春雨医生

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好评问题-赖章超
除了按压有点硬,有没有其他症状,比如大便粗细改变、便血、消瘦等等,因为有时候肠道蠕动、痉挛的时候,会感觉腹部局部有硬块,当适当按摩,该部位肠道放松以后,可能就不会再有硬块了,大便偏绿色一般是没事,如果是肠癌的话,更多会出现便血、大便性状改变、粗细改变、还有排便习惯改变,不着急,这个对话可以持续48小时,你可以找时间试试,轻轻按摩一下硬块的地方,看会不会软下去,如果会软下去,一般不考虑为肠癌的体征。肠癌可触及硬块时,一般不会变化,一般都会会持续存在,并持续增大。
2021-05-08
您好,看到病理结果了,请问想咨询什么问题?
2021-01-04
我看了报告有肠梗阻,这就很麻烦。pd1抑制剂也只是可能有效,即使有效,也要看有效的持续时间。另外,也要看用药有没有按疗程和时间来。肿瘤标志物只是一个参考。不能做为判断疗效的唯一标准。而且肿瘤标志物只能做为疗效判断的次要标准,影像学才是比较主要的。报告上来看,病人腹腔高密度影较前增多,结合病人情况来看,确实要注意是肿瘤进展,但用pd1抑制剂后,有一种情况,叫假性进展,肿瘤看起来增大,但病人症状、肿瘤标志物都下降。如果这个病人没有肠梗阻,肿瘤标志物下降明显,腹腔肿瘤较前稍增大,就可能是假性进展,但目前病人出现了肠梗阻,要说他是假性进展就比较牵强。
2020-06-03
我个人觉得不必要,因为二期结肠癌术后以化疗为主,靶向治疗并没有归入二期肠癌术后辅助治疗,基因检测意义不是很大。要化疗,肠癌术后辅助化疗以时间来算,要半年,不以次数来算。如果是三周方案的化疗,按时间来要8周期,如果是两周方案的,要12周期。现在一般是以三周方案为多,主要是XELOX方案,就是奥沙利铂+卡培他滨。但病人年纪比较大,化疗期间要主要复查,看病人是否承受得了。化疗期间要注意看病人情况,年龄不是化疗绝对禁忌症,80多岁化疗的也有,但老人变化比较快,得一边治疗一边评估。按理说10天没排便确实不大正常,但目前胀气缓解,术后没进食,也不一定有大便排,需要注意看看有没有再腹胀、便血等。
2020-04-02
检查单看到了,鼻咽镜的病理不知道什么时候能出来哦。我觉得鼻咽癌还是有可能的,仅表现咽隐窝增厚的鼻咽癌也不少,但需要病理结果。人参皂甙在肿瘤治疗中只能辅助作用,如果是不考虑经济,可以买来吃,但不要过于依赖。在没有明确诊断之前,可能只要有点症状,都做相关部位的检查。这是提高免疫力的,免疫力提高后有一定的抗肿瘤作用,但作用有限,不能替代其他抗肿瘤治疗,不让化疗等。有时候疾病的诊断比较困难。尽量查,因为不同肿瘤治疗方式不大一样。如果找不到原发灶,就要以原发灶不明的肿瘤来治疗,以化疗为主。单纯中药不建议,中药抗肿瘤没有明确的数据。调理身体倒是可以考虑,但建议正规医院中医生面诊后开具处方,不要轻信偏方。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2020-03-20
从两张ct来看,第二次ct结果提示肿瘤侵犯膀胱后壁,目前手术确实比较困难。还有一点要特别注意的是,目前ct还提示可能存在结肠膀胱瘘。这个是比较麻烦的。目前来看,前期治疗效果可能不是很好。结肠膀胱瘘就是可能存在结肠和膀胱相通。镜子进去才可以看到有没有瘘口。我建议还是做一下肠镜和膀胱镜看看,如果没事的话,可以放疗看看。有瘘口的话就不好放疗了。两者应该是要互相结合的,不能单纯说哪一种好。单纯中药不建议,中药抗肿瘤没有明确的数据。调理身体倒是可以考虑,但建议正规医院中医生面诊后开具处方,不要轻信偏方。不是说一定是,怕是。因为ct显示肿瘤明显侵犯膀胱,两次都有,而且肿瘤不小,安全起见还是建议检查一下。
2020-02-18
目前认为肿瘤和基因突变有关,基因检测就是检测,看病人是否存在相关的基因突变,从而看是否有合适的靶向药物治疗。肠癌常规的基因检测内容包括kras、braf等基因。您说的免疫治疗,也可以通过基因检测来预判疗效,比如检测pd1、pdl-1、微卫星稳定性等相关基因、突变负荷等。病人之前没有做过任何治疗,如果病人一般情况尚可,更建议首选化疗,结合靶向治疗,如果病人一般情况比较不好,倒也可以首选免疫治疗。目前相对来说,比较少直接用免疫治疗来治疗初治的、一般情况比较好的肠癌患者。对于老百姓来说,要一下接受这么多的事情确实比较难,慢慢来吧。您说的这个是过继性细胞治疗,这个目前更不建议单独用于肿瘤治疗。
2020-02-08
您好,病人有没有痔疮?
2020-01-08
化疗药有静滴的,也有口服的,如果都用的是静滴的,那就不用口服。如果化疗完,没什么不舒服,也可以不用吃药的,不一定要口服药物。并不是肿瘤病人就一定要长期口服药物的。得看不同情况,需要才要长期口服,如果不需要就不用。
2020-01-04
目前肝脏多发结节,考虑转移瘤可能性大。需要检查排除其他脏器有没有肿瘤,如果没有的话,考虑胃癌转移。复查时单纯抽血是不够的,各个脏器也要检查,比如肺部要做ct,胃部检查要复查胃镜等,现在病人也要做各个器官检查,排除其他脏器肿瘤,考虑胃癌,肝转移后,治疗上以化疗结合靶向药物为主,各个器官的检查目的是为了排除一种情况,就是怕病人有双重肿瘤,比如同时有肠癌(这只是假设),如果排除了双重肿瘤,那目前肝脏的多发结节就考虑是胃癌转移过来的。所以检查是要做的。
2019-12-26
麻烦把ct发来看看,从这张ct来看,没有看到肿瘤复发转移,肠癌术后化疗一般以时间来算,半年。如果3周一疗程的话,一般要8次,如果是2周方案的话,要12次,嗯嗯,那什么时候做的话了?医院叫你们什么时候再去啊?看看能不能大概知道是3周方案,还是2周方案,放疗是要的,病人病灶是在直肠近肛门处,且术后肿瘤浸润脂肪组织,又有淋巴结转移,放疗是需要的,在不考虑肺部结节跟肿瘤有关系的情况下。
2019-11-29
从目前来看,考虑大便带血,是因为痔疮引起的。但是看这次大便比较黑,大便比较黑,有几种情况,如果擦起来是墨绿色或者褐色的,那就没事,如果擦起来纸上还是很黑很黑的那种,就要小心有没有上消化道出血。肠镜可以做一下看看,但你之前有明确内痔,现在又是比较新鲜的出血,而且年纪很小,肠癌的可能性很小。考虑还是痔疮问题。现在你可以先去买个痔疮膏和金霉素眼膏一起先抹一下看看,尽量往里面抹,不会不会,肠镜没什么很大的伤害,要吃泻药的,先不做吧,来月经不是肠镜的禁忌,但比较不方便,肠镜也不急,可以晚几天做。如果紧急需要肠镜检查的,月经也不影响。
2019-11-27
那除了便后带点血,也没有腹泻,也没有大便变细、大便习惯改变哦。从这样来看,我觉得你可能还是肛周疾病可能性大,比如痔疮之类的。直肠癌的可能性比较小。建议你这样,去你们那边医院肛肠科看看有没有痔疮,同时做个肠镜。现在,可以先用痔疮膏+金霉素眼膏,两者混合涂抹肛门处,尽量伸到里面去抹一下。临床上,便血是一个统称而已,只要是从肛门口出来的,一般就可以称之为便血。便血的原因很多,从目前你的情况来看,考虑是痔疮之类的良性疾病可能性大,暂不考虑是肠癌。但为了保险起见,一般都会建议做个肠镜排除一下。另外也建议去肛肠科看看,假如痔疮比较厉害,该手术要手术。
2019-11-27
您好,病人结肠癌,还有其他检查吗?有排除肿瘤转移吗?
2019-11-20
您好,从这张检查来看,病人高度怀疑是直肠癌。
2019-11-18
这是4期肠癌,如果病人一般情况还好的话,是有必要化疗。这个情况的肠癌以化疗结合靶向治疗为主。如果肝脏转移个数比较少的话,才可以考虑手术,这是晚期肠癌,化疗可以回当地医院,影响不大,不放心的话,可以让北京那边带一个化疗方案回去,一般这种情况,我们还是建议跟病人讲一下,但把病情说轻一点,要不后续很多治疗都没办法配合的话,会严重影响治疗效果,所以要适当跟病人讲一下病情,争取病人配合,要控制永远不复发转移,那可能性很小很小。这是晚期肿瘤,所有的治疗方式只是为了尽可能延长病人生存期。
2019-11-16
这边已经到下腹部了,一般是以肌肉为主,肿瘤一般不表现成这样,从这样看可能是肌纤维,肠癌一般不会这样的,肠癌等到鼓出腹部,那肿瘤应该很厉害了,不一定,正常肠道也会有气,如果是肿瘤,B超大概也可能看出肿块的。
2019-11-11
肠镜结合相关的一些影像学检查,可以排除肠癌。主要是肠镜检查。
2019-11-08
综合来看,我觉得肠癌的可能性不大。肠癌虽然可以出现你说的大便性状改变,但不是所有大便性状改变都是肠癌。肠癌除大便性状改变外,还常常伴有便血、腹痛、贫血、消瘦等等,且症状进行性加重。目前,考虑肠炎的可能性比较大。1.因为以前从来没有检查过,当然是做一个肠镜检查是很有必要,如果愿意的话,全身体检一下更好;2.改善生活饮食习惯,适当增加膳食纤维摄入,适当减少肉类食物;3.加强运动;4.近期可以先买点益生菌类的药物来吃吃看,比如妈咪爱;5.麻辣的这些食物最近不吃,这样不好,比较容易得痔疮,且不利于排便习惯的养成,有便意感又排不出来,这叫里急后重,常提示有炎症。
2019-11-02
这病理是良性的。检查看到了,这是良性病变,但属于癌前病变。不切除的话,恶性的可能性比较大。这是良性的,切除了就好了。但是以后也要注意复查肠镜,怕以后其他地方会长起来。一般是一开始一年做一两次肠镜看看,以后时间慢慢延长。切除的地方可能会长。其他地方也有可能。那可能需要改改,海鲜也是高脂高蛋白食物,如果发现息肉,可以的话,一般尽早摘除。管状腺瘤是息肉的一种,这种息肉时间可能会恶变。高脂高蛋白饮食是肠癌的危险因素,长期高脂高蛋白饮食,且缺乏膳食纤维,一些代谢产物会堆积在肠道,就容易出现肠道息肉,时间久了,部分息肉会癌变,回盲部和胃都是慢性炎症,没什么。
2019-10-28
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