答 就你目前的骶髂核磁看来，不符合强直性脊柱的表现，强直性脊柱炎的核磁，表现为“骶髂关节炎”，诊断强直，一看症状，二看CT或者核磁，严重的患者，发生脊柱变形的，x线就能看出来，像你这种年轻的男性患者出现腰痛的话，应该一般考虑三种情况腰椎问题、腰肌劳损、强直，其中以强直，最需要重视，因为强直会对脊柱的一些关节，造成不可逆的破坏，你现在这种情况，有尿酸高，可能还是和痛风发作有一定的关系的，强直的话，现在依据都是不足的，最重要的就是骶髂核磁，是不符合强制的表现，消炎止痛药，依托考昔，有大量出汗吧，也没有及时补充水分，等脚好了再跑吧，平时多喝喝水。

答 当时有个抗核抗体，弱阳性，其他抗体都是阴性的，一般不会哈，发生在风湿病的虹睫炎，风湿病并发症，本质上是眼睛里面的小血管发炎，我们叫血管炎。像类风湿、狼疮、干燥症、强直等风湿病，病情发展到一定程度确实是会出免疫性的血管炎。那如果没有免疫病的依据，首先还是考虑单纯的眼炎。私立的，正常人也会抗核抗体弱阳性，好多人焦虑这个抗核抗体阳性，大多数都是网上搜的，一看抗核抗体阳性，又是狼疮、又是干燥、又是类风湿风湿，恨不得所有的免疫病都要说一般，你妹妹也是弱阳性，抗O，是个感染性的指标，代表有链球菌感染，你妹妹的抗o，具体多少数值，抗o感染导致的的关节炎，叫风湿性关节炎。

答 不过，肌酐高，不能完全代表肾脏不好的，来了来了，出汗，多不多，因为你肾小球滤过率是正常的，肌酐稍微高一点点，倒也不要紧，也不能一定就说是肾脏出毛病了，半个月复查，你可以加点保护肾脏的药物，那个病友，也有尿蛋白吧，这么和你说吧，肾穿也不可怕，真的一点都不可怕，都不用住院，门诊就能做，打点局部麻药，扎一针就好了，你先加点保护肾脏药，半个月后复查，肌酐高的原因有很多，肾功能，要看肌酐，也要看肾小球滤过率，比如说你最近高蛋白的食物，吃多了也会肌酐升高，剧烈运动也会导致肌酐升高，喝水少了，出汗多了也会有，你也没有吃什么伤害肾脏的药物，这个可以先停了。

答 这个免费赠送的，只有三次对话，你长话短说，你经常在我这边咨询，这次就不收你费用了，我看到了哈，那你肾功能不好的话，不建议吃吗替，确实肌酐是高了一些，你这个低烧，还真的是有点奇怪，狼疮的指标，其实都蛮好的，肾脏这个肌酐稍微高了一点，加点保护肾脏的药，可以保护肾脏的中成药，黄葵胶囊、百令胶囊、尿毒清颗粒、金水宝胶囊、肾复康片等等选其中一个就行了，我觉得激素可以，最好是再吃回6片，环孢素或者硫唑嘌呤或者他克，都能加，加其中一个就行纷乐停掉，你都吃了眼睛发糊了，不要继续吃了。其实我觉得你这种情况，还是去线下医院看比较好，网上问诊都是个指导。因为你这个低烧确实也挺棘手的。

答 肝功能已经恢复正常了，两个转氨酶都已经恢复正常了，这个两个还是偏高一些，但是都要比较上次好了，保肝的药继续吃，你这个肝功能还刚正常，不用着急把药物停掉，尤其是那个熊去氧胆酸，打算千万不要着急停掉，等你肝功能正常且稳定维持一个月左右，可以把水飞机减量，现在比如说是早中晚各两颗，减到早中晚各一颗，再维持一个月，然后再考虑减量熊去氧胆酸，现在是早中晚各一颗，然后减到早晚各一颗，这个看到了，应该没有什么大问题，可以理解了，脑血流，是通过颈椎那么血管供应的，现在的人，因为工作的原因，低头一族太多了，导致颈椎不好。做血管检查，血管供血情况都会有欠佳，只是程度不一而已，可以做做相关的理疗。

答 口干眼干、关节痛、面部红疹、肌肉酸痛、腰背疼痛、皮肤发紧发硬、反复发烧、脱发(致头发稀疏)、难愈合口腔溃疡2.是因为哪里不舒服，去做的这个检查。我看线下的医生给你的诊断的是虹膜睫状体炎，你提供的这些报告，只有个抗核抗体1:100阳性，其他的指标都是正常范围，虹膜睫状体炎，风湿科有关的，主要就是害怕合并强直性脊柱炎，有很多强直性脊柱炎的患者，首发的症状就是虹膜睫状体炎。你要是没有其他这些症状，然后b27也是阴性的，我觉得你这种情况大概就是单纯的眼睛发炎，没有合并免疫病，那个抗核抗体1:100，这个在风湿免疫科，这叫弱阳性，正常人可出现一定比例抗核抗体阳性，通常在5%-10%。正常人出现抗核抗体的阳性通常为弱阳性。

答 你眉间的这个皮疹，我看到了哈，表面有皮屑，这些皮疹，平时晒了太阳，会不会加重，发红，一般来说，狼疮的皮疹，晒了太阳之后会加重发红，你可以留意一下，目前来说，倒不是很像狼疮的皮疹，狼疮的皮疹，常见的就是蝶形红斑盘装红斑，蝶形的分布在面颊处，盘状红斑，一般是圆的表面会有皮屑，你的鼻翼，油脂分泌有点旺盛，大概是脂粒，你要是比较担心，可以简单地查个抗核抗体，dsDNA抗体，抗核抗体、dsDNA抗体、SM抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体，这五个抗体，是和狼疮有关的，要是查下来，没有大问题，基本就能排除狼疮，不过也有罕见的皮肤狼疮，得做皮肤活检才能查出来，嗯，但是脸上的皮疹，做活检，后期可能会留个疤，正常用吧，单纯皮肤型的狼疮，也不是非常多。

答 我觉得你这种情况，可能激素还要加量，吗替麦考酚，有没有加上，发烧，在风湿免疫科，一般就考虑两个情况1.感染因素2.非感染的:比如病情活动，我倒是觉得，你可以找这个华西医院的医生，帮你看一下，如果没有感染，可以挂几天激素，胸部ct也做了没有问题，血常规，血培养，结核，可以做一下，你不一定要去华西看，就附近的三级医院都是可以的，你这个不是难治的狼疮，不是说吃了激素体温就能降下去，像我们住院部的一些病人的话，我们前期都是用40mg的激素冲击治疗一周，病情稳定后再将激素慢慢减下来，40mg的甲泼尼龙，其实相当于10片醋酸泼尼松。

答 口干眼干、关节痛、面部红疹、肌肉酸痛、腰背疼痛、皮肤发紧发硬、反复发烧、脱发(致头发稀疏)、难愈合口腔溃疡，疼不疼，手看着挺好的，没有异常，你这种情况的话，可能不一定有风湿科方面的疾病，甲状腺不在这边哈，甲状腺在脖子前方，这个地方，有个关节，也有淋巴结腮腺，外伤什么的，你可以先做个超声看一下，另外就是手僵，也可以简单查点风湿科的指标，(症状不典型，大概也没有异常，虽然没有什么技术难度，但是自己做，还是要小心点，你这个脖子这个情况，先做个超声看一下吧，估计可能也没有什么大问题，你自己可以热毛巾敷敷，看看能不能缓解，另外就是手僵，自己多注意保暖，做家务干活的时候，带手套，尽量避免劳累哈，最近，吹空调吗。

答 非布司他苯溴马隆，确实比较频繁咯，痛风反复发作，就是尿酸没控制的好，日常生活中注意避免痛风加重/诱发的因素。暴饮暴食、大量出汗、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、鞋子过紧、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等，可以吃双氯芬，你要是疼痛厉害，明天去医院的时候，把肝肾功能+尿酸+尿常规查一下，要是影响走路，可以加秋水仙碱，1.多喝水、大量饮水，一天2L以上，加快尿酸排泄，同时更有效促进肾脏排泄尿酸的方法是喝苏打水。2.不要喝啤酒，不要吃海鲜、荤汤，也不要吃动物内脏。管住嘴，迈开腿，多喝水，秋水仙碱，对控制痛风疼痛，效果很好，对，尿酸没有控制的好，夏天出汗多，喝水少了，去年尿酸多高。

答 理解❤️，现在激素几颗，这种酸胀感，其实不碍事，我们还有个免疫病叫，肌炎顾名思义，肌肉发炎症状就是肌肉酸痛感，检查结果就是肌酶升高。你的肌酶都是正常的，就不考虑这种疾病，所以你自己也不要瞎想，狼疮已经够操心了，你把你现在正在吃的药，告诉我一下，查过了，肝肾功能里面一般会查这个指标的，熊去氧，啥时候吃的，记得上次还没有这个药的，你确实有个自免肝的抗体是阳性的，但是你肝功能正常的，医生给你开这个，大概是预防性的保护肝脏的，我觉得这次哈，沟通下来，你心态好像好了很多，我记得你之前说过，来例假的时候，体温会正常，这些药也是治疗狼疮的，属于免疫抑制剂。

答 3.手，拍给照片给我看看哈，把之前查过的报告发我看一下，52岁，倒是也会出现骨质疏松，自身抗体有没有查过，这些症状，也有可能是焦虑导致的，也有可能确实存在风湿方面的问题，你要是担心的话，可以再去医院补充查一下检查，自身抗体，也是查免疫病的。老百姓所指类风湿就是类风湿关节炎，你这个手看起来，不像类风湿关节炎，目前大概是能排除的，再去把自身抗体、b27、手关节超声查一下吧，腰背、肩颈、臀部疼痛，有些人反复的关节痛，尤其是有过腰背疼、脚后跟疼的，可能和强直性脊柱炎有关。b27就是一个和强直性脊柱炎有关的指标。嗯，你这种情况，症状也不是多典型，可能也查不出来具体的病因，倒是可以先吃点羟氯喹，调节免疫，肌电图也做了，没有问题。

答 你发的这几个报告，检查结果都是正常范围的，免疫科这方面，没有什么需要治疗处理的。报告里面，狼疮相关的抗体指标，都是正常的，阴性，甲状腺抗体，全是正常的，有些女性，会因为免疫病甲状腺功能异常，出现备孕困难/异常流产/异常妊娠，你要是备孕，不建议熬夜，这都十二点多了，我这是上夜班，没办法，不然也睡了。

答 您好，很荣幸为您解答，已收到您的问题，我先仔细看一下，请稍候。

答 您好，又见面了，我还记得您，我先看看您上次的咨询的病历，稍后回复您哈

答 若是方便，欢迎您给我一个满意的评价，评价完毕后系统会自动发放一张问诊优惠券；后续再找我复诊，后...

答 您好，又见面了，我这会儿在上班，暂时没有空，下午帮你看报告，可以吗？

答 b27阳性，骶髂ct有点炎症，右腿也有点症状，哈，看报告的话，感觉你炎症程度还好，没有非常严重，但是如果臀部有疼痛，会感到翻身困难，强直最怕脊柱变形，影响生活和工作，你可以住院，应该是要给你挂抗关节炎的水，住院不是代表你病情很重，因为强直早期的话，也就是吃塞来昔布这类药物，理疗，拉伸，八段锦，这些常规养生的项目都能做，可以中西医结合，不过我还有个建议，可以把骶髂核磁也做了，核磁看炎症，比较敏感，如果确实炎症范围也比较大，最好还是西医治疗，一看症状，二看检查，血沉c反应蛋白，你目前都是好的，总体来说，病情没有非常严重，不是严重的，能，ct主要就是看骨质情况。

答 血沉有没有超过30，哈，每次不舒服肿胀的关节，是不是就1-2个，早上晨僵多久，比如今天，当地天气应该也还不错，有没有不舒服，手，拍个照片我看看，已经问了一圈下来了，我感觉你的关节炎控制还行的，炎症指标正常，每次也就1-2个关节有症状，药也是一直吃的，因为类风湿这个毛病就是会这样，游走性的，反反复复发作，伴有晨僵，如果肿痛关节也就1-2个，可以再观察观察，不代表病情控制得不好，可以临时吃两天消炎止痛，甲氨蝶呤，你吃一颗，身高体重报一下，甲氨蝶呤可以加到五颗，确实体重大了一点，不吃是不是就疼了，这个止痛药，尽量少吃，我建议你把止痛药停了，加个羟氯喹，长期吃消炎止痛药，万一吃的胃溃疡了，或者甲氨蝶呤先加到五颗。