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答 现在腿和脚能动吗。如果已经有坏死的表现。还是截肢保命更好一些如果取栓的话。对全身的打击都很大，局部麻醉截肢困难一些。最起码也得腰麻吧，这种干性坏疽很少。这种情况他可能疼的厉害，加上肢体坏死物质的打击，如果再有感染，我看他肾功能现在还挺好。但是以后坏死物质入血对肾影响很大，我觉得肯定比不截风险要小，我看超声报的射血分数是42，虽然也不高。但是比30要好，截肢对肾影响小，没写日期，如果现在是30%。那心功能是太不好了。估计不敢全麻，不过也没有别的更好的办法了，手术快点做。腰麻的话可能还好一些。手术应该还好。肺感染什么的，我们术后的重病人一般也是放ICU。

答 时间长了就取不出来了d二聚体这个指标不是很特异。建议查个超声看看有没有新鲜血栓。另外取滤器的时候造影看看滤器上有没有血栓，如果有新鲜血栓。就先不能取。规范抗凝一个月再取取滤器跟腿恢复没有关系，主要看血栓，一般都是局麻取。顺利的话一般十几分钟就取完了但是有的可能取不出来。

答 有没有突然眼睛发黑、肢体不能活动或者不然不能说话，建议做个头颈动脉的CTA。那个检查比超声准一些。如果真的颈动脉窄的厉害。可以手术，一般来说。有症状的超过50%就需要手术。典型症状是我说的那几个，还有脑梗。肢体无力全不典型症状。如果达不到手术标准就保守治疗，吃点阿司匹林和他汀类的药物，平时控制好血压血脂血糖，多锻炼，支架和内膜剥脱支架可以局麻做，创伤小一些。内膜剥脱创伤大一些，可以把斑块拿出来，到时候根据CTA的结果看。内膜剥脱基本都可以做。支架的话对解剖有些要求。不一定都适合做，造影好。但是造影创伤大一些。一般需要住院。

答 您好。。请问在这次5月份腿肿之前还出现过腿肿的症状吗？之前得过血栓吗？

答 腿肿的厉害吗。脑出血有遗留功能障碍吗，主要看现在脑出血的情况。让当地医生评估一下敢不敢用抗凝药。他这个血栓位置挺高的。如果因为脑出血不能用抗凝药，还需要放一个滤器预防肺栓塞，是深静脉血栓如果没有脑出血的话。现在就应该用抗凝药。有脑出血用抗凝药有加重脑出血的风险，需要在下腔静脉放滤器预防肺栓塞，深静脉血栓有掉下来发生肺栓塞的风险。不过也不是所有的都发生，脑出血的比血栓重要。一旦加重可能会有生命危险，不能用抗凝药的话最好放滤网。能用抗凝药的话可以先不放，卧床最好。避免血栓脱落。

答 当时扎完是输了一会液才换的手。1.偏针那次右手输进去液了吗。我看动脉、静脉、神经问题都不大。肯定不是静脉炎或者动脉不好。神经轻微的损伤肌电图可能看不出来，但是会有不舒服的表现神经损伤恢复就是挺慢的。我觉得慢慢会有好转，慢慢恢复别着急。

答 是不是扎着神经了应该慢慢会好需要时间来恢复，可以买点喜辽妥，如果是伤到神经了。只能是慢慢恢复。然后口服甲钴胺，如果是静脉炎。超声应该能看出来。而且喜辽妥应该有用，伤到神经的可能性大，没有动脉炎的说法，当时右手输液了吗，吃点甲钴胺。慢慢恢复吧。时间可能挺长的。有可能得一两个月，问题不大，应该就是伤着神经了。这种放射性的胀痛很像，从超声看静脉没啥事，对，静脉炎一般会合并血栓，其实主要是自己慢慢恢复。吃点甲钴胺会有点帮助。喜辽妥不用也行了，手掌手指活动没问题吧，活动没问题就问题不大，甲钴胺就可以。这个主要就是靠慢慢恢复，再观察一周看看。一周后还没有减轻的趋势就去做个肌电图，这些药也可以都用。

答 吲哚布芬和贝前列素钠可以不吃。七叶皂苷钠可以继续吃。然后加上利伐沙班每天一次每次10毫克，这属于骨折术后比较常见的并发症。肌间静脉血栓不严重。注意两周后复查超声。如果到了深静脉就相对重一些。有肺栓塞风险这种的吃点抗凝药就可以，有的会完全溶解。有的不溶解变成慢性的也问题不大，这两种药对静脉血栓作用不大，有这个血栓以后。这次利伐沙班建议至少吃三个月，如果能买到拜瑞妥更好，我可以给你开处方。网上应该有卖的，这个药就是利伐沙班。进口的，京东上就有吧，可以下床。别剧烈活动就行，肌间静脉血栓脱落的风险小，正常就行，每天一次。一般一周左右会有好转，如果没有出血，牙龈鼻子皮肤都有可能a出血的话先停药，不出血的话不用改。

答 需要手术了。手术之前需要做一个头颈动脉CTA，手术分两种，支架和内膜剥脱。内膜剥脱创伤稍微大一些。支架局麻就可以。创伤小一些。具体适合哪种需要做完CTA来评估，我知道上海有些医院做的挺多的。扬州不太清楚，长征曲主任。长海。还有南京鼓楼医院乔主任都做的挺多的，血管外科，宁波不太了解，在我们医院内膜剥脱一般一周出院。支架大部分三四天。

答 需要吃点抗凝药。利伐沙班每天一次。每次20毫克，继续吃就好。可能跟外伤有关系。血栓一般不会缓解疼。主要是肿和胀疼，继续吃药就好抗凝药至少吃三个月。平时腿多抬高。可以穿个医用二级压力弹力袜，应该问题不大。外伤和血栓有时候会不舒服，血栓以后。静脉回流不好。血液淤积在下肢会肿胀，瘀血有时可能会感觉热。

答 这个气泡可能是没密封好。抽出来再维护一下就可以术后如果不用化疗了可以取掉。或者换成输液港会更好一些，一般都是抽到注射器里然后往里退。动作快了可能看不出来，可以取掉。取之前做个超声看有没有血栓。没有血栓的话可以直接拔有血栓就抗凝两周再拔，如果需要化疗可以换成输液港，完全放在体内更方便一些。

答 现在吃的是10毫克一片的吗，没有活动性血栓的话。可以减量成1片。试试还出不出血，进口的应该会更安全点。主要是因为有滤器，要预防新的血栓形成。陈旧性的血栓就算吃两片也没用了。所以吃一片或者半片就可以，在肚子里。下腔静脉里，现在有腿肿或者腿胀的症状吗，可以换成进口的。每天吃10毫克，只是血栓的话。不用都吃。吃一片利伐沙班就行，他现在凝血是正常的。凝血三个月查一次就可以，减量以后如果再出血。就换成低分子肝素，安全点，对，如果没有腿肿或者出血。三个月到半年查一次彩超和凝血、血常规就可以，一年查一次就可以。