答 录音回复

答 我看了所有化验单，您冠脉ct没有大问题，至少说明心脏大血管是没事的，还有两种可能，一个是心脏的小血管可能有问题，另一个就是您的症状跟心脏没有太大关系，您也可以考虑再做一个心肌核素的检查，看看有没有缺血，这个检查跟运动心电图作用类似，但是准确性会更好一点，不过就算有问题，也是提示心脏小血管问题，也不是大毛病，可以加一点尼可地尔试试，平时不要着急，保持心情平静，避免二手烟，少喝茶和咖啡这类刺激性食物，适量运动，别太焦虑。

答 听你的描述，感觉就是没啥大问题，59哪里慢了，夜里心率就是慢，很多人晚上尤其睡觉以后会到40多，只要不是病态的，心率慢对心功能有好处，快了才不好，我明确告诉你没事，如果你觉着焦虑控制不住，可以再去调整一下抗焦虑的药物，理解你，还是要好好吃药控制焦虑，这么年轻哪有什么心脏问题，你坐过24h动态心电图吗，可以做一个看看是不是有心脏早博，不过就算有心脏早搏也没什么大不了，正常人多少都有点，你不舒服可能早博多了点，这跟你情绪有关系，早博没啥大问题，就是咯噔咯噔的不舒服，你趁着最近不舒服再去做一个动态心电图，看看是不是都是早博的问题，要是都是早博就没大事，基本都是早博，越害怕早博越多，别想了，赶紧休息吧。

答 几秒钟的都不是心脏症状，不要太担心了，你检查前后喝酒了吗，身高体重多少，如果排除药物的原因，可以适当减重，转氨酶一般和肝脏有关系，是脂肪肝的原因，肝脏彩超没事你哪来的脂肪肝，反正就是控制体重，减肥，然后注意监测你的转氨酶，别的没事，赶紧睡觉吧别乱想，都跟你说了好多次了，你没事，那些都是瞎做的，肯定所以别想这些事了，问题不大，20以内都能接受，以后按高的一侧算。

答 排除心肌炎去查个血做个心脏彩超就可以了，查个肌钙蛋白，心率的问题建议做一个24h动态心电图，如果动态心电图没有问题，50多的心率就是基本正常的，如果动态心电图没有一些病态表现，这个心率问题不大，我们主要是看心电活动，你的手表只有心率，如果心电活动都正常，这个心率完全没有问题，刚解释了，如果没有心电异常，这个心率根本不用管，先带一个24h动态心电图，这三个是可以一起做的，做完这三个检查就可以回答你的这两个问题了，就近就行，你是甘油三酯高，低密度脂蛋白胆固醇2.5可以接受，那只能管嘴了，好饮食管理，甘油三酯高饮食干预会有效果。

答 详细说一下，有做过什么检查吗，什么时间开始的，第一次症状，如果你从来没做过检查的话，还是应该先做一些基础的检查，先排除器质性的疾病，如果没有器质性疾病，可能再去考虑一些功能问题，是不是有器质性问题需要先做一些基础的检查的，别着急，如果没问题就说明不是，我看一眼，发图我看下，最近有什么烦心事吗，焦虑吗，你反复查过很多指标了，都没有太大问题的话，说实话不是特别像有器质性问题，不放心也可以再复查一下，都不是问题，我早博比你多多了，你太焦虑了，这个叫焦虑的躯体化症状，可以看看一些健康科普，焦虑严重了就会有各种严重的症状，想解决问题你得去看焦虑，你现在最需要做的是看医生，需要一些药物来帮助你，确实不像。

答 你好 平时有什么不舒服症状吗

答 你好，平时有没有胃肠道疾病，比如烧心反酸这些

答 不用太担心，你不用管这个，其他检查问题不大，心率变异性意义不太大，中性粒细胞高了，有黄痰黄鼻涕吗，如果吃了阿莫西林见好，就继续吃，如果效果不好，可以换莫西沙星，预防心肌炎就是多休息，减少活动，生病了一定休息好。

答 问题不大，你多喝点水，多排尿，脚麻手麻你可能喘气太快了，平息呼吸不要大口喘气，平静呼吸，太紧张了，没必要，你就让他正常尿出来就行了，哦，因为水很快就下去了，饭会在胃里，哈，你不再继续喝就没事，喝多了+紧张，没想了，别担心，喝多了紧张，不有点事，恭喜。

答 除了心率变化，还有别的不舒服症状吗，有别的症状吗，以前心率测过没有，走路心率不快就有问题了，心情对心率有会很大影响，去做一下24h动态心电图，把注意力转移一下，你查过血吗，你血压怎么样，你做一下动态心电图，我觉着你焦虑的因素很大，低钾可能会让人早博，平时多吃蔬菜水果都是补钾的，伊伐布雷定你吃了有效吗，可以吃倍他乐克，你需要药物控制一下，然后尽快从这种焦虑情绪中走出来，否则症状越来越明显，对，夏天要多喝水，倍他乐克有轻微的降压作用，跟伊伐布雷定应该关系不太大，头晕这个事你看过神经科吗，你之前吃倍他乐克的时候有过这种症状吗，伊伐布雷定主要的不良反应是心动过缓和视觉的问题，在临床上很少碰到头晕的。

答 需不需要吃药或者换药，需要化验单来帮助判断，关于血糖，我建议先查个糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反应近三个月的血糖情况，关于血压，如果近期血压控制尚可，到不需要调药，这个血糖可以接受，去眼科看下，至少先看一下眼底，肾结石可能跟高血压关系不太大，具体得问下泌尿科的，能低钠最好，白天吃更好，因为血压本身就是白天比晚上高，我感觉现在的血糖还可以，如果现在是没吃药情况下测得血糖，我觉着不吃药是可以的，加强生活方式控制也够了，最好还是能再去查个糖化血红蛋白。