答 其实从图片上看这个胃镜挺清晰的，我觉得观察粘膜的效果挺好，可以暂时先不复查，其实你的症状很符合胃食管反流，这个倒没有，胃炎很轻，只是浅表性胃炎。而且萎缩性胃炎不是这个症状，多数是消化不良，或者进食后饱胀感，嗳气这种症状，你身高体重可以，因为有一些偏胖的人容易出现这个症状，那么你很有可能是饮食影响的，萎缩性胃炎主要靠病理诊断，但胃镜的粘膜描述也能提供一些依据，主要看粘膜颜色。萎缩性胃炎的粘膜颜色主要是红白相间，以白为主，粘膜变薄，血管透见。你的胃镜中描述的粘膜是以红色为主，这个是正常的胃粘膜颜色，所以说你的胃炎并不重，只是浅表性胃炎。

答 你这个情况我看见了，因为你14号月经刚结束，所以那个有点儿深色的，有可能是月经干扰的颜色，这个先不用紧张。过两天看看有可能就缓解了。现在看大便是有一点点粘液，但如果没有其他症状的话，暂时先不用加上药物治疗，就先正常饮食，先不吃辣的和刺激的，有可能就自己改善了。你这个月经时间是有点儿长了，九天有点超期了。经血残留是指之前排的没全净，有些沾在阴道壁上，像我们平时出血后有点血迹粘在上面，不是代表还在月经。要是你用温水做浴也是有可能的，温水坐浴的话，有的时候肛门或者直肠局部会有一点点水分的残留，大便有点稀，这个是可以解释的。有可能的。

答 还是有点稀，固本益肠要是还有，接着吃就可以。如果已经吃没了，可以换成复方谷氨酰胺肠溶胶囊(也叫谷参)，这个也可以，也可以和痔疮栓有关系，痔疮栓都属于清热凉血的，性质偏凉，我想起来了，谷参主要以修复粘膜为主，你当时用谷参效果不好，然后把痔疮栓停了，估计停了痔疮栓也能缓解症状，成分应该都差不多，不过有的患者用这个片剂效果更好，那你就先别换了，把痔疮栓停了，然后固本益肠丸和益生菌接着吃着。不行换成整肠生，整肠生对腹泻效果好一些，估计也能便宜一点。和痔疮栓有关系的，那行，就按照现在的药物就可以，不换了，你都买完了，接着用就可以。

答 白色的粘液有时候就是肠道里的肠液，或者粘膜分泌的肠液，这是正常的，肠液本身有保护肠道粘膜的作用。在大便的表面随排便排出来。不用太担心。所以我们进行标准体重的测量都是要求早晨晨起，穿轻薄的衣服，排尿排便后，安静状态下，吃饭前去测量，这个才是比较标准的体重。如果进行体重的对比，也是在这个比较统一的条件下进行比较。是正常的，你可以明天早上再排便后测一次，有可能就是123斤了，这种才属于净体重。只有空腹状态，排便排尿后的体重，才是净体重，吃饭前，吃饭后浮动个二三斤，问题不大的，或者排便前后体重差个一二斤，都不用担心。这个属于正常的体重波动。

答 肛裂和很多因素有关，比如便秘，腹泻，感染，炎症损伤等。还要一个很重要的诱因就是生产过程，生产过程，尤其顺便，需要非常用力，这个时候腹腔压力大，肛门局部压力也大，就容易出现肛裂。有些女性生产完容易漏尿，也是这个原因，你要是小的裂口，用外用药就可以。这个可以用，是覆盖在肛管粘膜表面的，有保护性的作用。包括太宁栓也可以用，太宁栓本身对肛裂也是有效果的，你那个胃镜报告没大事，没有看见溃疡和癌变这些表现，所以别担心，你睡觉时候别趴着谁，还是躺着睡或者右侧卧睡比较好，趴着谁压着腹部，这样腹部脏器会不舒服，有时候心脏也不得劲。还是躺着或者右侧卧位好一些。

答 如果说是0.3cm的息肉，其实不用说必须立刻马上处理，1~2年内切除都可以的，那么小的息肉也不会短期内就癌变这种的。还要，要是一年做一次肠镜，同时切息肉，也不会把肠子切坏的，这个不用担心，肠子没有那么脆弱，粘膜恢复能力还是很强的。假设如果明年复查真的又长了息肉，但是比较小，0.5cm左右的，然后切掉了，下次过两年复查也行。这次让一年后复查，主要是因为他们给你报了一个0.8cm的息肉，所以才时间短一些。如果这次都是0.5cm左右的，两年复查也可以的。

答 你要是排便挺好的了，肚子疼也明显缓解了，固本益肠片就可以停了。就吃一个复方消化酶就可以，试着看看效果。配合点调整脾胃的中药可以，有可能对功能有奇效，有的时候中药对消化系统的功能调理还是有作用的。还有，如果肚子产气总是多，豆制品少吃一些，尤其炒的大豆那种。还要牛奶少喝一些，可以喝酸奶，有人喝药牛奶肚子也会胀产气增加，你要是觉得乳酸菌素片效果不太明显，就直接停了就可以。复方消化酶一般用两周就可以。平时可以热敷肚子，尤其气候冷的时候，热敷一下肚子对胃肠道功能也有帮助，非常好了，这就是标准性状，放心吧。

答 我刚才也想和你说，不行可以用点中成药调理一下，比较适合的是固本益肠片，这个主要是治疗中医上讲的脾肾虚弱引起的腹部不适，腹泻的。如果产气排气还是多，继续配合点乳酸菌素片吧，就不用吃整肠生了。固本益肠片+乳酸菌素片，这么调理看看，我们平时会用一些中成药，这种我们平时针对功能性疾病还是会使用的。但那种汤药，熬的那种，我们经验不太多，这个得去专门的中医院。目前的症状不支持肿瘤表现，还是不要担心，否则这种焦虑的情绪也会影响肠道功能的。固本益肠片是片剂的，吃起来也比较方便，是一种中成药，你可以了解一下，也比较对你的症状。

答 我觉得可以停了，粘膜和功能也修复的可以的。肠易激也是如你说的，如果偶尔犯一次，发作的也不频繁，症状也不是很重，或者症状自己都可以缓解的话，就不用吃药也行，这个不算严重的问题，就是功能紊乱，所以别担心，一年后复查就可以了，差不多了，基本疗程也够了，而且你的肠道粘膜其实还可以的，就是比较敏感，所以自己容易出现肠易激的症状。但如果症状不重，自己缓解了，也没什么大问题了，还是自己调整就可以了，如果一个月犯一次的话，不用药也行的，实在担心，就吃着一些益生菌，这个没有明显副作用的，都是肠道内的正常菌群。

答 有可能。阿奇霉素是治疗支原体的有效药物，使用这个药本身没问题。但是这个药，包括红霉素，罗红霉素都属于大环内酯类药物，这类药物最明显的一个副作用就是会刺激胃肠道，引发胃肠道不舒服，包括胃痛，口苦，腹泻，这一类药物都可能有这个副作用的，由于对胃肠道的影响，再加上本身感冒后也容易出现食欲下降，乏力，周身难受这些症状，所以估计你饮食各方面也会有影响，感冒清热颗粒也有一些这方面的影响，但其实阿奇霉素影响更大。我们在工作中，曾经见过，点上阿奇霉素就开始吐的，其实阿比多尔多少也有点胃肠道反应，所以你现在症状多数还是药物影响的。

答 肠鸣活跃，没有明显的腹痛就好，你可以去买点胃肠安丸服用，这个药主要是针对急性肠胃炎的，也对这种去外地后的类似饮食不当或者水土不服这种有帮助，如果体温还高的话，配合点诺氟沙星抗感染，主要针对胃肠道感染的消炎药，也可以，肠炎宁也行，肠炎宁主要是中成药成分，改善症状为主。诺氟沙星看体温，如果体温还高，建议还是用上，能控制住感染。蒙脱石散以腹泻情况评估，这个就是用来止泻的。如果不拉肚子了，就可以直接停用，如果还拉水样的便，就接着用。

答 有可能，量不是很大，颜色也不是很鲜红的那种，有可能是月经的影响。现在大便的颜色和形状都很好，两回事，你这个还是考虑月经血混进去了，因为和大便没有混在一起，大便本身的颜色和形状都很好。如果是和大便混在一起的暗红色血便，是怕有肠道内出血。如果是鲜红色血便，考虑有痔疮出血。不用去做便常规，你这个应该就是混的血，等月经过去了再看看。现在息肉术后这么久了，完全可以恢复正常的了，那些烧烤火锅偶尔吃一次也没问题了，放心吧，每一到两天排便一次，或者一天排两次成型便，都是这常的，因为胃肠消化和排泄需要时间，还要食物种类不同产生的残渣也不同，粪便周期可能就有变化。

答 如果没有发热，呕吐这些症状，就不属于急性胃肠炎。还是慢性肠炎，在饮食刺激的基础上出现了腹泻，胃寒这些症状。如果总觉得胃寒或者慢性腹泻，中医上就是脾虚的表现，症状讲就是觉得寒凉的感觉。如果是腹泻的症状为主，可以吃固本益肠片，这个缓解这种腹泻症状还是很有效的，如果没有腹泻，只是胃寒，那么荆花胃康胶丸更符合症状，理气散寒，不过这个主要缓解胃部症状，糖稀便表示粪便含水量高，虽然不像急性胃肠炎那种水样便，但也属于腹泻的一个类型。就像我上面说的，服用固本益肠片比较适合你，辅助一点整肠生，症状缓解的会更快。

答 因为从症状和你的化验检查来看，就是肠易激，所以就接着用药吧，症状会越来越好的，现在可以放开饮食了，基本上除了辣的，刺激性的，都可以吃了，这个频率可以，问题不大。一个月一次，没什么问题，少吃点，主要是怕肠易激，因为这些辛辣刺激的和特别油腻的，容易促进肠蠕动增加，这样就容易出现不舒服的感觉。不过等症状缓解以后，可以逐渐增加的，没问题，就是红烧肉这种，这种就属于油腻的，还要那种鸡汤或者牛尾汤这种。因为吃了这些油腻的，容易肠蠕动。但如果你症状缓解了，也可以逐渐少量吃一些，慢慢的让肠道适应，有个循序渐进的过程，以后就没问题了。

答 不太像西瓜，在不用开塞露的情况下，每日都排便吗，这两个息肉看着问题不大，从面上看是良性的，有没有其他特殊的饮食习惯，爱吃辣的或者刺激性的这种，这个倒是有可能，腹部做过手术的人，就容易出现黏连这种情况，而且距离手术的时间越久，越可能有黏连，没，我就是看一下这个肠镜的精准度如何，如果做了7，8次肠镜，都没有什么问题的话，相对就精确一些，你这个在当地查的已经比较全面了，CT和肠镜都做过了。从肠镜看没看见不好的这些病变，第一张CT片有点不全梗阻的表现，复查的CT结果还可以。

答 我看了您的报告，目前息肉已经切除，病理是管状腺瘤伴低价格上皮内瘤变。目前还是符合良性病变，并且已经内镜下切除了，不用担心，1.按照目前的肠镜的结果来说，息肉已经全被切除了，三年后复查没有问题的2.从症状来看，您存在着肠易激症状，就是“腹痛-便意-便后缓解”的规律，这个要注意一下平时有没有不良的饮食习惯，比如爱吃辛辣刺激的，爱喝酒。3.从你胃镜的结果来看，有机会应该查一下幽门螺杆菌，注意有没有幽门螺杆菌感染4.每次的腹泻还是注意有没有饮食方面的诱因，目前肠镜结果没有癌变的征象。

答 根据你提供的检查结果，目前并不能诊断急性胰腺炎，不符合胰腺炎诊断标准，如果你有治疗前她的化验单和报告单，把化验单和报告单发过来一下，虽然尿淀粉酶升高，但血的淀粉酶是正常的，这个和胰腺炎还是有点区别的，我们胰腺炎的患者血淀粉酶，一般会升高于三倍。而且她的超声没有看见胰腺周围有肿胀和渗出，那可以考虑拔出胃管了，目前我倾向于是急性的胃肠道感染引起的消化道症状，现在CRP也比之前下降了，继续抗炎、抑酸就可以，不用担心，只要现在腹痛、发热、呕吐这些都好转了，就可以把饮食从清淡一点的逐渐恢复，慢慢就好了。

答 伏立康唑是一种抗真菌药，最常报告的不良事件是视觉障碍，发热，皮疹，呕吐，恶心，腹泻，头痛，外周水肿和腹痛。不良事件的严重程度一般为轻到中度。这个副作用一般没有办法完全避免，如果没有特别严重的话，可以继续使用药物的。这个药是治疗真菌感染很好的一个药，霉菌性肺炎可以用的。在老年人群体里，这个药相对还是比较安全的。可以试用减慢静滴速度的办法，不要静点过快，有时候减慢滴速后能减轻对胃肠道的刺激。真菌感染比较顽固的，所以疗程不能一概而定，得根据药物治疗后的反应来看。通常，静脉一般至少1周，有效的话过渡到口服，一般总疗程至少一个月。有的顽固的真菌感染需要口服3~6个月甚至更长。

答 目前像肠道功能紊乱，有点不成型，还有腹胀，肠道产气增多，所以排气就多。可以用点乳酸菌素片，乳酸菌素片能改善肠内异常发酵，对你腹胀和产气增多有调整，还有调整菌群的作用，对你排便不成型能改善。然后别吃辛辣的，别喝酒，别受凉，促进肠道功能恢复。你现在胃肠感冒的症状不重了，所以别用霍香正气液了，如果胃肠感冒症状重，比如恶心呕吐，腹泻，头晕，乏力，这些症状的时候，霍香正气液效果好。肛门坠胀和拉肚子有关，这个拉肚子好了以后能缓解。黄连素也不太适合，拉肚子时候吃比较好。现在你主要表现为消化功能有点弱，所以助消化能帮你缓解症状。