无特发人群

无传染性

大多数胆结石患者没有症状。
如果出现症状，患者最可能出现胃部或腹部右上方的轻度疼痛。疼痛可能蔓延到右上背部或肩胛骨区域。这种疼痛有时会更严重，可以是持续的或间歇性的，或者在吃饭时加重。
当结石持续阻塞胆管时，患者可能会出现发热和寒颤，也可能出现皮肤或眼睛巩膜黄染，此时应立即就医。胆管结石可增加胰腺肿大（胰腺炎）的风险。这些症状也可能是胆囊感染的征兆。
如果腹部或胸部出现不明原因的突发疼痛或剧痛，应立即就医。胆结石的症状可能与由心脏病或其他严重疾病引起的胸痛症状相类似。胆结石会出现哪些症状？大多数胆结石患者没有症状，称为无症状胆结石。如果出现症状，最常见的是胃痛或右上腹、肋骨下方部位疼痛。
这种疼痛可能：

在上腹部中心突然开始，并向背部右上方或肩胛骨区域蔓延。通常很难得到缓解。四处走动也不能使疼痛消失。
患者不能正常呼吸或深呼吸。
可持续疼痛 15 分钟至 24 小时不等。通常为 1 ~ 5 个小时。
夜间开始，并严重到足以使患者惊醒。
餐后发生。

胆结石疼痛可引起呕吐，呕吐可缓解腹部的疼痛和压力。伴有发热、恶心呕吐或食欲不振的疼痛可能是炎症或胆囊感染（急性胆囊炎）的征兆。胆结石阻塞胆总管的症状包括：

皮肤和眼睛部分黄染（黄疸）
深色尿
大便色浅
发热及寒颤

许多其他疾病也会引起类似的症状，包括烧心、心脏病发作引起的疼痛以及肝脏疾病。胃肠炎和食物中毒也可引起与胆结石类似的症状，虽然两者时常伴有腹泻和呕吐，但非胆结石发作的疼痛往往是间歇性而非持续性的。此外，这两种情况下的疼痛往往波及整个腹部而非局部。
腹部间歇性（非持续性）疼痛并伴有恶心、呕吐和轻度发热的情况更可能是由肠胃炎或食物中毒引起，而非胆结石引起的。如果患者周围的其他人也有类似症状，则肠胃炎或食物中毒的可能性更大。发生胆结石后，疾病会怎样发展？胆结石的进展取决于是否有症状。
大部分胆结石患者不会出现症状，并且这种无症状状态会一直持续。无症状胆结石并不会影响肝脏、胆囊和胰腺正常工作，这种患者一般情况下也不需要治疗。
一部分胆结石患者会出现症状，这些患者未来出现症状发作和其他问题的风险比起无症状患者更高，但目前尚不能预测发作频率或严重程度。约三分之一的患者在首次发作后再也没有出现发作；但如果出现两次发作，将来可能有更多发作。因此，如果初次出现胆囊症状，最佳选择可能是不手术并观察疼痛是否消失；但如果疼痛严重或既往出现过疾病发作，可能需要切除胆囊。
胆结石可能会引发一些其他疾病（并发症），包括：

胆囊炎：胆结石如果嵌顿于胆囊颈或胆囊管，会造成胆囊炎性病变。胆囊炎会引发严重疼痛、发热。
胰腺炎：在很少见的情况下，胆结石可能会引起胰导管阻塞，引发胰腺炎。胰腺炎会引起剧烈的持续性腹痛、恶心、呕吐、发热，并常常需要住院治疗。
胆囊癌：胆结石史的患者患胆囊癌的风险会增高，但胆囊癌非常罕见，因此尽管风险增加，胆结石患者发生胆囊癌的概率依旧很低。
何时应就医？腹痛可能是一种严重的、甚至危及生命的征兆，尤其是当患者患有心脏病或年龄大于 60 岁。如果患者腹部突发疼痛或剧痛且不能确定病因，应立即就医。如果患者呼吸困难、昏迷或失去意识则应更加警惕。
有以下症状请立即就医：

出现可能由胆结石引起的疼痛（右上腹部持续性的中度到重度疼痛）并伴有 38°C 或更高体温的发热和寒颤，且这种发热和寒颤明显不是由胃肠炎或其他原因引起的。
腹部或上腹部疼痛，伴有皮肤和眼睛巩膜黄染、小便暗黄褐色、大便色浅。
糖尿病或免疫系统受损，并且表现有可能由胆结石引起的症状。

如果出现胆结石症状但不伴发热、寒颤或皮肤和眼睛巩膜黄染的表现，仍应接受检查和治疗。
观察等待通常是胆结石疼痛首次发作时的首选，观察等待期间，患者应配合医生观察症状和病情来判断是否需要治疗。
胆结石相关症状可由以下医生进行检查评估并提供更多帮助：

肝胆外科医生
普外科医生

1.实验室检查
一般的胆绞痛，无血液学和化学方面的改变。急性胆囊炎常见白细胞增多和核左移。间歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。胆囊的炎症和水肿可压迫胆总管造成氨基转移酶和碱性磷酸酶的增高。总肝管和胆总管炎症时常伴有胆红素的。
2.影像学检查
(1)腹部平片价值不大，只有13%~17%的胆结石含有足够的钙使射线无法透过。
(2)超声检查特异性和敏感性均很高。超声下结石表现为高振幅回声及声后阴影。超声检查未能发现结石并不能排除胆结石的诊断。
(3)内镜超声诊断胆总管结石病的敏感性和特异性很高。因其不能依赖结石的大小和胆管的直径，因此对于无扩张的胆总管内的小结石的诊断尤其有价值。
(4)CT检查和超声检查相比，ct对于胆结石的诊断并不具优势。ct可显示胆管的扩张、结石和肿块。另外若高度怀疑肿瘤造成的胆总管梗阻，可行CT检查。
(5)胆管造影若需要更精确地显示胆道系统，则应行内镜逆行胆胰管造影(ercp)或经皮肝穿刺胆管造影(ptc).ercp更适用于显示较低部位，而ptc显示较高部位或近端梗阻。
(6)磁共振胆管造影(mrcp)mrcp诊断胆管内疾病、胆管扩张和胆道狭窄的特异性和敏感性均＞95%,是诊断肝内胆管结石较有价值的方法。mrcp为非侵入性检查，避免了ercp和ptc所带来的风险。

诊断
有急性发作史的胆囊结石， 一般根据临床表现不难作出诊断，但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，B超检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达 95%,口服胆囊造影可示胆囊内结石影，在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁),发现胆砂或胆固醇结晶，有助于诊断。
鉴别诊断
(1)肝脏疾病：如病毒性肝炎，肝硬变等。
(2)胃肠道疾病：如胃肠道功能紊乱，消化性溃疡，位置高的阑尾炎及右侧结肠疾病等。
(3)胆道疾病：如胆道功能失调，胆囊肿瘤，胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。
(4)其他：如右侧肾盂肾炎，带状疱疹及神经根炎等。

如果没有症状，一般情况下可以不进行治疗。
如果患者首次发作时有轻微疼痛，医生可能建议服止痛药并观察疼痛是否消失。患者可能不会再有另一次发作。观察等待是安全的，通常不会造成什么问题。
如果有严重发作，或者出现二次发作，可能需要切除胆囊。二次发作意味着未来再次发作的可能性更大。
许多患者会选择将胆囊切除，这类手术通常都会比较顺利。医生最常用腹腔镜手术，这种手术会在患者腹部制造一个小的切口并取出胆囊。患者可以在一到两个星期内恢复正常工作。有时手术必须制造更大的切口才能去除胆囊，这样的手术需要更长时间恢复。如何治疗无症状胆结石？一般来说，无症状胆结石不需要治疗。但医生可能会在一些情况下建议患者手术，包括：

镰状细胞病
计划进行器官移植
有巨大结石、胆囊钙化等胆管癌危险因素

医生一般不会建议合并糖尿病的无症状胆结石患者做手术，因为糖尿病患者的手术风险可能高于胆结石发作的风险，比较推荐在第一次症状出现后做手术。如何治疗有症状胆结石？观察等待
如果胆结石首次发作，观察症状是否自行消失（观察等待）是最佳选择。在考虑进行手术之前，观察并等到下一次症状发作通常是安全的。下列情况通常首选观察等待：

首次出现由胆结石引起的疼痛。
胆结石引起的疼痛较轻微。如果胆结石引起剧痛，需考虑手术以防止将来疼痛发作及潜在的并发症。
未出现并发症，如胆管堵塞。
未来出现问题的风险不高。

手术治疗
如果需要治疗，大多数情况下应首选手术切除胆囊（即胆囊切除术）。胆囊切除术是引起中重度疼痛或其他症状的胆结石的首选治疗。胆囊切除后通常症状不再出现。
一般来说，腹腔镜手术通常是切除胆囊的最佳术式。在这类手术中，医生将光照可视仪器（被称为腹腔镜）和手术工具通过数个小切口伸入腹腔内。这类手术很安全，进行腹腔镜手术的患者通常在 1 周内完全恢复开始上班或正常生活。
开腹胆囊切除术恢复时间更长且疼痛更显著。开腹胆囊切除术有一个较大的切口，通过此切口移除胆囊。如果无法进行腹腔镜或在腹腔镜手术过程中发现并发症，可能进行开腹手术。大部分开腹手术在尝试腹腔镜胆囊切除后进行。如果凝血较差、解剖异常或既往手术遗留过多瘢痕，开腹手术也可能是最佳选择。
非手术治疗
对于手术风险较高的患者来说，药物和冲击波碎石可能是一种选择。但是，这两种方法效果并不理想，胆结石往往在治疗后的 5 年内复发。

药物治疗：包括熊去氧胆酸 (Ursodiol) 和鹅去氧胆酸 (Chenodiol)，它们含有能够溶解胆结石的成分胆汁酸。相对来说，这些药物对于小的胆固醇结石比较有效。为了溶解所有结石，患者可能需要数月至数年的治疗。
冲击波碎石：指用超声波进行碎石，可单独使用或与胆汁酸联用碎裂结石。这项操作目前很少应用。

胆结石对症护理
1、手术后，应多做呼吸、咳嗽，每隔两小时做一次翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。
2、一般在手术后24小时，肛门排了气，患者没有恶心呕吐，也不感到腹胀，才可以开始吃东西。并依肠蠕动情况渐进式饮食。
3、在家属的陪同下，适量的去户外走走，预防手术后并发症发生。
4、若伤口无渗液，可改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可。若伤口潮湿，则每天至少一次或需要时以优点棉棒由内往外消毒，再以纱布覆盖。
5、拆线后2天即可淋浴。
6、注意饮食清淡，早中晚三餐要固定时间食用。平时多吃新鲜蔬菜水果，注意多饮水。
胆结石日常护理
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。
2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。

胆结石的发生和某些饮食、运动习惯有关，也和一些药物服用有关。规律就餐、平衡饮食、维持健康体重、规律运动，以及谨慎服用药物可以降低胆结石的患病风险。生活中预防胆结石有哪些注意事项？以下措施能够降低胆结石的患病风险：
维持健康体重
保持健康体重可以降低胆结石的患病风险。如果想减肥，务必要保持缓慢的节奏，以每周减重 0.2 ~ 0.9 kg 为目标。过快的减重或当通过节食减轻体重并且随后再次增重时，胆结石风险增加，对于女性来说尤其如此。
规律用餐，均衡营养
规律进食，避免不吃早饭。进食含有部分脂肪（引起胆囊排空）的食物，这能有助于预防胆结石。
限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；多吃杂粮和纤维素（全麦谷物、蔬菜）；确保钙的摄入（奶制品和绿叶蔬菜）。
规律运动
运动可能降低胆结石风险。运动和健康饮食有助于保持健康体重并且降低体内胆固醇和甘油三酯的有效方法。
慎重服用雌激素
一些医学证据表明绝经后服用激素（如雌激素）或者大剂量避孕药可能增加女性患胆结石的风险。如果正在服用激素，需要与医生沟通以明确利弊、最佳选择。