答
根据主要症状,提出诊断,并建议治疗。根据超声提示胆囊壁模糊,欠光滑,诊断胆囊壁多发息肉伴慢性胆囊炎你提出的症状与胆囊疾病直接相关。建议利胆治疗如下,它可以引起明显的腹胀,便秘/腹泻,焦虑等症状。但是可以改善胆囊炎引起的症状,延长不发病时间,提高生活质量。目前这是一组国内最好的利胆药物(进口的),建议连续服用,每3个月一个疗程,之后复查肝功,胆红素及超声,如果是单纯胃的问题,吃点药就好了,不会这么感受。胆的问题往往表现在胃,因此常被内外科漏诊。先治疗胆,治疗过程中,如果出现反酸,说明好转,届时可以服用抑酸剂,即便口服抑酸剂,利胆药也不能停用。时间错开就好,如果利胆有效的话,反流也相对减轻。反酸明显的话,可以吃,不明显,也可以不吃。
2024-08-13
答
既往有过胃幽门螺杆菌感染吗,病理好像是横切片(一般是综型切片),因而看不到腺管。hp+++,说明胃幽门螺杆菌感染很厉害,建议除菌治疗。为保证一次性除菌成功,建议优选药物,2周大约1000元左右,属于医保用药,但是各地不同。因为它是一级传染病,同时还要家族成员共同检测,阳性者共同除菌。服药及复查理解正确,检测正常后,服用替普瑞酮1粒/次,3次/日服药3-6个月,没有完全破坏的腺管可以部分恢复。除菌药物一定注意药厂名,国产的效果不行。可以直接除菌治疗了,酒与海鲜辛辣,不吃,两种办法1)除菌后停药一个月,转阴后,服用替普瑞酮2)不停药,直接服用,不好判断是否除菌成功。
2023-07-19
答
你好
胃镜图片未见大的问题
2023-06-13
答
我与你之间询问与答复总是对不上号,检查不够充分,回答也不精确,这样很难准确诊断。没看懂幽门螺杆菌的检测,与一般通用的检测方法不一样,没有准确数值,很难选择药物。
2023-06-02
答
傍晚答复您,病理未报出恶性可疑,仍然考虑是肠液或者胆汁反流的通道,由于碱性液体的刺激而成。如果方便,建议择期1)做腹部超声,进一步检查胆囊,仔细看胆囊壁,任何微细变化都要记录下来,并留图。2)结肠镜检查3)注意是否有妇科及膀胱炎症。4)看看肝功及胆红素以及肿瘤标志物检测,CA199增高,可以是胃炎,慢性胰腺炎,胆囊疾病(炎症或者结石),看胆囊,CT不如腹部超声看得清楚(动态的,主要看胆囊壁,胰腺稍微大的肿瘤可以看到,微小病变需要做核磁。如果有胰腺肿瘤,CA199至少好几百以上,胰腺炎也是做核磁好,同时淀粉酶增高,有的有上腹痛。你目前的问题是可疑胆汁或者肠液反流,很多的是可疑胆囊炎。
2023-06-01
答
你好
我在外面,中间有时间认真看后答复您。别着急。
2023-05-13
答
胃肠镜均可见管腔明显痉挛,但未见明显异常病变。3)幽门螺杆菌感染够是否除菌治疗,按照描述看有慢性胆囊炎其他检查数据还好,描述胆囊壁粗糙,就可以诊断为慢性胆囊炎,可能就是引起一系列症状的病因,应该利胆治疗。如果不放心,可以再做一次腹部超声检查。2小时后答复您,请出示描述文字,三张报告都提示胆囊壁粗糙慢性胆囊炎可以确诊。建议利胆治疗如下,目前这是一组最好的利胆药物。它是慢性病,可能会反复发作,需要坚持服用一段时间。病情稳定了,就可以停药,再发做,再服药。它可以延长不发病时间,比如一年,可以明显提高生活质量。
2023-04-03
答
有心律不齐吗,图片颜色太深暗了,看不清楚,只能确认有反流性食管炎。描述的隆起糜烂性胃炎看不清楚糜烂排列形状(不同胃炎排列不同)。需要鉴别两个疾病1)胃幽门螺杆菌感染(碳13检测)为避免假阴性,停药时间必须足够(参照下面绿色图,结肠息肉切除了就是治愈了,需要定期复查,避免爱的部位再长。疣状胃炎不需要内镜下烧灼等办法,没有用。可以在发作时服药如下1)康复新液20毫升/次,2次/日早晚空腹服药后,在床上打2个滚儿,让药液充分铺在胃黏膜表面直接作用。2)替普瑞酮1粒/次,3次/日连服3个月。再发作再服用。但是需要加检测碳13,因为有创面,容易感染幽门螺杆菌。
2023-04-02
答
胃蛋白酶元的升高与慢性胃炎有关。胃镜提示慢性胃炎伴糜烂,病理提示慢性胃炎伴肠化。常见病因如下1)胃幽门螺杆菌感染(碳13检测)参照下面绿色图2)经常服用非甾体类抗炎药(阿司匹林,华法令,止痛药等,胃幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎迁延不愈,愈合后就形成萎缩性胃炎,肠化生是萎缩的一种形式。如同皮肤老化一样,是不可逆的。也不用特别担心,中国成人感染幽门螺杆菌大约60~70%,一是要看检测是否准确(碳13优于碳14),二是萎缩厉害的话,细菌就存不住,也可以表现阴性。我只要最后一张图因为看不清楚细节,可能是这个部位把,图片拍的太差了,无法判断,描述也简单。
2023-03-06
答
晚上答复您,这张图像可以看到典型的慢性胆囊炎,正常胆囊壁像纸一样薄,大约2mm,你的超过很多了,而且壁还有毛糙。建议利胆治疗3个月,待复查后,再决定是否需要调整药物。先利胆治疗吧,以后根据情况再说。因为胆囊炎是慢性病,会反复发作。一般利胆治疗大约3个月基本能够控制,再发作时再用药,如果是疣壮胃炎,由于病变位置比较深,是不能够治愈的。自行时好时坏厉害时就服药1缓解后就停药。另外有胆囊炎时,还是先利胆治疗。以后需要治疗时(停用利胆药)1)替普瑞酮1粒/次,3次/日饭后2)康复新液20毫升/次,2次/日早晚空腹喝,然后就地翻个滚儿,让药液充分作用胃黏膜。
2023-02-10
答
但是比较全,且诊断明确。胃镜提示1)胃底腺息肉非肿瘤,不长大不癌变,不需要处理2)如图1(蓝色线)提示,反流性食管炎3)如图2(黄色线)提示为底黏膜下肿物,考虑间质瘤,为良性,不需要切除,4)腹部超声提示:胆结石伴胆囊炎。建议利胆治疗,目前没有明显可疑恶性病灶,不必过分担心。胆结石合并胆囊炎可以引起很多症状,也很难受,属于择期手术切除。但是手术切除后,也会有一些合并症,很难消除。因此,建议目前利胆治疗。药物需要进一步调整如下,服药过程中,由于胆汁反流减轻了,反酸有可能变得明显届时,加服耐信20毫克/次,2次/日空腹服4周后停药。如果反酸不明显,可以不吃。
2023-01-06
答
你好
有胃镜图文报告吗?,发过来
2022-12-30
答
晚些答复您,两张腹部超声的报告描述看不清楚,再拍一次,并以原图形式发送过来。胃镜报告没有图像,文字也不清楚。个人意见,即便可疑胆囊腺肌症,面积还比较小,还属于良性范围,至少没有看到癌变,可以暂时不手术。需要根据症状及肝功与胆红素决定是否利胆治疗。因为胆囊切除后的后遗症也挺麻烦的,CA72-4持续增高,结肠未见息肉等肿瘤性及炎症性病变。轻度脂肪肝,胆囊炎本身也可以引起724增高。所以考虑利胆治疗后,再复查724看看。因为724属于腺体行成的脏器由来,全身这样的脏器很多,最常见是大肠肿瘤(包括良性息肉,炎症性肠病等),也包括肺脏,前列腺等疾病。
2022-12-05
答
其它未见明显异常。排气后是否缓解,胃镜看不到明显病变描述中也没见名字异常(图片数量较少,腹部超声有问题,有慢性胆囊炎伴泥沙样胆石。从症状上看,总的考虑是慢性胆囊炎引起上述一些列症状。但是不能完全排除阑尾手术后的肠粘连,即便有,也是合并症。建议正规利胆治疗,如果利胆治疗后朋友腹胀那时才考虑可能有肠粘连。改善办法,经常服用益生菌枯草杆菌(美常安)2粒/次,3次/日饭后服。也属于医保用药,以上利胆药是最好的一组利胆药,希望能够坚持服用。因为是慢性病,发现已经患病多年。不能除根,但是可以延长不发病时间明显改善生活质量。
2022-11-20
答
因为病理医生只看到局部的病理,内镜医生看到的是胃内全貌。
我学习过病理,所以尽可能综合考虑。
...
2022-10-15
答
贲门边缘可见一个小隆起,看不清楚局部状态,一般多见由反流造成的炎症息肉。建议抑酸治疗,另外,报告中提示慢性胃炎伴糜烂,如果没有服用阿司匹林等抗凝药止痛药的话,需要除外胃幽门螺杆菌感染,建议查碳13呼气试验检测。阳性者除菌治疗。不用切除息肉,只需要抑酸治疗即可。但是需要除外幽门螺杆菌感染最好服药前做碳13呼气试验检测。这张图片清除,是炎性息肉,不需要切除。可以直接用药治疗。1)耐信20毫克/次,2次/日空腹服2)马来酸曲美布丁1粒/次,3次/日3)替普瑞酮1粒/次,3次/日连服4~6周。以上药物属于医保用药,没有的药物可以在手机(1药网)app购药。
2022-10-10
答
如有腹部超声图文报告,请发送过来。要与平时血压对比,如果高了,就是高血压。如果一直这样,就要考虑别的病因,如果胃肠镜都没有问题,就要看碳13及腹部超声了,二者如果有问题,都可以引起上述症状。需要进一步鉴别。最好晨起空腹到西医三甲医院门诊做检查。在门诊开检查单。碳13遵照下面绿色图的要求。腹部超声检查时,告知医生需要除外胆囊炎,让检查医生仔细看看胆囊壁,任何微细变化都要记录下来,并留图。查幽门螺杆菌抗体不准确。其他未见明显异常。胆囊的检查还是超声看得清楚,而且是动态的,不是查抗体,查碳13呼气试验,腹部超声,如果48小时内有结果,还可以继续咨询。
2022-09-11
答
胃镜显示轻度反流性食管炎,伴慢性浅表性胃炎,病理活检提示肠化生。伴轻度炎症。无论胃镜还是病理,都没有大问题。食管反流可以对症治疗。活检查尿素酶,只代表局部粘膜反应,判断标准碳13呼气试验是否阳性为标准,肠化是萎缩性胃炎的一种表现形式,与胃癌差的还比较远。中国内镜医生的习惯,包括所有正常的胃镜,都报告浅表性胃炎,没有正常一说。只有病理可以反应出来,但也是局部的反应。萎缩有多种形式,肠化,淋巴滤泡增生,腺体减少,粘膜变薄。以淋巴滤泡增生最不好。一般的萎缩如同皮肤一样,看了会有皱纹,不能恢复。成人都有不同程度的萎缩,一般是在胃镜下标出来萎缩的分型,代表程度。但是很多医生对于不严重的就不写出来,以免病人过度担心。
2022-09-06
答
你好
我在外面,10点以后答复您
2022-09-06
答
从胃镜描述来看,,医生没有准确描述病变部位及病变表面的性状。病变大约在胃窦前壁,从蓝色圈看,扁平的疙疙瘩瘩,不能除外幽门螺杆菌感染引起的鸡皮样胃炎。从黄色线的近距离看,需要除外恶性病变,最后到底是什么,需要看病理报告,因为没有放大内镜及电子染色,尚不能在内镜下判断。如果是胃癌,应该是早期。
2022-09-03