答 按目前病理情况来看，目前这样的治疗方式很合适。her2过表达型了，可以用双靶。按目前病理单，分期还比较早，预后会比较好。ki67高意思是肿瘤细胞增殖比较快，不一定容易复发。现在每个地方药品价格不一，按我们这边化疗一次可能自己出三两千，双靶比较贵一点，一周期可能大几千。

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答 我觉得按目前情况可以做her2的FISH检测，其他的倒不一定要做。如果FISH已经做了，her2没扩增的，那基因检测不一定要做了。因为胃癌本身没有特异的靶向药，而且目前是以术后辅助治疗为主，基因检测现在有些做得过广了，如果是晚期需要尝试靶向药的时候做基因检测比较有意义，但现在并没有要寻找靶向药，her2基因不扩增就不适合用针对her2的靶向药，算中期偏晚，毕竟已经有一些淋巴结转移了。临床上我们一般把晚期定义为肿瘤其他脏器转移，但你妈妈是区域淋巴结转移，早期我们一般是指1期，但很明显你妈妈不是1期。

答 我觉得不能，你是不是可以去你们当地那个医院把单子去跟医生和病理科咨询一下看看，镜下所见并没有提到看到癌细胞，但结论说是疣状癌，保险一点我觉得你再去问一下，或者借片子去其他医院病理再确认一下，只有病理才能判断是不是，至少是癌前病变，但是不是癌，我觉得保险一点，再去上一级医院复核一下比较保险，现在化不化疗没办法确定，首先应该确认是不是癌。假如是，再看看肿瘤侵犯到什么程度，才能确定需不需要化疗或者放疗，ki67是一个增值指数，越高表面细胞增值越快，切缘有没有癌细胞是治疗的一个指标，但不是唯一的指标，还要看肿瘤浸润情况等等。

答 如果某种癌症转移到腰椎是会出现腰疼，但并不能说腰疼是癌症的早期信号。平常腰疼更多见于腰椎间盘突出、腰肌劳损等等。需要具体情况具体分析。

答 录音回复

答 从CT结果来看，患者肿瘤侵犯多条重要血管，没办法手术，而且这个检查是一个月以前的，如果没有相关治疗，目前肿瘤肯定更大，更不可能手术。从这个结果来看，按肺癌分期至少是3期，还得看其他脏器有没有转移。1.取到肿瘤的病理，因为不同病理类型治疗方案不同;2.病理明确是恶性肿瘤后，还需要详细检查其他脏器，看是否出现转移;3.对症处理病人的症状，比如胸闷气喘等。目前来说，如果明确诊断是肺癌，像这种情况治疗效果多数不会很好，毕竟肿瘤局部侵犯比较严重。病人目前这个情况是没办法手术的，只能考虑先取病理，完善检查，再考虑下一步治疗。

答 比如乳腺彩超，目前仅根据这个检查，还没办法确定治疗方案。首先，要先取得病理，明确是否是乳腺癌，如果确定乳腺癌，接着还要检查全身，看看其他脏器包括骨头有没有转移。再根据全身检查结果来决定下一步治疗方案。如果其他脏器没有转移，且肿瘤没有侵犯周边组织，那可以考虑以手术为主，辅助其他治疗，如果没办法手术，只能行其他治疗。这个，前面您说是良性，现在又说没有转移，这前后矛盾。良性的疾病是不存在转移这个说法的，只有恶性肿瘤才有转移之说。

答 癌是恶性的，良性的直肠肿瘤不能说是癌。跟造不造瘘关系不大，跟肿瘤分期、治疗效果、个人身体素质等情况有关。良性的不叫癌，直肠癌就是恶性的，癌是多数恶性肿瘤的总称。如果是良性的，不影响生存时间。但你要确定到底是良性还是恶性，两者是完全不同的概念。如果是良性的，不影响生存时间，如果是恶性的，那对生存时间很有影响，如果是良性的，那不用担心，不影响，切除就可以，造瘘口不影响生存时间，只是影响生活质量。确定是良性的，那不用担心，良性的没有分期一说的，只有恶性的才有分期。

答 您好，肺部是肺部，贲门是贲门，是两个不同的位置，不知道您说的是哪个位置的肿瘤？

答 单靠这样描述很难诊断是什么疾病，单纯这样描述很难有诊断的，但一般女性盆腔这么大的占位，来源于卵巢的可能性大，不过这只是猜测，得等相关检查结果出来才知道，子宫肌瘤一般很少长到十几公分，而且子宫肌瘤这么大，月经会很乱，你不用心理负担，就这样描述，说实话，真的没办法诊断，只是推测可能会是来源于卵巢的占位，假如真的是来源卵巢的占位，也有良恶性之分，不一定都是不好的东西，只能说是有可能，要诊断癌症也没办法。根据你这样描述就下诊断，我觉得还是得静待检查结果，单纯这样描述很难有诊断的，还是好好休息，等结果比较实在。

答 我最主要的是想进一步确认是否为Ia期，如果真的是非腺癌的Ia期，术后是不需要做什么辅助治疗的。最重要的是要定期复查，一定要注意定期复查。生活方面，戒烟戒酒肯定要的，另外尽量养成良好的生活作息规律，特别是不能熬夜。饮食方面，正常饮食就行，不用刻意禁忌什么。饮食主要讲求荤素搭配合理，营养均衡。不要一味进补、大鱼大肉什么的，正常饮食就行。根据肺癌治疗指南，不需要特别治疗。中医调理身体可以，胸腺五肽是增强免疫的，但这些都不是Ia期肺腺癌术后必须的治疗。如果术后身体恢复很好，人也没什么不舒服，我觉得可以不用做这些治疗。

答 目前还不能确定是黑色素瘤，如果是黑色素瘤比较麻烦一些。目前情况还是建议切除活检，明确病理。黑色素瘤是恶性肿瘤，而且恶性程度比较高。严重程度需要对比来说，比如对比普通黑色素痣，黑色素瘤肯定是比较严重的，但黑色素瘤严重程度还跟肿瘤侵犯程度、有没有远处转移有关，所以假如是黑色素瘤，还要检查其他脏器有没有转移，总体来评估。黑色素瘤起病相当隐匿，不能因为没有症状就否认。不过目前还不一定是，只是怀疑，不要给自己太大压力，不过需要积极去检查。我能理解你现在比较紧张的心情，但不能因为这些检查没问题就判断不是肿瘤。目前的情况还是建议切除活检，做病理才能明确。黑色素瘤是恶性的，不是良性。黑色素瘤就比较麻烦。

答 那没关系，这个对话可以持续48小时，您看在这时间里把检查单发来看看。要不仅根据流黄涕，脸部肿胀，很难判断是否是肿瘤。割下一点组织去化验就是病理。等病理出来看看，就能知道是不是恶性肿瘤。如果病人有流黄涕，影像学检查又查鼻窦有肿块，那恶性肿瘤的可能性不小。

答 这不是肌肉。明白了，比放松时的肌肉硬，比绷紧的肌肉软。从目前情况来看，，在排除外伤后，这个包括有两种可能，一种是良性的，比如脂肪瘤，纤维瘤等，一种可能是恶性的，比如肉瘤。说实话，我感觉偏向恶性。良性可能性40%，恶性可能性60%。这只是从包括大小、形态、质地等来推测，不能肯定。如果你们那边疫情控制还可以的话，建议尽快去医院，做彩超或者磁共振，必要时需要穿刺。对于局限性包括，可能还要手术。穿刺、手术后的病理才能明确诊断。北京好医院很多，协和医院、301医院、积水潭医院等等都是很好的医院。挂号一般先挂骨科看看。刚才那只是推测，不是说一定是恶性的，得病理才能明确。

答 您好，从电话描述里，ct显示右肾占位，根据描述考虑诊断儿童肾母细胞瘤可能性较大，但需要后续病理...

答 这需要对鼻咽部肿物进行活检，病理才能确诊。这只能说是鼻咽占位，不一定是淋巴瘤。不知道病人有没有其他部位的淋巴结肿大，比如颈部、腋窝、腹股沟。从磁共振检查来说，我个人更倾向先排除鼻咽癌，再排除鼻咽淋巴瘤，此后再考虑鼻咽良性肿瘤。目前看起来，恶性的可能性比较大。但具体性质得等病理。现在得先明确诊断，才能预估预后。如果是鼻咽癌，那一定要放疗，如果颈部没有淋巴结转移，那按目前肿瘤大小来看，预后总体应该还不错的。如果是鼻咽淋巴瘤，还得查一下，看看身体其他地方还有没有淋巴结，如果只是局限鼻咽的淋巴瘤，治疗效果多数也还不错。说实话，目前恶性肿瘤可能性大，以鼻咽癌可能性更大，接下来是淋巴瘤。淋巴瘤也是恶性的。

答 这种情况在所有甲状腺癌不算严重的。目前这种情况治愈是很有可能的。相对来说，我个人觉得预后还是比较乐观一些的。对于小于55岁的甲状腺乳头状癌，只有一期和二期，二期是有其它脏器转移，病人没有脏器转移，就分属一期，淋巴结有转移的，建议术后行碘131治疗。做这个目的是为了降低复发转移几率。病人年纪比较年轻，还是建议积极一点。这种情况建议做。目前单个淋巴结转移总体来说对生存期影响不算很大，但因人而异，只能说大部分，不敢百分百。病人肿瘤才0.6cm，很小，主要是有一个淋巴结转移，甲状腺乳头状癌分期需要根据年龄来划分，以55岁分界。

答 目前这几张检查是没什么很大问题。做脱落细胞学检查，先不用紧张，目前诊刮没有看到肿瘤。病人绝经后出血，有几个原因:1.功能性的，意思是可能还没有完全绝经，正在临界期，会出现这样的少量出血;2.阴道炎症，这个时期的阴道酸碱平衡很容易紊乱，菌群容易失调，很容易出现阴道炎;3.宫颈、宫体的炎性疾病，这些也会出现少量出血;4.最后才考虑恶性肿瘤，包括宫颈和子宫内膜，但目前彩超看起来子宫内膜还好，清晰，也不厚4mm，从目前来看，我个人还是倾向阴道是否有炎症或者宫颈疾病。