答 格列美脲可以晚上加一片，餐前15-30分钟服用，如果仍然高，可以二甲双胍早晚各一片，餐后。调理一周复查血糖，如果仍然不达标，可以加达格列净类药物，每天半片(与进食时间无关，服用过程中勤喝水勤排尿)。糖尿病病史时间长，自身胰岛分泌功能受损明显，如果通过上述治疗，仍然不理想，可以短期胰岛素治疗。血糖控制平稳情况下，再考虑调整为口服药物。可以吃点。如果经常饿，格列美脲可以调整为半片。

答 这两种药物成分不冲突的。外用和口服，途径不一样，没有影响的。米诺地尔，是扩张头皮局部血管的。与中药不是一个作用机理，如果你总是纠结，可以先用中药调理，可以这次月经干净后用。这方面可以咨询一下妇产科。

答 可以加达美康早晚各半片，餐前半小时服药，这个药店一般都有，看看能不能买点，这个数值，单纯双胍控制不下来，抽烟也影响，尽量戒烟，对血管也有害，如果控制不佳，一般3-5年出现，尽快控制下来，就可以避免，可以加量调整为早晚各一片，如果仍然高，可以早晚各一片半。这个数值可以。可以先不用加量，餐后两小时有点高，可以早餐减少点主食。午餐晚餐前测测血糖，评估是否调整早上药物剂量。

答 可以同时口服碳酸氢钠碱化尿液，预防尿酸结石。服用过程中可以一月复查尿常规，尿的酸碱度理想的目标值6.2-6.9，尿的酸碱度6.0。碳酸氢钠每次一片，每天两次，一月后复查。苯溴马隆可以早餐后服用。但是你的这种情况，合并肾结石，建议先口服碳酸氢钠碱化尿液，调理加饮食，注意一月后，复查尿常规评估酸碱度是否达标。如果酸碱度不达标，暂时不建议苯溴马隆。尿的酸碱度，对于高尿酸血症和有肾结石病史，建议6.2-6.9，明显肾结石，没有充分碱化尿液情况下，是不建议首选，非布司他，这类药物，如果没有症状，也不首选。你的尿酸不超540，建议先生活方式调理，加上碳酸氢钠。

答 如果正常，促甲状腺偏低，提示轻度亚临床甲亢状态，可以低碘饮食，一月后复查，加上促甲状腺受体抗体，他汀可以再维持一月后复查。这个甲功可以先不用服药，低碘饮食，一月后复查。甘油三酯高不是甲功这种情况引起，血糖受很多因素影响，可以有一过性的波动。可以一月后复查。如果一月后复查正常，他汀可以调整为10mg，不超5.6不用担心的，一月后复查血脂有时候，可以再复查一下，属于亚临床甲亢，有的是一过性，有的可以发展为甲亢。低碘饮食，就是少吃海带紫菜虾等含碘高食物，甲亢可以药物控制的，他汀15mg可以长期维持，但是药片分离过程麻烦一些，也可以半片与一片隔日交替。

答 可以查查甲功及内分泌激素，排除一下病理性因素引起。季节，压力大，吃饭过于精和挑食等都有关，可以补充B族维生素，多户外活动，接受日光浴，多吃坚果类食物。如果浮肿明显，可以中医科面诊，中药调理，平时注意少吃咸，增加豆类食品，避免熬夜，可以加上螺内酯先早晚各一片，利尿消肿同时，可以改善脱发。但是服药过程中注意监测血钾。如果暂时不同意西药治疗，可以外用米诺地尔，可以对脱发有一定作用，同时可以中医科面诊，是生发水，对脂溢性脱发效果好，特别是男性效果好。是否脂溢性脱发，建议皮肤科面诊评估一下，也可以改善脱发。服用过程中需要监测血钾，螺内酯有保钾作用。

答 这个血脂高不影响怀孕的。平时注意少吃动物内脏及油炸食品，增加点运动，可以改善脂代谢。血脂问题，计划备孕情况下，可以通过多增加运动和饮食调理。清淡饮食，增加运动，就可以的。长期高会影响各方面代谢的。改善生活方式，血脂调理过来就可以了。有些高血脂，特别是高胆固醇，与家族遗传相关。平时你注意少吃动物内脏，鱼籽蟹黄等高胆固醇食物，注意多运动，可以改善和避免。有些人月经刚来几天检查，雌二醇可以出现偏低，但是促黄体生成素和促卵泡生成素及比值正常。睾酮在这个化验参考值正常范围。如果月经正常，就不用担心。如果月经不正常，可以查查空腹胰岛素及卵巢超声。

答 阿昔莫司可以调整为早晚各一粒。低密度略高一点，可以先加阿昔莫司。可以服用一月查查肝功。如果没有异常和其他不适，可以长期服药。可以隔一段时间，间断交替使用。下次复查血脂时候，可以加上空腹胰岛素，评估是否胰岛素异常引起甘油三酯代谢异常。血糖正常，也不排除高胰岛素血症之类。

答 糖尿病前期，可以通过生活方式改善，少吃多运动，如果体重偏重，可以口服二甲双胍类药物，调理3月左右，大部分可以逆转。剂量大的情况下，可以影响血糖的。如果甲功稳定，一般影响血糖小一些。可以先调理饮食结构，尽量避免稀饭，面糊等稀软主食。不是一个病。但是优甲乐属于甲状腺激素，是有升高血糖功效。糖耐量低减，可以吃家常饭后复再查餐后两小时血糖。如果家常饭餐后两小时血糖不超7.8.，就不用担心。可以生活方式调理，一月后复查。这些数值可以的。可以一月后复查一下。放松心情，对改善血糖也重要。可以适当少吃点主食，增加绿色蔬菜和肉蛋鱼奶，可以改善饥饿状态。逆转后，也需要注意些的。尿酸高，一部分可以通过低嘌呤饮食，多喝水，能够改善过来的。

答 可以继续非诺贝特巩固，同时加血脂康或依折麦布，调理一月复查。也可以的。饮食上，尽量避免动物外皮及内脏，少吃油炸食品，包括植物油。从临床经验上，按照目前的这个血脂谱，你现在服用的这两组，相对好一些。但是也有药物反应的个体差异。甘油三酯小于5不引起急性胰腺炎事件情况下，在抗动脉硬化方面，他汀还是最有益的。降低低密度胆固醇的药物，都有抗动脉硬化作用。如果甘油三酯不超过5的情况下，他汀类药物还是适合的。但是甘油三酯高明显情况下，先降甘油三酯，避免胰腺炎急性事件。甘油三酯下降后，他汀类药物长期服用抗动脉硬化循证医学依据多一些。你可以服用这两类药物，一月后复查，评估你对这类药物的反应和疗效。按照你的血脂谱，这两种都可以的。

答 从报告看，空腹血糖及糖化血红蛋白刚刚达糖尿病标准。但是空腹胰岛素水平偏高，建议短期口服。类药物，改善和逆转高血糖状态。口服二甲双胍类药物。尿酸高，可以先生活方式改善。空腹胰岛素超过110，提示高胰岛素血症。长期高胰岛素血症是引起糖代谢，尿酸代谢及体重等异常。二甲双胍可以改善这种状态。生活方式调理，少吃多运动，复查的这个血糖，也可以先不吃药，但是生活方式一直要注意。药物没有依赖性，服药3月左右可以停用。刚才你说的，血糖11，那是餐后两小时血糖，超过11.1是确定糖尿病。空腹超过7，糖化血红蛋白超过6.5，也可以诊断。体重下降，这些指标包括尿酸也会慢慢改善。如果你能够持之以恒坚持，那就不用服用药物。三月左右复查。

答 有些孩子生长发育晚，如果注射生长激素，一般需要查骨龄，甲功及生长激素激发实验，评估是否缺乏。如果生长激素缺乏，在垂体磁共振没有病变情况下，才考虑注射。我的建议是:给孩子查查骨龄，甲功。如果没有问题，就趁孩子放假做一下生长激素激发实验和垂体磁共振。如果没有问题，就鼓励孩子多日光浴，多户外锻炼如踢足球等运动，补钙，保障充足睡眠。如果生长激素激发实验提示缺乏，垂体磁共振没有问题，可以考虑注射生长激素。可以按照上面说的，检查结果出来，可以联系。睡眠不足有影响的，睡眠有利于生长激素分泌。生长激素一般都是通过医院通道。其他渠道如非常正规的大药店也可以去问问。垂体磁共振排除垂体病变，是排除垂体瘤之类的。

答 这是判断是否有静脉血栓指标。可以做一下双下肢静脉超声。如果静脉超声没有问题，可以一周后复查。如果有下肢静脉血栓，容易肺栓塞，肺栓塞是危急的。如果超声不方便，可以复查一下这一项高的指标，如果出现持续升高，那就必须超声。如果复查正常了，就可以不做超声。其他没有明显异常。可以查查超声或复查这一项高的指标，结果可以发我，帮你分析。没有明显相关性。可以月经干净后复查一下。

答 有部分新生儿甲减，随宝宝年龄增长，甲状腺功能调节完善了，可以不需要服用药物的。甲功异常，需要调整药物情况下，一般一月左右复查。如果甲功调节正常了，可以2-3月复查。根据结果情况，评估是否慢慢减药。宝宝属于亚临床甲减，游离三碘和游离甲状腺素都正常，只是促甲状腺素高。抗甲状腺过氧化物酶抗体不是特别高。这种情况，大部分可以恢复正常的。但是目前需要服药，避免影响宝宝生长发育。服用左甲状腺素钠。目前可以每公斤体重5ug起始。一般四分之一片每天。一月后复查。有些甲减，属于暂时性的。可以先八分之一片，服用一周，宝宝没有异常反应情况下，调整为四分之一。优甲乐是通用的，根据体重调整剂量。没有婴儿专用的。

答 这种情况考虑与胰岛素笔调整单位过程或注射过程中，没有调为规定单位或没有归零。可以早上加2单位，晚上加2单位，加阿卡波糖，每次一片，每天三次，与餐嚼服，控制餐后血糖。二甲双胍可以，但是控制餐后血糖，比阿卡波糖弱一点。注射胰岛素，格列齐特不可以。可以早晚各一粒，餐后。调理3天左右，测测三餐前及睡前血糖。可以先测测三餐前及睡前。如果这几个时间点不超8，就再测测三餐后两小时。也可以调整一周左右，三餐前睡前和三餐后两小时一起测一天。与降糖药物的代谢时间也有关。早上这段时间，前一天晚上药物浓度降低。

答 这种情况可以查查甲功及空腹胰岛素，排除甲减及高胰岛素血症相关体重改变和这些症状。月经不调，可以加上垂体激素六项和上面的项目。如果这些指标正常，平时注意多户外活动，减少主食量，多绿色蔬菜。尽量避免熬夜。这些大约300-330元左右(垂体激素六项195左右，甲功三项75左右，空腹胰岛素45左右)，每个地方收费标准有差别。出来结果可以发我，帮你分析。内分泌激素，查找月经不调原因，也可以帮助分析多囊卵巢。如果查肾脏，可以先查查尿常规。

答 轻度亚临床甲减状态。如果不是备孕或孕期，就可以不用用药。月经不调，与这个相关性不大。这种情况，可以口服左甲状腺素钠四分之一片，促进代谢，改善体重增加。建议查查垂体激素六项和空腹胰岛素，排除高胰岛素血症引起月经不调和体重增加。促黄体生成素与促卵泡生成素比值明显高，有时间查查空腹胰岛素吧。目前可以优甲乐四分之一片，每天早餐前半小时服用，一月后复查甲功。平时少吃，多运动。大部分都是与高胰岛素血症有关。还有的，与产后自身代谢调节改变有关。不用担心，平时注意多户外活动，增加豆类食品，放松心情。都可以调理的，不用担心。停的时候，根据甲功情况，一般可以直接停用。

答 如果生活方式调理后，空腹大于8，餐后两小时大于10，需要药物治疗。少吃多运动，努力一下，有时间查查餐后两小时血糖。短时间不会的。没有明显关系，考虑这个年龄段有关。可以多户外活动，多日光浴，多吃豆类食品。测量时候尽量不要用量挤压手指。第一滴血弃去。如果生活方式调理一月后，还是这个血糖，建议服用。二甲双胍类药物。也可以自己买的，药店都有。

答 可以查查空腹c肽和同步血糖，如果c肽水平可以，可以加利拉鲁肽，如果数值很低，这个药效果不好的，可以加达格列净。目前来得时建议加3单位。利拉鲁肽可以先从0.6起始，胰岛素暂时不减量。利拉鲁肽应用很多年了，有增加胰腺炎风险。长期应用致癌风险方面，也有报道。如果来得时加量还是血糖还是高，可以选择达格列净，一天一片，勤喝水勤排尿，调理一下。这两种不会。短期打一般没有问题的。可以先用3月左右。