更年期或青春期女性多见

子宫内膜增生有哪些症状？
部分患者可能没有任何明显症状，临床常见症状主要包括：

月经不调：周期延长或缩短、出血量时多时少；
月经周期规则但经期长、出血量大；
两次经期之间有额外的出血现象；
绝经后阴道出血；
阴道出现异常分泌物；
下腹部疼痛。

子宫内膜增生会引起哪些并发症？

不孕：子宫内膜增生很可能与之密切相关[1]。
子宫内膜癌：部分子宫内膜非典型增生可同时伴有子宫内膜癌[1]

诊断依赖于子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括：内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查。由于子宫内膜不典型增生常表现为散在或单个灶性病变，整个宫腔内膜可能同时有各种不同程度的增生，仅取少数几块组织活检不能反映出内膜的所有改变。对于刮宫见内膜不典型增生的围绝经妇女，切除子宫有30%～50%同时有高分化腺癌。所以取得宫腔全面的内膜组织行病理检查至关重要。与单纯取少数几块内膜组织比较，扩宫刮宫术所刮取的组织更为全面，但刮匙未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处。负压吸引则由于负压吸引作用使内膜脱落较为完全，诊断将更全面可靠。宫腔镜检查不但可以从子宫内膜的外观看到内膜情况，且可以在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更加细致全面。

根据临床表现，结合组织学检查，可做出诊断，组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检，扩宫刮宫术及负压吸宫术。
由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变，有时又与子宫内膜腺癌并存，必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断。刮宫术与内膜活检比较，所刮取的组织更为全面；但刮齿未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处，负压吸引有负压吸引作用使内膜脱落较完全，诊断将更全面可靠，因此，三种诊断方法中以负压吸宫的准确率最高，可结合患者具体情况作具体选择。
子宫内膜不典型增生须与单纯性增生、复杂性增生予以鉴别。同时尚需与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

子宫内膜增生（不伴非典型增生）可采用孕激素治疗，防止患者发展为子宫内膜癌。对于子宫内膜非典型增生，医生会根据患者的年龄及是否有生育要求，制定相应的药物或手术治疗方案，同时患者也要谨慎权衡保留子宫的临床获益和风险，作出恰当的选择。
如何治疗子宫内膜增生（不伴非典型增生）？

子宫内膜增生（不伴非典型增生）患者的癌变风险不大于 5%，治疗目的在于控制病情，避免子宫异常出血，防止患者发展为子宫内膜癌。
医生一般首选孕激素药物治疗。
口服或局部给药治疗：治疗 3~6 个月，超过 80% 的患者可以自动转归正常。

口服孕激素
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)


患者需要定期复查，复诊安排：

每 6 个月复诊一次；
如果连续 2 次检查结果阴性，此后可以无需复诊；
若是伴有各种临床高危因素的患者，连续 2 次阴性后，可以调整为每年复诊 1 次。


全子宫切除术：少数患者药物治疗无效时，医生可能会考虑开展手术治疗。

连续治疗 12 个月，子宫内膜病变无逆转；
治疗过程中出现非典型增生；
规范治疗结束后，出现复发。


如何治疗子宫内膜非典型增生？

子宫内膜非典型增生患者的癌变风险大幅上升，通常医生会建议采用较为积极的方案进行治疗。
无生育要求的患者：

医生一般首选全子宫切除术；
同时进行双侧输卵管切除术，可减少以后发生卵巢癌的风险。


有生育要求的患者：

医生一般首选大剂量孕激素治疗。
如果疗程结束时，病灶持续存在或进展，应进行手术治疗。
如果发现癌变病灶，需进行手术治疗。


患者需要定期复查，复诊安排：

每 3 个月复诊一次，根据病情调整用药方案；
如果连续 2 次检查结果达到阴性，此后可以每 6～12 个月复诊一次。

目前缺乏有效方法预防子宫内膜增生的发生。