答 您昨晚心电图是正常的。我刚刚仔细看过您的资料，你的症状和心脏关系不大。心脏结构问题、心律失常、冠心病都没有发现。从您的描述来看，更多的是焦虑，我觉得可以临床心理科看看，开点药抗焦虑治疗。我们心内科称为心脏神经官能症，就是焦虑引起的心脏不舒服，但是心脏本身却没什么问题。我们心内科也见过很多类似的病人，但是确实很难治疗，因为需要长期去心理科复诊，并且也需要病人自己开导自己。您冠脉造影都做了，没事，哪里来的心梗，这是自己吓自己，心梗是冠心病最严重的一种，您连冠心病都没有，哪里来的心梗。

答 这个病人非常重的，随时有猝死的风险。路上肯定有转运风险的，现在目前最主要的是改善心衰、感染，要等病情请问一些才能去大一点的医院的。这种直接去心内科。这个要先明确是什么心脏病引起的EF值减低，这样才能对因治疗。EF值小于30都有猝死的风险。这个心衰、感染的治疗很复杂的，涉及很多药物，并且需要知道肝肾功能、电解质、痰培养、血常规和血气分析情况，才能确定治疗方案，平台上我没办法给您治疗方案的。对于心电图是完全性左束支传导阻滞，EF值明显减低，肯定优先考虑是否有。冠心病，要做冠脉造影看的，但是现在没有手术条件，必须先控制感染和心衰。

答 一般来说，能够做冠脉CT的CT都应该还不错的，当然双源CT看得更清楚一些，我不是影像科，我不懂这个原理。下壁导联有Q波。其他没什么特殊，这个下壁导联有q波，可能提示有陈旧性心肌梗死，aVR我看不出什么问题，心电图只是提示意义，不是绝对说心梗过。先做心脏超声吧，如果有问题再进一步检查吧，如果直接做冠脉CT，有点过度检查了。不论是否存在家族史，24岁发生心梗的概率有，但是极低，做检查逐步完善，不用太激进。把您的动态发来看看嘛，看得清，但是这份动态打印出来的这几部分好乱，主要还是下壁导联有Q波，并且ST段抬高，考虑早期复极的可能性大。

答 我建议患者立即至医院就诊，这种情况是排除不了心肌梗死的。就是要尽快吧，可以直接到急诊科的，他们会分诊的。那你们尽快带患者去医院就诊嘛。还是要去大一点的正规医院看看，建议直接去心内科就诊。

答 其实这份心电图我觉得看不出明显异常，可能是机器报的，然后医生没有修改诊断，如果不放心，可以复查一个心电图。听起来并不像是心脏引起的疼痛，但是您血脂高、血压偏高，还是建议您完善心脏超声、动态心电图、动态血压检查，排外一下，因为现在心血管疾病发病率越来越年轻化。心电图描述的就是下壁心肌梗死，但是您的心电图谈不上ST段抬高，所以你要相信他们，他们肯定看了觉得心电图意义不大，才会让你走的。排查心梗，抽血查心肌酶、肌钙蛋白，4-6小时复查一次，动态观察结果变化。还有就是复查心电，观察ST-T变化。有什么在问我就好了。

答 最好是有准确的病史，不然会影响判断是否疼痛来源于心脏。所以我才需要详细询问，并且看是否心绞痛发作。如果是这样，那就有冠心病的高危因素，如果再次发作，建议去医院就诊，至少打份心电图，看看有没有明显的心肌缺血。如果有的，可以吃速效救心丸或者含服速效救心丸看看能否缓解。如果有的，可以吃速效救心丸或者含服硝酸甘油片，看看能否缓解。速效救心丸6粒或者硝酸甘油片1片。但是即便没有发作，也建议到医院看看，查清楚，看有没有冠心病，是否需要进一步治疗。

答 如果为了判断是否是输液所致的心肌损伤，应该先抽血化验心肌酶、肌钙蛋白，以及做个心电图。如果觉得心率总是出现一阵一阵的加快，建议做个动态心电图，看看有没有心律失常。您只能一步一步的查，心肌酶就是心肌损伤标志物，如果有心肌损伤，数值会有升高的，到时候医生会告诉你结果的。损伤，比如说你输液的不良反应，可能引起心脏损伤，如果有损伤，心肌酶就会升高。心梗会引起心肌细胞坏死，心肌酶也会升高。所以这个心肌损伤要看具体原因。心肌酶只能看您抽血当时是否存在心肌损伤的情况。至于您输液当时有没有心肌损伤不清楚，但可以看到抽血的时候有没有心肌损伤。

答 我看您之前诊断过B型预激，我想看看心电图的诊断依据。我看了您的心电图和您的病史，我觉得症状可能会和预激综合征相关。预激综合征不会导致心梗，但是有可能会引起心律失常，一般发现预激综合征建议做射频消融术治疗。药物可以先不用吃的，您自己放轻松一些，您吃的两种中药意义不大的。如果没有发心律失常，就不用管它的，可以先观察。心电图就是有预激，其他的没什么的。并且您都做了心脏超声，排外结构问题，所以放轻松些。所以我觉得您可能更多的是有点焦虑，加上又在读书，所以建议您适当运动，但不要剧烈运动，做点自己喜欢的事情，分散注意力。没有问题的，但是不要剧烈运动。