答 我看了之前我们的聊天记录，从影像表现、唑来膦酸治疗后变化，以及没有症状这些看来，更倾向是转移，是这样的，在做骨扫描之前要打一个药，肿瘤细胞会摄取这个药，意思就是有肿瘤的地方就会表现出信号浓聚。之前病人骨扫描表现右侧胫骨异常浓聚，就怀疑会不会骨转移，现在经过唑来膦酸治疗后，浓聚减低，就更加怀疑是肿瘤转移，因为唑来膦酸是治疗骨转移的，这药有效，也可以侧面说明这个问题，这次有复查磁共振吗，浓聚减低是好现象，我们先来分析一下骨异常浓聚的原因:1.骨转移;2.骨的炎症;3.其他骨的疾病。

答 比如乳腺彩超，目前仅根据这个检查，还没办法确定治疗方案。首先，要先取得病理，明确是否是乳腺癌，如果确定乳腺癌，接着还要检查全身，看看其他脏器包括骨头有没有转移。再根据全身检查结果来决定下一步治疗方案。如果其他脏器没有转移，且肿瘤没有侵犯周边组织，那可以考虑以手术为主，辅助其他治疗，如果没办法手术，只能行其他治疗。这个，前面您说是良性，现在又说没有转移，这前后矛盾。良性的疾病是不存在转移这个说法的，只有恶性肿瘤才有转移之说。

答 从这个彩超结果来看，确实要警惕乳腺癌可能。要进一步明确是否是乳腺癌，一般有2种方法，1.穿刺活检，就是活检针穿刺到肿块部位取出来做检验;2.直接手术，术中做快速冰冻病理。做术中冰冻的话，一般术前医生会跟家属说明情况，如果是恶性的，一般都直接做手术。如果家里商量不考虑做手术，那做术中冰冻的意义就不是很大了。如果是良性的，那也建议要手术，4b类的结节，很可能是乳腺癌，或者在不久的将来，会演变成乳腺癌，只是手术的方式不同，良性的话只需要把结节切除掉，而如果是恶性的，，更大可能需要乳腺整个切除。

答 术后病理单，术后的检查，比如CT、磁共振等，可以听懂的，目前这种情况，分两个方面来说。第一，需要先排除术后吻合口出现狭窄，这需要你说的钡餐，最好是胃镜来检查看看。第二，就是你说的病人术后因为身体创伤以后出现的胃口不好。如果是第一种情况，有狭窄，那需要狭窄处扩张。如果是第二种情况，可以使用一些改善食欲的方法，比如雌激素类的药物，增强胃动力的药，吗丁啉之类，或者可以选择中医中药调理一下身体。另外，因为病人贲门癌手术，至少要切除一部分胃，导致胃容量明显减少，又是老人家，平常饮食，可以以半流质、易消化食物为主，同时可以采用少量多餐的方法。

答 病人子宫内膜癌诊断是很明确了，一般来说，术后多数都能恢复比较好。术后化疗得看病人恢复情况，一般都在术后一个月开始化疗，化疗4~6周期。术后放疗一般在术后不超过6周开始。病人盆腔淋巴结有转移，按最新TNM分期，分属到III期了，这种情况有一部分病人会在治疗后五年内出现复发转移。但这不是绝对。四到六周期就是四到六次。目前病情情况，5年内复发，转移的几率一般都可能有50%以上。不过这只是一个大概数据，不能做为判断预后的标志。目前临床上判断预后的指标，一般以五年生存率来表示。III期子宫内膜癌，五年生存率一般在40-50%左右。

答 这情况建议化疗后行内分泌治疗。放疗是这样，按nccn指南，淋巴结大于3个需要放疗，意思就是淋巴结4个一定需要放疗，病人是3个淋巴结转移，这是存在争议，看病人意愿，同时需要结合手术所见看是否要放疗。病人是IIa期乳腺癌，预后还是不错的，5年生存率可以达到80%以上，如果病人愿意，可以做放疗，IIA期乳腺癌预后还是不错的，肿块1.2公分，病人55岁，绝经一年，建议查一下激素水平，评估是否真绝经，因为有没有真绝经，内分泌药物不同，真绝经一般认为60岁以后，且停经一年以上，这是可以认为绝对绝经了，其他的都建议做一下激素水平检测，所以建议查一下激素水平。

答 您好，病人现在除了肝脏，还有其他哪个脏器有肿瘤转移啊？之前病人做了什么治疗？能不能详细描述一下？

答 那这考虑还是皮肤问题。男性乳腺癌发生率本身就很低，加上患者有明显的瘙痒症状，这不考虑乳腺癌。乳腺癌一般以无痛性肿块持续增大为主要表现。胖的人，看起来胸部会比较大，但主要是脂肪堆积，其实不是乳腺组织。目前这个情况不考虑乳腺癌，但建议您加强锻炼，控制饮食，控制体重，长期体重过重，会影响身体多方面问题。一般来说，早期乳腺癌是很少引起乳腺疼痛和瘙痒，到有疼痛一般是比较晚期一些。另外，男性乳腺癌更容易被发现，因为男性乳腺组织比较少，一有肿块都比较早能发现。你这个情况不考虑乳腺癌。可以用点皮肤药膏涂一下。你可以尝试用食指、中指、无名指并拢，以指腹轻触乳房部位，看能不能摸得到。

答 您好，从描述来看，乳腺癌的可能性不大。建议：1.近期不要再挤压乳腺，避免进一步损伤；2.找时间...

答 赫赛汀使用跟得甲状腺癌两者关系不大。

答 检查看到了。目前乳腺癌病理诊断明确,但肺部多发结节目前还没有明确病理诊断。我个人觉得还是要尽可能明确肺部结节性质，肺部多发结节,不一定都是肿瘤。如果都是肿瘤那确实无法手术，目前比较麻烦的就是肺部结节的性质，pet虽然看到结节,但实际上SUV值并不高(虽然SUV值不能完全说明问题，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 目前没有数据支持吃蒜会影响乳腺癌预后。

答 手术的话,一般要4、5万，不知道病人有没有相关的检查单发来看看,看看能不能比较详细准确地了解病情，可以啊,这个对话可以持续到明天这个时候，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 如果乳腺癌全部治疗结束，复查没什么问题的话，推背、刮痧是可以的。理论上来说，如果没有推背刮痧，不是在肿瘤部位，是不会影响。比如说，如果某个病人有脊柱转移，那这种情况就不建议做推背刮痧。

答 您好，我记得，淋巴结反复的三阴性乳腺癌病人。最近有什么情况吗？

答 食管癌、肺癌目前更多认为是散发的，没有明确的遗传倾向。而且目前医学并没有先进到能明确检测出子代家属哪个基因跟这些疾病的遗传有关，从而进行治疗。能做的就是以定期体检为主。更确切的应该是肿瘤易感因素吧，包括易感基因。但肿瘤易感基因在正常人群里无法确定，即使是有发现，目前也没有治疗方法对正常人群的易感基因进行干预，举个例子，就是美国有位女明星，她上辈亲属中有得了乳腺癌，考虑跟一个叫BRCA基因有关。这个明星为了解决她本人得乳腺癌的风险，就把乳房切除。可以百度一下这个例子。

答 您好，能把检查单发来看看吗？

答 不建议,乳腺癌术后患侧腋窝淋巴结清扫后,循环比较不好,敲打后损伤可能会导致患侧肢体水肿。

答 从这样描述来看,肺部结节,还是考虑转移。良性结节化疗后一般是不会缩小的，嗯嗯,从这个检查来看,这个化疗方案并不算很有效的，除了肺部，内乳淋巴结、颈部淋巴结、肾上腺结节，肺部这些结节考虑还是转移的,恶性的,化疗后才会缩小,良性的化疗不会缩小，中科院肿瘤医院应该不至于瞎治疗吧，如果是三阴性的,那确实要以化疗为主。