也要查查肝功能,肝功能正常,但脂肪肝严重,肝弹性偏高,考虑和脂肪肝相关。先治疗脂肪肝,三月后再复查指标。不严重的,目前脂肪肝是重点,目前是没有的,如果有,肝硬度会超过17.5的,不用过于担心,超过7是脂肪肝导致的,大于17.5才是硬化,脂肪肝就可以导致硬度增加,和真正的纤维化不一样的,先治疗吧,再复查,这样最可靠,先去把脂肪肝处理好,这才是正事。药物只是辅助作用。主要要清淡饮食,多运动,减轻体重。
2019-09-18
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