春雨医生

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好评问题-李奕
从本次病情发展过程和化验结果来看,诊断是细菌感染导致的急性支气管炎。从片子上看问题不大,嗯嗯,鼻炎往往伴随过敏体质。而且,对于感冒咳嗽来说,有鼻炎患者,症状往往拖延时间更久。您目前症状已经有所改善,黄痰消失,证明抗感染有效,治疗上还是采用止咳,抗过敏的药物,比如您之前所使用的阿斯美,以及复方甘草合剂,右美沙芬糖浆等等。一周后症状无改善,可到医院做肺功能检查加支气管舒张试验,一氧化氮呼气试验。根据检查结果,使用吸入药物以及孟鲁司特抗炎治疗,感冒后咳嗽通常要2~4周。有慢性鼻炎等过敏性体质的人而言,有时可能前沿2~3个月。
2024-01-24
从报告上看,并没有特别的高风险表现。而化验结果提示存在轻度感染。感染后也会形成肺部微小结节的。您片子的云影像无法看到。但这么微小的结节,一般风险不大。不需要专门用药治疗的。建议您一年后复查即可。最好能在同一家医院检查。国际国内指南都推荐,对于<5mm的微小磨玻璃结节,通常一年复查一次。如果有吸烟、粉尘、肺癌家族史,可以适当缩短随访周期。对于您而言,虽然您母亲有肿瘤病史,但您的这个病灶仅仅只有3mm,只要您本人不吸烟,一年后复查也没有问题的。
2024-01-08
从你的描述来看,不符合典型的肺癌表现。但从科学严谨的角度上来说,并不能完全100%排除恶性肿瘤...
2023-06-05
您目前的结节还是像慢性的炎症结节,不像肺癌。但随着时间的推移,长期的烟雾粉尘、化学物质等刺激,...
2023-05-11
我看您发的检查结果,他化疗以后,出现了相关的不良反应。但好像肿瘤似乎没有控制,仍处于复发扩散的趋势。又合并感染,存在很大风险。建议最好能做支气管灌洗送mNGS检测,白假丝酵母菌是口腔的常见寄生菌,痰培养阳性不代表肺部感染。灌洗液做检测可以发现许多培养不到的细菌,这样用抗生素更有针对性。您发的报告实在太模糊,一个字也看不清,有明确感染的情况下,不宜使用靶向药物。否则,可能会对身体造成伤害,得不偿失。您可以把报告一页一页拍照或借屏。也可以把用原图发给我。如果医院的痰培养没有发现金葡菌,或金葡菌为非耐药菌,则可以基本排除该菌的感染。
2023-04-25
很抱歉,下午一直在开会,不能使用手机。
2023-04-23
从病史资料来看,他低分化腺癌伴有骨转移,已不属于早期了。基因检测仅有KRASG12A/V/R阳性,目前没有针对性的靶向治疗药物。最好的方案仍然是进行全身化疗。他如果平时身体素质还行,最好进行化疗,酌情+免疫治疗。当地的医院建议没错,是符合目前国际上的规范化治疗方案的。其实化疗本身并没有太大痛苦。特别是现在许多化疗药物都非常安全,副作用比以往小很多。相反,如果不进行积极治疗,疾病进展会比较迅速。尤其是低分化腺癌,恶性程度较高,生存期相对会比较短。所以我还是建议,只要日常生活能自理的状况下,应该积极治疗。
2023-03-25
另外还需要他所有的检查报告,看片子和检查报告,恶性肿瘤的可能性非常大。建议做支气管镜活检,取标本送病理检查及基因检测。他的病灶位于支气管旁,穿刺活检比较容易,不会引起大范围损伤。运气好的话,也许支气管腔内就可以看到病灶,直接活检了。这样的活检操作是我们常态化的项目,技术上非常成熟。基本上做完以后,除了嗓子难受以外,不会有明显不舒服的感觉。而且是从气管内进入,对全身的影响微乎其微,不会引起其他部位的损伤。对于肿瘤的治疗方案有许许多多。而活检明确病理,是采取针对性治疗的最基本条件。为今后的治疗方案指明方向。
2023-03-15
虽然直径略有缩小。但中心密度较高,与周围组织有细微毛刺。恶性的风险较大。的确恶性的风险比较大。建议手术切除。这肯定不是转移。肺部结节如果是恶性,也是极早期的,手术治愈率几乎接近100%。一般恶性的不会变小。但1-2mm可能存在测量误差。这个病灶虽然怀疑恶性,但并非非常迫切需要立刻手术。所以也可以短期等待复查。短期突然变大的概率比较小。对于手术时机,并没有非常严格的界定。国内建议8毫米以上就要积极处置,国外指南也可以等到1.5cm。所以,除了病灶大小之外,还需要结合患者的恶性风险程度以及心理承受能力。手术越早,转移的概率就越低。
2023-03-07
去年8月份的片子没有做三维重建。从11月份的重建后的细节上看,恶性风险较大。这么小的病灶是不会有症状的。这主要是判定风险高低。对于有烟雾接触史以及家族中恶性肿瘤史的患者来说,风险相对较高,应该更积极处理。从去年3个月的随访来看,病灶的直径没有明显变化,密度由于前次未测,所以难以对比。现已间隔三个月,建议在去年11月的检查医院再次复查CT。并做好手术准备。只有病灶缩小,才可以完全解除警报。对于肿瘤而言,也区分恶性程度较高与恶性程度较低的。如果始终没有变化,考虑为惰性结节,可以适当延长随访期。但仍需密切观察。
2023-02-27
我试了几次,一直处于等待状态。那咱们就从报告上进行分析。首先,看报告的描述基本上是属于良性,我想观察的是斜裂胸膜本身增厚,还是靠近胸膜的肺结节与胸膜黏连。估计应该属于前者。看到了,就是这么一个区域有增厚的影子,是慢性炎症。肯定不像恶性的病灶。一般是由于既往此区域有过炎症感染,刺激的胸膜反应性增厚。感染在吸收以后,局部没有完全消退,所形成的。这种情况可能随着时间的推移而逐步吸收,有部分人可能会遗留长期增厚的表现。相当于胸膜上的疤痕,不会对健康造成任何影响。就是这个意思。如果经常吸烟或者吸入粉尘,也会增加疤痕形成的概率。每年做一次ct就足够了。
2023-02-21
那你把胸部CT片子重新拍照发给我一下。背景必须是干净的,不能有杂物。主要要拍第一张。从CT上看两下肺都有一些结节,但总体上都符合炎症的表现。看上去应该是新冠感染以后导致的肺部炎症,目前处于吸收期。如果症状不明显的话,不需要吃药。如果胸闷气短影响了正常生活,可以服用复方甲氧那明胶囊。建议2~3个月以后再次复查胸部CT。最好在同一家医院检查,有对比价值。
2023-02-07
我看22年3月份做的是胸片,不是CT。胸片是无法发现5毫米这么小的微小结节。说实话,我并不认为这个微小结节很严重。虽然从描述上看,结节的密度不太均匀,但是对于如此微小的病灶,是很难做到非常精准测量细微结构的。对于一个恶性的病灶,它可能会有很多各种各样的影像学表现,但都不具有非常特征性。这是“原位癌”的意思。这也只是一种可能性而已。虽然名字叫“癌”,但其实是一种癌前病变。国外都不纳入恶性肿瘤的范畴。更重要的是,你近期刚刚感染过新冠。新冠感染肺部所形成的病灶也是磨玻璃样的。您目前如果咳嗽不是非常严重,不需要吃药。对于肺结节而言,也没有特效药可用。
2023-01-11
看片子上这个病灶更像是炎性结节。不排除以往感染所造成的。看上去不太像隐球菌的典型表现。如果没有过敏的话,可以先服用左氧氟沙星或者莫西沙星。然后过1~2个月复查。炎症性的结节是非常常见的。即便是隐球菌,通过氟康唑治疗也会获得很好的疗效。退一万步说,即便是肿瘤,在做了胸腔镜镜手术以后,也能得到彻底治愈。所以你根本不用担心。从CT看,不像。如果担心,可以做个头颅磁共振排除。可能性非常小。你这么年轻,免疫功能应该很好。比如隐球菌乳胶凝集试验。你身体这么棒,得隐球菌病的概率就更低了,你按照我说的,先服用抗生素治疗。然后复查。放心吧,别想那么多。
2022-10-31
请把CT报告左上角的二维码单独拍一下发给我,不用了,可以登录了,调阅了你母亲本次的CT,并和2年前你在咨询里发的片子做了对比。肺部斑片状的磨玻璃影看上去没有明显变化,纵膈淋巴结似乎也增大不太明显。二维码扫出来的云影像不是薄层。无法分辨特别小的结节。但至少没有发现大的结节影。看上去左肺的片状模糊影和两年前比没有明显变化。他们医生在电脑上应该能看得更加详细。你父亲的胸部CT和2年前比较也没有明显改变,气管前的软组织影应该是胸内甲状腺。他们2位的个别肿瘤指标都有些增高,但幅度不大。影像上进行对比的意义更大些。
2022-09-22
X光对胸部结节,特别是小结节是难以发现的。从照片上来看,的确存在肺癌的风险。因为没有云影像,照片的分辨率比较低,只能比较粗略的看。我建议:。一、抽血查肿瘤指标,二、进一步做支气管镜,有条件应活检。活检是不会转移的。它只能尽早的明确病理性质,为下一步治疗指明方向。这只是一个初步判断。影像学上也有一些不符合肿瘤特征的表现,但总体而言,恶性的风险较高。让她先不用担心,积极检查,如果恶性也属于早期,肺门和纵隔淋巴结都没有看到明显转移灶。只要手术就能完全切除干净。有一些病人比较激进,也可以直接手术。
2022-07-24
肺炎型肺癌我们也诊断过,不是这种形态的。肺炎型肺癌往往局限在同一处同一个病灶,而且是持续不愈的。不可能消失,进行了抗感染治疗也不会好转。这种症状绝大部分是炎症造成的。有一种肿瘤与肺炎有点类似的,以往称为肺泡细胞癌,是腺癌的一种类型,比较少见。这种癌往往相应的肿瘤指标会增高,但不是你父亲的这种指标。但概率真的很低。后来再想送你图文卷就不行了。只有用完了才能再次赠送,一般情况下不会这样表现。气管镜更准确。需要抗感染治疗一定时间后再复查ct,哪天有结果你可以问下医生。后续的各种可能性,你现在没必要纠结。
2022-05-30
已打开,加载比较慢。右上肺有两个结节,其中我标尺寸的那个略大一些,是混合密度的。我手机上测量估计9毫米左右。因为手机是用拇指操作的,没法像电脑上用鼠标这么精细。所以尺寸肯定是以电脑为准,上面的标识是病灶最中心的位置。和医院大小无关,主要看设备的好坏。从这一张片子上来看,有恶性的风险,它不是纯磨玻璃影,而是混合密度结节,可以看到有血管穿行。这个病灶恶性的概率高。但也只是影像学的判断而已。最终是要靠病理来明确的。如果是恶性,应该属于极早期的病灶,手术切除就可以彻底治愈的。目前来看病灶还没有与胸膜粘连,手术就可以完全切除干净。
2022-05-15
我看了片子,考虑应该是陈旧性结核。但由于病灶侵犯了支气管,导致左下肺部分肺不张。积液几乎没有,可以忽略不计。你结核性肺不张的范围很局限,只要不加重,且不影响正常肺功能就不要紧。我们只有对主支气管狭窄影响肺功能。才需要进一步治疗,平时注意是否有低热盗汗、胸闷气短、咯血胸痛等症状。有不舒服就需要到医院检查了。尽快做一下增强CT,或者直接做全身PETCT,肺功能不好,可能还有慢阻肺。肺脓肿和肿瘤通过增强就可以区别了,脓肿大多有发热咳嗽、咳浓痰等症状,而且不会破坏肋骨,也不会侵犯软组织。现在猜测没有用,关键是尽快做检查,马上过年了,最好在年前能做病理检查。
2022-01-21
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