答 有没有结节的图像，这个是钼靶的图像，有彩超的图像吗，目前看左乳的病灶和乳头内陷有关系，这种结节很有可能是导管扩张里面的一些分泌物，这些问题不大，还定期复查彩超就可以，这个就要看妇科了但是对乳腺来说服用外源性雌激素还是有风险的，目前不需要手术观察就可以半年复查彩超，有可能要观察看的，有手术指征了就会建议手术，如果经期过了肿块也下去了，那应该就是增生性的结节。目前考虑这些结节都是乳头内陷导致的。所以暂不考虑是肿瘤性结节。手术治疗的主要是肿瘤。如果乳头内陷合并乳腺炎了，那就药物治疗，合并脓肿了，那就开刀引流。如果能勃起，平时可以轻轻挤一挤，看能不能挤出来一些分泌物。是导管扩张。

答 之前做过彩超没有，如果乳头内陷不严重，又没有其他诱因的话，一般不会出现乳腺炎。要是能摸到硬块还是建议先做个彩超。看着还好如果有明显硬块是要做一下彩超看看的。

答 左边报的淋巴结可见这不要紧，淋巴结只是可见也没有肿大，淋巴结本来就存在，报告怎么没写，整体看是没什么问题的很多乳腺增生也会是这样，乳腺的边界和形态不规则可能与增生或囊肿有关，但这并不一定意味着有严重问题。定期检查和观察是关键。跟疫苗没关系的，焦虑反倒会加重，目前对比这两次的报告看这个结节应该会稳定，理论上是不会消失的，只要没有继续增大就不用担心了，手术并不影响复发，以后会不会有新发结节和做不做手术没有关系，确实有些人会有多发结节，手术只是把现有问题解决掉，其他地方会不会再出问题跟手术没有关系。观察个半年没什么变化就不用担心了。以后每年都要复查的。

答 你好 现在乳房上有红肿吗？

答 目前看炎症范围还是比较大，而且属于急性炎症期。这种情况需要先用抗生素抗炎治疗。如果头孢不过敏，可以先用头孢，口服效果不好的话就静脉输液。诱因不好说，可能和休息不好有关系，免疫功能紊乱。红肿热痛。炎性病变，如果炎症不能很好控制，可能会形成脓肿。这个还是比较明显的乳腺炎，目前并不考虑是乳腺癌。炎症的症状表现还是很典型的。会反复发作。主要原因还是和乳头内陷有关系。如果乳头内陷持续存在，那么乳腺炎也就有可能反复发作。目前先抗炎治疗，用抗生素。如果形成脓肿了，那还是要手术的。乳腺癌概率不大。注意保持乳头清洁，避免劳累避免外伤等其他的诱因。内陷的乳头有可能是没有发育好，表皮不能完整的覆盖，本身就是和外界连通的。

答 现在体温高不高，需要排空，可以先用布洛芬退烧，看看排空乳汁后体温会不会下降，如果出现红肿那就需要用上抗生素了，排空乳汁就可以缓解另外布洛芬也有止痛的作用，如果持续发热需要查血常规，如果有硬块有红肿那就需要做个彩超，如果持续发热就查血常规，8-12小时，那挺好注意排空乳汁可以哺乳，再观察看看，如果超过38.5可以再吃布洛芬一般间隔要超过8个小时，乳头上有个皮损，抹抹碘伏减少摩擦，没有红肿不要紧，要是没有红肿排空后没有硬块就不要紧，觉得胀了就可以排，乳房软软的，就行，硬的地方轻轻揉开，轻轻地就行之前应该是太用力乳汁引起了炎症反应，如果没有硬块发热没有反复应该还不会发展成乳腺炎。

答 请问做过彩超没有，建议做个彩超看看，现在体温多少度，这种情况还是建议用上抗生素，口服效果不好的话可以静脉用，可以用头孢，目前还要尽可能排空乳汁，主要是还合并有感染孩子多大了，头孢不影响哺乳的，如果乳头这种情况以后乳腺炎会反复发作的，因为乳头皲裂容易引起感染，这样好的更快，彩超看着还好没有形成脓肿还是有感染存在继续用抗生素，可以吃七天，可以吃回奶药，炒麦芽60g煮开后可加糖去渣服用1-2周维生素B6，第一天600毫克，分三次口服;以后每天100毫克，分三次口服，连用七天。如果想快点可以加上溴隐亭，但是有的人吃溴隐亭会有消化道反应。

答 如果脓腔没有分割可以置管引流，目前看着应该是一个大脓腔，可以穿刺置管引流，我们这边门诊也是可以做的，这个比较简单局麻就可以，但是置管之后还需要冲洗，可以咨询一下当地医院有的超声科就可以做，我们这边门诊就可以穿刺置管，只是方式不一样，这种情况就不建议哺乳了，不然恢复时间会很长，快的话一两周，如果没有断奶时间会比较长，这种就建议回奶了，孩子多大了，建议断奶，这样好得快，那你也可以试试看不断奶能不能长好可能会慢一些，用吸奶器排出来，如果没用药的话也可以喂但是继续喂乳汁还是会分泌，现在有没有红肿，有没有快破掉，拍个照看看，如果没有快破可以等等，等一晚上不要紧这种还是要用药的，抗生素，头孢之类的，最好不喂了。

答 流出来的东西方便拍照看看吗，目前来看应该是创腔内还是有一些液化组织，但是不像之前脓肿那么多，如果可以挤一挤能排出来多少算多少，主要这种情况会有隐患，一旦感染会再次形成乳腺炎，轻轻挤挤，暂时还可以先不手术，尽可能把里面的东西排出来同时要预防感染，有一些促进吸收减轻炎症的可以用用，手术一定要做到充分引流，术后也要引流时间长一点，炎症确实比较麻烦，但是有的手术还是可以解决问题的，我们一般术后引流管儿都会带到10到14天，目的就是为了彻底引流，目前能做的就是既然乳头能挤出来，可以轻轻的把里面的东西都挤挤，只有把这些东西挤出来，里面才能慢慢愈合，但是不要太用力，而且要预防感染，这个硬块有可能是术后形成的瘢痕。

答 拍一下发过来看看，看着红肿不明显没有明显感染的表现，体温高不高，乳房红的地方皮温高不高，目前就是怀疑有堵奶但是没有形成大面积积乳，如果能排空现在就是尽可能排空吸奶器吸完之后再用手法排奶，如果红肿范围增大或者皮温升高甚至体温也高那就要怀疑是乳腺炎，目前还是要注意预防感染注意保持乳头清洁避免形成乳腺炎，不喂奶也要注意排空乳汁不要出现憋胀，彩超上没有明显结节那就考虑是积乳，就是囊肿不算大不用担心，孩子多大了这个需要权衡一下如果觉得哺乳更重要的话，那就继续哺乳，如果觉得不想哺乳了，那也可以断奶，这样好的更快。

答 有没有红肿，如果有红肿就是有可能合并有感染，这个地方皮肤会变得越来越薄，皮肤下面的积乳会破溃，这些东西如果排不出来就会自己流出来，目前看应该还没有合并感染可以先抽出来，但是抽一次并不能解决问题但是可以缓解症状，如果比较浓稠就不好抽，可以先试试，都可以有乳腺科最好没有就挂普外科，不影响，但是要想好的快一点断奶会有帮助，就是积奶，但是位置靠近乳头，就在乳晕下面，如果合并感染那就是乳腺炎了，尽可能保持乳头清洁预防感染，抽出来就可以看到是单纯积乳还是脓了，如果是脓建议用抗生素，需要抽出来不抽出来时间久了会自己破溃的，可以用头孢如果不过敏的话，头孢克洛可以用，看着还好有些严重的都会红得发紫，会痒。

答 核磁图像上看起来像是有乳头内陷，这个异常信号可能和乳头内陷有关系如果没有溢液就可以先观察，这种情况就不好分辨导管扩张是因为导管内乳头状瘤导致的还是乳头内陷导致的，主要是你没有乳头溢液的现象所以首先怀疑是乳头内陷引起的，并不是所有的乳头内陷都会引起导管扩张，这个圆点是什么现在从影像学检查上并不能确定，如果要确定只能手术，现在可以先观察，医生的建议已经很明确了只是把所有可能告诉你，如果没有乳头溢液就先观察暂时可以先不手术，即使是导管内乳头状瘤恶变风险也是7-11，并不是所有都会恶变，而且导管内乳头状瘤发展的比较慢不是上个月发现下个月就恶变不用担心这个这种概率是很小的。

答 如果引流的话，需要做到彻底引流，尽可能的把里面的脏东西引流干净，这说明里面的脓肿并没有完全出来一般情况下这种脓肿是很难清理干净的，需要做一个彻底的引流，手术切开引流，等炎症范围局限了需要手术不然会反反复复，里面的脏东西出不来会影响伤口愈合，目前来看脓肿已经出现破溃，可以先引流，如果要切除肿块，大概率需要二次手术。

答 这种乳头周围的红肿，一般都和乳头内陷有关系，如果方便的话你拍个照片发过来，这种情况应该是乳腺炎之前哺乳过吗这个地方积过奶吗，目前看应该是诱因引起的乳腺炎，主要表现就是红肿热痛，明显的皮肤上有红肿而且彩超上能看到有个低回声结节，应该是一个炎性结节，现在可以先吃一段时间抗生素，红肿的地方可以用硫酸镁外敷，也可以做手术，但是做手术也不影响咱们用药，一般这种红肿如果用药之后下不去，还是要手术切除的，可以吃头孢，常见的头孢都可以，如果不过敏的话就吃头孢，将硫酸镁与热水配成浓度为50%的溶液，用纱布或者毛巾浸湿后，敷在红肿部位。一天三次一次20分钟。

答 左乳外下有局限性积乳现在需要尽可能排空乳汁，如果没有红肿和发热，抗生素可以不再用了，挤完之后乳房还胀不胀，目前彩超上看到的那一块局限性积液是排不出来的，可以靠自身慢慢吸收，但是前提是这个积液不能越来越多，要保证乳汁排得顺畅，不能再发生积乳，目前不一定需要排奶师，自己通过手法排奶和吸奶器就可以，只要没有再发生新的积乳，这个肿块是可以慢慢消的，时间可能会久一些，但是会越来越小，只要觉得胀了难受了，就可以排出来，不要让他憋得很厉害，你说的这两种抗生素一般情况下是不影响哺乳的，如果要等药物代谢完再哺乳的话，可以等三天之后，不影响。

答 如果没有明显红肿可以先用抗炎药物保守治疗，等肿块小了或者局限了还没有完全消掉可以手术切除，不影响，可以吃上抗生素比如阿莫西林或者头孢加上中成药比如祛瘀散结胶囊，如果保守治疗效果好的话就不用手术，这种手术后也有可能复发，保守治疗效果不好的话就手术，抗生素吃1周中成药吃一个月，可以一起吃，那要监测肝功，中成药副作用比较小，按说明书吃就行看买的哪一种，复查彩超自己也要摸摸肿块有没有下去，还是建议手术而且再观察看看看其他地方还会不会出现新的结节，这种炎性结节有可能会再复查需要观察看看，再复发，手术后也有复发可能手术也不是越早做越好。

答 方便拍照看看吗，现在乳汁能不能排空，先尽量排空，一开始有乳汁淤积就会引起发热，主要措施就是尽可能排空乳汁手法要轻柔，如果合并感染再考虑用抗生素，动作要轻柔一开始排的时候肯定会比较疼要有耐心慢慢排，现在不一定合并细菌感染，红肿的部位可以硫酸镁外敷，将硫酸镁与热水配成浓度为50%的溶液，用纱布或者浸湿后，敷在红肿部位。c反应蛋白是炎症指标积乳的话也会引起无菌性炎症，只要乳汁能排空，预防不要合并感染，不进一步发展就会好的快一些。如果有乳汁淤积一直排不出来，再一合并感染很容易发展成感染性乳腺炎，把乳汁排空，乳房慢慢就会消肿，乳腺感染有可能会发展成乳腺脓肿，目前输的话主要是起预防作用。

答 乳头因为内陷所以发育不良表面都是颗粒状或者乳头是开裂的，你说的颗粒就是乳头本身了，不算病算是发育不良一般和遗传有关系，但是这种程度会影响哺乳，而且容易诱发乳腺炎，你可以看看这个，也不能完全排除这种风险平时需要注意保持清洁干燥注意用清水洗干净，平时避免感冒劳累这些情况，如果双侧都有那么遗传关系大一些单侧的跟个体发育关系大一些，那有可能是分泌物掉了就掉了没有出血就没事。

答 尤其是月经前后这种感觉会比较明显，这种钙化一般和哺乳后积奶有关系超声能看到的钙化多是粗大钙化暂时不需要钼靶，注意休息，避免劳累，保持心情愉悦。一般自己调节就可以，如果疼得厉害可以吃点中成药缓解症状。不会消失这种会持续存在但对健康没有影响。