答 病理报告未见明显恶性病变。但是取材似乎不到位，如有症状。建议3个月内到上级医院再做一次胃镜，中医药大学这张黏膜比较光滑，另外年纪还比较年轻。应该不是。3~6个月再复查一次吧不用太过担心，检测一下碳13呼气试验。阳性者坚决除菌治疗。对症治疗，如有幽门螺杆菌感染的话则除菌治疗，病理报告有炎症，与是否光滑无关。下次复查内镜时，于检查前让操作医生看看现在的胃镜图片，要求重点看看这个部位，必要时再取活检。另外，这个部位的活检不好取需要熟练的医生操作。可以把要求跟护士说一下要求找一位有经验的医生，再决定是否用药。隐性的话，可以服用1)康复新液20毫升/次，2次/日连续4~6周。

答 半个小时后答复您，上次胃镜有胆汁反流比较明显，这次没有了，所以颜色可能有些变化，判断也不太一样。萎缩有三种形式，常由幽门螺杆菌感染及胆汁反流引起。前者可以引起三种形式，胆汁反流可以引起肠化生。1)肠化生，2)淋巴滤泡增生，3)胃黏膜腺体变短变少。胃镜下的判断常常是第三种，即腺体变短变少，镜下胃黏膜发白黄色。幽门螺杆菌除菌治疗后可以减轻部分萎缩，我觉得目前不用频繁查胃镜。如果有口苦现象，可以查查腹部肝胆超声，以除外胆囊炎。定期复查碳13呼气试验，它是引起萎缩的重要病因，不用太紧张。

答 晚上答复您，医生没有触及黏膜下隆起硬度及活动度也没有报出大小。一般来说15mm以下，触及中等硬度，可移动的都是良性的，也不用处理。如果过大，触及不规则，硬，不能移动的都不好。可以再问问医生。不放心的话，一年后复查胃镜，慢性胃炎伴糜烂，常见以下病因1)胃幽门螺杆菌感染2)常饮酒3)长期服用非甾体类抗炎药(阿司匹林，止痛药，抗凝药等，还有一个轻度的反流性食管炎，如果有反酸可以服用奥美拉唑+马来酸曲美布丁，血管瘤一般是蓝色的超声内镜也能判断，建议家族成员一起检测，阳性者共同除菌。如果是蓝色的，考虑是血管瘤，单独的不用治疗。

答 图1)肛门口明显的充血糜烂，不能除外浅溃疡，它可以引起出血。图2)轻度反流性食管炎3)十二指肠球部糜烂。十二指肠溃疡或者糜烂，高度考虑胃幽门螺杆菌感染或者饮酒，服用止痛类药物等所致。但是碳13检测阴性为了避免假阴性需要在检测前停用药物，参照下面绿色图，腹部超声提示胆囊多发息肉样病变伴慢性胆囊炎，它可以引起明显的消化不良症状，可以腹泻，也可以便秘，或者二者交替。需要利胆治疗。如果碳13复查是阳性需要先除菌，后利胆治疗。至少现在式十二指肠球部糜烂还没有好。利胆治疗方案给你。此病不能除根，但是如果不干预，息肉会越来越大，脱落后就是石头。利胆治疗不能消除息肉，但是可以明显改善症状，延长不发病时间，提高生活质量。

答 上面的腹部超声没有肝胆检查。它可以引起肠道菌群失调导致的腹泻。一般不用美沙拉嗪，如果特别厉害，可以服用，但是不能突然停药，需要在肠镜证明痊愈后由医生严贺指导，逐渐减药。如果仍无效，需要继续检查，排除其它疾病。1)碳13呼气试验待除外胃幽门螺杆菌感染2)腹部超声，待除外胆囊炎3)甲功+甲状腺超声，待除外甲亢，这个超声没有看出问题，以后定期复查，一年一次。我要外出，如果再有问题，睡觉前答复您，先按照肠易激治疗，如果不好转，进一步检查病因。

答 晚上答复您，大便臭，最常见就是2个病因1)幽门螺杆菌感染(碳13呼气试验检查)2)胆囊炎(肝胆超声)以后者多见3)如果前两个都没有问题，就考虑是功能性消化太良，这两个病因都非常严格，不确诊，就不能给药，建议择期做个检查，而且有要求如下，检测前需要停药时间足够，参考下面绿色图，否则用药不准确，三甲医院都是碳13，比较准确，如果实在找不到，就做碳14，不太准确，仅供参考。

答 但是从病理报告及图片轮廓看，已经切净了。不用担心，属于恶性肿瘤，但是分为低度恶性与高度恶性。只要不超过直径1公分，切干净后，就不会转移。虽然没有说包膜是否切干净。但是看到有周围组织，说明切干净了。一年后复查肠镜即可。类癌是恶性肿瘤。但不属于癌。只要不复发，就没事了。没有预防办法，很少有多发的。胃息肉不用切。如果没有幽门螺杆菌感染及胆囊炎按照功能性的肠易激综合征治疗。整肠生2粒/次，3次/日马来酸曲美布丁1粒/次，3次/日先服2周，有效后，腹泻一般时间都比较长，他是益生菌1不是止泻药，短时间无效。如果2周无效1需要进一步查找病因，幽门螺杆菌感染粒胆囊炎。主要是在一年后复查肠镜，如果有丝毫的包膜残留，如果没有触到硬结，就更保险了。

答 化验指标好转，可以停药试试，如果仍有症状，继续服药，原则上白细胞低需要到血液科就诊。与消化科相关的一种病，胃幽门螺杆菌感染，可以查一下碳13呼气试验检测为了避免假阴性，检测前需要停药，参考下面绿色图，不知道利胆治疗是否能够提升白细胞，但是对于肝功及胆红素的修复有一定效果。如果服药后，白血球没有降低，可以考虑再服用一个月。

答 这是典型幽门螺杆菌感染所致。建议除菌治疗。做过除菌治疗吗，以便选择药物，说明第一次除菌失败，二次除菌治疗吗疗需要避开重复用药。一般三次除菌失败，就很难找到合适的药物了。国产进口，都很重要，能详细描述吗否则没办法优选药物，话自己买药。吃完2周除菌药物之后，因为有十二指肠溃疡，接着服用下列药物1)耐信20毫克/次，2次/日空腹2)替普瑞酮1粒/次，2次/日连续服用8周。停药一个月后，复查碳13呼气试验以上药物均属于医保用药，没有的在手机(1药网)购药，阴性的话，不需要除菌治疗，溃疡没有愈合，就是幽门螺杆菌感染的直接指征，必须除菌治疗以后复查时，再看。

答 迟复为歉，内镜图片是黑白的，不好鉴别。但是描述文字未见明显异常。胃的息肉不用理会，一般的息肉不长大，不癌变，也不用切除。如果有糜烂最常见以下病变1)胃幽门螺杆菌感染(碳13检测)2)经常服用非甾体类抗炎药(阿司匹林，华法令，止痛药，激素类)如果能找到病因，就好治疗，结肠息肉都是良性的，切除了就是治愈了。一年后复查肠镜。胃镜内可见散在糜烂点，但是不能够判断病因。是否查过碳13呼气试验，病因不同，治疗不同，病理可见炎性改变，但是不能判断病因，主要看碳13检测是否准确，停药时间是否足够，否则容易假阴性。目前可以按照单纯性糜烂性胃炎治疗，以后择期复查碳13。建议用药如下。

答 你好 有口苦口异味舌苔黄，腹胀，大便粘腻伴排气排便异味吗？做过腹部超声吗？有胆囊炎吗？如有腹部...

答 这次的腹部超声分辨率极其清晰，描述的也详细，一眼就能够辨认清楚。胃肠镜是黑白的，看不清楚。胃息肉以后可以不处理。如果报告单纯是慢性炎，没有特殊意义。也就是不是细菌性肠炎。胃镜息肉报告，胃镜幽门螺杆菌感染，只能代表取活检部位没有感染，不能代表全胃情况，也就是碳13呼气试验是准确的，临床以碳13为标准。最新做的腹部超声报告可以确诊为胆囊炎，它可以引起腹泻伴大便粘腻及异味，脂肪肝说明脂类代谢差。胆囊炎就有明显的脂类代谢障碍。超声提示胆囊炎，症状也符合的话，可以考虑利胆治疗。

答 图1)反流性食管炎图2)直肠细条状出血斑，病理提示结肠息肉为非肿瘤性的。不用担心。经常腹泻可以刺激肠道。也没有用过止痛药或者抗凝药吧。上面的划线像是划伤的，不像一般的炎症。国产的奥美拉唑作用太弱，压不住，建议换药如下(反流性食管炎)1)耐信20毫克/次，2次/日空腹2)马来酸曲美布丁1粒/次，3次/日以上药物属于医保用药，没有的可以外购(手机1药网。如有超声图文报告发过来，二种药物可以吃4~6周，听一下看看，如果还有症状。再加服2~4周，目前肠镜不能证明是肠炎。上面已经写了直肠是粘膜划伤，不是炎症。病理的炎性息肉提示非肿瘤性息肉。腹泻是什么原因引起的。偶尔可以不吃药。另外胆囊炎与幽门螺杆菌感染也可以引起腹泻。

答 既往有过胃幽门螺杆菌感染吗，病理好像是横切片(一般是综型切片)，因而看不到腺管。hp+++，说明胃幽门螺杆菌感染很厉害，建议除菌治疗。为保证一次性除菌成功，建议优选药物，2周大约1000元左右，属于医保用药，但是各地不同。因为它是一级传染病，同时还要家族成员共同检测，阳性者共同除菌。服药及复查理解正确，检测正常后，服用替普瑞酮1粒/次，3次/日服药3-6个月，没有完全破坏的腺管可以部分恢复。除菌药物一定注意药厂名，国产的效果不行。可以直接除菌治疗了，酒与海鲜辛辣，不吃，两种办法1)除菌后停药一个月，转阴后，服用替普瑞酮2)不停药，直接服用，不好判断是否除菌成功。

答 发过来，说明反流比较严重，且伴有食管裂孔疝，不能够痊愈，药物治疗代糜烂愈合后可以停药。一般幽门螺杆菌感染及胆囊炎可以加重反流症状。一般治疗周期大约在2~3个月，治疗期间建议停酒及辛辣，饮食建议禁酒及辛辣，以及冷饮。避免暴饮暴食及过量高脂高蛋白饮食，少吃多餐，睡眠取高枕位。保持大便通畅及睡眠，保持心情舒畅。建议用药1)耐信(艾司奥美拉唑)空腹20毫克/次，2次/日空腹2)马来酸曲美布丁1粒/次，3次/日连续服8~12周。如果便秘，可以把马来酸换成莫沙必利。实在躲不开的话，避免高浓度酒，少量，喝之前，喝杯牛奶，时间太短，糜烂不能愈合，没有什么用，以上药物属于医保用药，没有的可以在手机(1药网)购药，多保重，心意。

答 因为不能根据它的图片以及描述及诊断作出准确的判断，从年龄考虑，最需要排除的疾病就是溃疡性结肠炎，始发部位就是回肠末端及直肠，但是图片及描述，都看不出复合溃洁的文字。病理图片看不清楚，描述中也未见典型的”隐窝脓肿”等特特异性图像，所以无法准确诊断，腹部超声未见明显胆囊异常改变，因此目前也不考虑胆囊炎。如果可疑克隆恩病，应该看到小肠的综型溃疡等，这个报告什么都没有看到，而且真想知道小肠病变，也不是看CT，应该做胶囊内镜或者小肠镜检，至少可以看看气钡双层造影，这样才可以看到综型溃疡等，现在损伤型检查是小肠镜检，非损伤用胶囊内镜检查。

答 你好 胃镜图片未见大的问题

答 其中3处隆起部位为糜烂。图2)胃窦为疣状胃炎，肠上皮化生与胃癌没有直接关系。最新理论幽门螺杆菌感染是胃癌的直接病因因此碳13检测最重要，肠化生属于萎缩的一种形式，智联也是不可逆。目前反流性食管炎需要治疗2个月，同时加上疣状胃炎的药物，本身没有特殊影响，但是由肠化生代替了胃粘膜，其消化功能减弱。本身感觉并不大，雷贝拉唑类服用8周，另外加上康复新液20毫升/次，2次/日空腹早晚空腹卧床口服，原地打滚2圈儿。让药液充分铺在胃粘膜表面上，直接作用，服用2~3个月。如有腹部超声图文报告发过来，腹部CT看胆囊不如腹部超声，后者是动态的，反流性食管炎需要服药，且疗程要够，否则糜烂不易愈合。其它的不重。

答 傍晚答复您，病理未报出恶性可疑，仍然考虑是肠液或者胆汁反流的通道，由于碱性液体的刺激而成。如果方便，建议择期1)做腹部超声，进一步检查胆囊，仔细看胆囊壁，任何微细变化都要记录下来，并留图。2)结肠镜检查3)注意是否有妇科及膀胱炎症。4)看看肝功及胆红素以及肿瘤标志物检测，CA199增高，可以是胃炎，慢性胰腺炎，胆囊疾病(炎症或者结石)，看胆囊，CT不如腹部超声看得清楚(动态的，主要看胆囊壁，胰腺稍微大的肿瘤可以看到，微小病变需要做核磁。如果有胰腺肿瘤，CA199至少好几百以上，胰腺炎也是做核磁好，同时淀粉酶增高，有的有上腹痛。你目前的问题是可疑胆汁或者肠液反流，很多的是可疑胆囊炎。