失忆常为痴呆的首发症状，患者本人通常不会注意到，却常被家人及朋友发现。如果自己或认识的人出现新发或严重的失忆，而非偶然的健忘，或突然的性格改变，应及时就医。痴呆有哪些症状？痴呆的症状根据其病因和受累的大脑区域而有所不同。
症状包括：

失忆：这通常是最早出现且最明显的症状。
难以回忆最近发生的事情，或难以认出熟悉的人和地方。
说话时找不到正确的词语来表达。
难以计划和执行任务，例如接电话、外出活动、正常社交。
难以对事情做出决断，例如不知道在紧急情况下该怎么做。
难以控制情绪或行为。常有抑郁，也可能会容易激动或具有攻击性。
不能做好个人护理，比如梳妆或洗澡。

需要注意的是失忆可能是由痴呆以外的其他疾病所致，例如抑郁症，当然这些病是可以治疗的。
此外，偶尔的记忆障碍（如单纯忘记某人的名字）可能是衰老的正常表现。痴呆会如何进展？随着痴呆的加重，患者可能会出现：

做一些需要计划的事情困难重重，例如需要制定购物清单然后去购物。
可能在说话或理解别人说话时有障碍。
在熟悉的地方也会迷路。

随着病程延长，痴呆患者行为的表现可能截然不同。他们可能会变得容易害怕、喜欢攻击别人，或变得黏人和孩童化，他们可能不再刷牙或洗澡。
后期患者则会丧失自理能力。他们可能不知道自己在哪里，看到亲朋好友时可能认不出是谁。何时应就诊？如果自己或认识的人出现新发或严重的失忆，而非偶然的健忘，或突然的性格改变，应及时就医。这可能是痴呆的早期征象。
观察等待
偶然的健忘或失忆是衰老的一种正常表现。
但出现任何新发或持续加重的失忆或日常生活的问题时都应告知医生。
了解痴呆发生的警示信号，并与医生沟通以发现自己或家人是否出现了其中的任何征兆。
这包括在说话时始终难以找到合适的字词、在熟悉的地点走失及较往常表现得更易怒或多疑。
就诊科室

老年科
神经内科
精神科

1.血和脑脊液检查
叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项；血清中淀粉样蛋白前体，早老素，ApoE基因，肿瘤标记物等。
2.测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。
3.影像学检查
CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。
4.电生理检查
脑电图、P300分析。
5.神经心理测验
常用的工具有韦氏成人智力量表（WAIS-CR），韦氏记忆量表（WMS-CR），简易精神状态量表（MMSE），日常生活功能量表（ADL），阿尔茨海默痴呆量表（ADAS），阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAS-cog），Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。

怀疑自己或亲属患有痴呆该怎么办？
首先，尽快就诊于神经内科专科门诊，医生会根据临床表现和身体检查做出初步判断；
其次，需要做一些针对痴呆的神经心理量表（多数是通过回答一系列问题来评价），这些评估会帮助医生判断认知领域的损害的程度和范围；
最后，需要做其他一些辅助检查对痴呆进行病因的搜索、诊断及鉴别诊断。
痴呆患者需要做哪些评估？
对认知的评估可帮助判断认知损害的范围和严重程度，同时判断是否有精神行为和日常能力的损害。痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分。因此临床和研究中，神经心理评估主要针对这三部分内容进行。

认知功能评估：

总体认知功能评估：如简明精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知功能评估（MoCA）、Mattis 痴呆评估量表等；
记忆力评估：包括情景记忆和语义记忆；
执行功能评估；
语言评估；
视空间和结构能力评估。


精神和行为症状评估：精神行为症状指痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境及行为等。常见的表现有焦虑、抑郁、淡漠、激越、妄想、幻觉、睡眠障碍、冲动攻击、怪异行为、饮食障碍、性行为异常等。

日常能力评估：日常能力包括两个方面：基本日常能力和工具性日常生活能力。前者指患者独立生活所必须的基本功能，如穿衣、吃饭、如厕等，后者包括复杂的日常或社会活动能力，如出访、工作、家务能力等，需要更多认知功能的参与。

怀疑痴呆的患者需要做哪些辅助检查？
由于痴呆病因的多样性，诊断和鉴别诊断痴呆的辅助检查繁琐：

血液学检查：全血细胞计数、红细胞沉降率、血电解质、血钙、血糖、肝肾功能和甲状腺素水平，在有些患者常需要进行更多的检测，如维生素 B12、梅毒血清学检测、HIV 等，有助于揭示痴呆的病因或发现伴随疾病。

脑脊液检查（通常需要做腰椎穿刺）：当怀疑痴呆的病因为中枢神经系统炎症、血管炎或脱髓鞘疾病等所致时，需进行脑脊液检查；另外，当阿尔茨海默病和额颞叶痴呆或者路易体痴呆不容易鉴别时，需要检查脑脊液里面的一些成分（如 tau 蛋白，beta 淀粉样蛋白等） 用于鉴别诊断。

头颅 CT 或 MRI：可用于疑似痴呆患者的筛查，鉴别其他疾病，有助于判断疾病预后及药物疗效。

正电子发射断层显像 (PET) 和单光子发射计算机断层摄影 (SPECT)：有助于痴呆的诊断和鉴别诊断。

经颅多普勒超声（TCD）：有助于血管性痴呆的诊断和鉴别诊断。

脑电图（EEG）：对于鉴别正常老化和痴呆有较好的辅助诊断价值，其中定量 EEG 对于鉴别不同种类的痴呆有一定帮助。

基因检测：有家族史的痴呆患者应进行基因检测以帮助诊断。

其他：如脑组织病理活检等。

痴呆的治疗方法较多，但以药物治疗为主，治疗可改善痴呆症状，适当延缓病程的进展。如何治疗痴呆？痴呆的治疗方法比较多样，包括药物治疗、神经心理治疗等方法，其中药物治疗仍是现在治疗痴呆的主体。
有些痴呆是由可治疗的病症引起的，治疗可以恢复部分或全部心理功能，但多数时候痴呆不能逆转。
比如以下疾病常会引起痴呆，且无法经治疗逆转：

帕金森病
路易小体痴呆
额颞叶痴呆
严重的头部外伤
血管性痴呆【可能发生于患有卒中、高血压或严重动脉硬化（动脉粥样硬化）的患者】

可逆转的痴呆的治疗
有时治疗引起痴呆的病因有助于缓解痴呆，例如：

维生素 B12 缺乏者：可以服用维生素。
甲状腺功能减退者：可以服用甲状腺激素。
颅脑肿瘤者：手术移除颅脑肿瘤或进行颅内减压。
停用或更换会引起记忆缺失或意识模糊的药物。
感染：如脑炎，予以药物治疗。
抑郁症：予以药物治疗。
艾滋病：接受针对由艾滋病引起的可逆转病情的治疗。
有哪些药物可以治疗痴呆？治疗痴呆的药物主要分为改善认知功能障碍的药物和改善精神行为症状的药物。
改善痴呆认知功能障碍的药物

胆碱酯酶抑制剂：现在使用的该类药物主要包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲。
兴奋性氨基酸受体拮抗剂：主要为美金刚。

改善痴呆精神行为症状的药物

抗精神病药：主要有利培酮、奥氮平和喹硫平。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)：主要有帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰和米氮平等。
抗焦虑药及镇静催眠药：主要是苯二氮卓类药，如地西泮、氯硝西泮、氟西泮、阿普唑仑、劳拉西泮等。

尚没有专门针对痴呆的预防措施，应注意保持健康的生活方式。如何预防痴呆？痴呆很难预防，因为其病因尚不明确。但由卒中引起的痴呆可通过降低卒中风险来预防。
以下措施，虽然并非针对痴呆，但对健康有益：

不吸烟。
保持健康体重。
适量运动。
健康饮食。
控制糖尿病，高血压，高血脂。
尝试新的爱好，如阅读或填字游戏，保持思维敏锐。
参与社交，如参与社区活动，志愿者活动，广场舞等。