答 患者有恶性肿瘤病史吗，一年之内突然出现的多发结节大概率还是良性可能性大。

答 四年时间肺癌是可以长这么大了的，需要看片子上肿物的形态必要时穿刺取病理或者直接手术切除。

答 考虑良性结节建议三个月到半年复查ct，你的链接是失效的看不了从报告看问题不大，片子看了如果没有恶性肿瘤病史的话我觉得良性可能性大一些，就是在没有得过恶性肿瘤不考虑转移瘤的情况下我觉得原发性肺癌的可能性比较小，那问题不大建议三个月到半年后复查ct即可。

答 消炎结节未见明显缩小 必要时可以考虑微创手术治疗

答 ct提示肺癌伴纵膈淋巴结转移可能性大手术后可能预后不佳建议进一步完善全身的PETCT检查，再决定是否可以手术，petct已经考虑纵膈淋巴结转移了这个病人属于一个中晚期病人，建议先穿刺明确病理然后做基因检测看看能不能靶向治疗如果靶向治疗不行的话就选择免疫治疗联合化疗用药两个周期后再复查ct如果淋巴结都小了再考虑手术，如果用药效果明显肿瘤缩小淋巴结也缩小手术是个好选择，药物效果不好就不建议手术了，想提高缩瘤概率可以联合免疫治疗，没有100%的事，延长患者生命，不大，不一定能配上靶向药，努力治疗吧期待好的结果。

答 一般不会的胸膜增厚一般是炎症痊愈后留下的痕迹，第四条应该重视进一步查查看看要不要肿物其他都可以暂观察问题不大，需要进一步再细查，食管超声胃镜，肺增强ct，嗯，可以有肺炎，可能有肺炎。

答 声音嘶哑是晚期肺癌的一个临床表现，但这个不绝对得细查，这个我倾向于晚期肺癌，这个ct能看出是局部晚期想知道有没有远处转移还得继续细查查颅脑ct肝胆脾彩超肾上腺彩超骨ect，或者直接查全身PETCT。

答 术后可以先不用药但基因检测建议做一个，看看能不能配上靶向药现在暂时先不用药以后一旦复发可以根据基因检测结果用药，基因检测可以来我这做但需要在手术的医院病理科取切片，和我们医院合作的第三方公司是艾德生物5600测10基因用相对落后的一代技术和我科胸外科合作的第三公司北京昌科医学用二代技术6800测18基因7800测76基因9800测201基因****测600多基因(带TMBMSI免疫治疗指标)以上均可加免疫治疗指标PDL1加2000即可。

答 消过炎吗，考虑肺癌不能除外建议手术，消炎见小可以继续消直到完全消失，1月的见小，现在的片子最轻，见好就继续消炎呗直到完全消没，大概率是良性呗，害怕就手术术后有病理就能确诊，术后才能知道良恶性就不能后悔了，我倾向良性。

答 报告发下，肺大疱比较小建议暂观察，没有肺上病灶一般问题不大，报告没写，这个咋说取决于阅片者的水平，你相信阅片者就是是呗，肺上没有病灶一般考虑是良性增生，大疱型肺癌很少见大疱壁不是厚的一般也不考虑肺癌，良性肺大疱不会引起淋巴结肿大，说实话我只相信我自己看片让我照着别人的阅片结果看病真的不习惯，这也是对病人负责的一种职业病吧，嗯，那只能拍片子发照片了，冠脉我不会看，看不太清但感觉应该问题不大。

答 消炎不见变化还是要考虑手术的如果特别排斥手术可以考虑先穿刺取病理，那个不特异但可以测个留个底子，穿刺良性还是确诊不了良性但穿刺恶性就可以确诊是肺癌，只看报告没看片子没法推测，如果是肺癌需要切除一个肺叶，不能排除肿瘤这个位置穿刺比较简单可以选择穿刺取病理，不想穿刺可以直接手术，你想干嘛我们科是手术科室穿刺需要挂介入科，如果想直接手术就没有这个必要了，那不如穿刺穿刺100%petct达不到。

答 发来，能用图片，穿刺没有确诊肺癌就不应该再用穿刺组织做基因检测了，从目前的检测结果来看确实没有恰当的靶向药，血检的结果准确性要弱于组织。

答 ct看像肺大泡，大概应该超过3厘米了，这个看起来根本没有壁不太像囊性肺癌，建议三个月后复查ct，那应该是血管，没有变化就不处理出现壁增厚了就考虑手术，肺大泡是良性病不算大没有症状一般可以观察，这个大疱旁边还有个稍小的这个是有壁的也要注意观察这个壁的厚度是否增加，肺大泡病因不明肺大泡是不会恶变的，肺大泡生长非常缓慢，一般不会缩小，嗯，支气管扩张也是良性病，胸片有时很难发现，以后就做ct不要做胸片，不用管。

答 纵隔气肿目前看量不大如果病人没有什么不适可以暂观察，最有可能的原因是咳嗽把肺泡咳破了，量小不影响呼吸的话是不需要手术的，这是预防感染，气得自己慢慢吸收，纵隔气肿如果压迫心脏造成危险，避免剧烈咳嗽剧烈运动。

答 淋巴结没有采样评估不充分但一般都是早期，淋巴结没采样也没送病理吧，跟病理没关系外科大夫没有做淋巴结采样，是不是还有怀疑癌的结节没切，不用了按你这个结节来说就是早期的，附壁生长的是浸润癌的一个亚型预后比较好基因检测可做可不做根据你的经济条件，10%左右，但他可能再次原发，复发可能性小再次原发可能性比较大，可能那时候是微浸润，可以先不吃，你那边基因检测什么价格测多少基因如果我们医院便宜你可以来我这做，手术没有切淋巴结吧可能觉得是早期淋巴结不可能转移，简单代表轻你别纠结了。

答 建议抗炎治疗10天，停药一周后复查ct，如果结节没有变化，可以考虑手术治疗，有这个可能性，临床上大于8毫米要考虑干预，肺结节包括良性和恶性结节，恶性结节就是肺癌，直径一厘米的磨玻璃结节是恶性的可能性一般在60%左右，消完炎没有变化，不要纠结手术吧，即使是癌，手术根治希望很大。

答 术后恢复不错，没有什么问题，需要终生随访，一年至少复查一次到两次，不要抻到刀口会疼。

答 肿瘤标志物没有意义，可以忽略不计，但ct提示右肺上叶有个磨玻璃影，那个有可能是早期癌，要注意观察，身体允许可以考虑手术切了，根据ct的征象，可以判断大部分是早期腺癌，腺癌是肺癌的一种，腺癌和小细胞癌都是肺癌的一个类型。

答 咳血原因很多，一是咽炎，二气管炎，三支气管扩张，4，肺结核，5，肺肿物，一和二肺ct看不出来，那不一定是肺出血，也有可能是咽炎和口腔出血，结节太小，不会有任何症状，肺癌导致出血都得是大的实体肿物，出现咯血得可能性极低，我从医7年没见过7毫米小结节伴随咯血得病例，剧烈咳嗽是有可能造成气道出血的，肺出血少量不会造成咳嗽，也不会流入空腔，会沉积在肺泡周围，我说过了，你肺上小结节不可能造成肺出血的，你不要再纠结这个问题了，出血原因是其他的，不是肺结节，你是看病，不是学习，不要太过纠结，不分年龄，前几天还做个20岁肺癌。