无特殊人群

无传染性

无痛性的淋巴结肿大是非霍奇金淋巴瘤最常见的症状。非霍奇金淋巴瘤会出现哪些症状？非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，肿胀通常是无痛的，淋巴结肿胀是由于过多的淋巴细胞在淋巴结聚集而导致。
有些非霍奇金淋巴瘤患者还具有一些全身性的症状，例如：

夜间盗汗
不明原因的体重下降
发热
持续咳嗽或呼吸急促
持续的皮肤瘙痒

其他症状还取决于肿胀的淋巴结所在的部位，例如，如果腹部出现淋巴结肿大，可能会出现腹痛或消化不良。
少数患者在确诊时会发现骨髓中存在异常细胞，这将可能导致：

持续疲劳、乏力
容易感染
出血过多，例如流鼻血、月经过多以及皮下淤青
非霍奇金淋巴瘤会如何进展？在非霍奇金淋巴瘤患者中，淋巴细胞呈现无序失控的分裂和生长。
淋巴组织存在于身体的许多区域，所以非霍奇金淋巴瘤几乎可以在身体的任何部位形成。它可能发生在单个淋巴结、一组淋巴结或某一个器官内，也可以累及到身体的任何部位。
非霍奇金淋巴瘤有许多种亚型，但大致可以划分为以下两类：

缓慢生长的淋巴瘤：这种淋巴瘤扩散缓慢，仅引起少数症状，亦称为惰性或低级别淋巴瘤。
快速生长的淋巴瘤：这种淋巴瘤扩散迅速且引起严重症状，亦称为侵袭性淋巴瘤，可被归类为中级别或高级别淋巴瘤。

随着时间的推移，淋巴瘤细胞可取代骨髓中的正常细胞，从而引起骨髓衰竭。骨髓衰竭将导致无法产生携带氧气的红细胞、抗感染的白细胞和具有止血功能的血小板。
患者的长期生存率差异很大，取决于非霍奇金淋巴瘤的类型和确诊时的疾病分期。目前以国际预后指数评估系统 (IPI) 来评价化疗后获得缓解长期生存的概率。

nhl检查可分为创伤性和非创伤性检查。创伤性检查多是取组织细胞学标本为诊断而进行，非创伤性检查多是为寻找病变位置、评估病变范围和评估治疗疗效而进行。
1.创伤性检查
主要根据病变的大小、生长的部位和创伤检查可能带来的风险而决定操作的方式。
①浅表肿大淋巴结直接穿刺；或在超声、ct定位引导下经皮进行深部淋巴结及占位病变穿刺针吸细胞获取标本。此种方法价值存在一定的争议。
②根据病变部位可在支气管镜、纵隔镜、胃镜、结肠镜等内镜辅助下取组织细胞标本。
③各种手术方式获取淋巴结或病变部位细胞标本。
④骨髓穿刺和活检。
⑤腰椎穿刺进行脑脊液细胞学检查。
2.非创伤性检查
①实验室检查包括全血细胞计数、血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白和肝肾功能等。
②影像学检查包括全身ct、磁共振、正电子发射型断层扫描技术(pet/ct)等。
3.其他
全身一般状况评估性检查。

确定非霍奇金淋巴瘤的诊断和分期，要做哪些检查？

抽血检查：除血常规、肝肾功能等常规检查外，还需查乳酸脱氢酶、血 β2 -微球蛋白、EB 病毒、乙肝「两对半」以及乙肝、丙肝、HIV 等病毒检测。

影像学检查：需完善淋巴结 B 超检查、胸腹部或盆腔 CT、正电子发射计算机断层显像（PET/CT），如无法行 PET/CT，也可用增强 CT 代替。由于非霍奇金淋巴瘤是种十分复杂的疾病，每个患者的情况也不同，所以医生还会在必要时建议患者行头颅磁共振等检查。

其他：除此之外，还需要完善淋巴结活检、骨髓穿刺和骨髓活检。

为什么要做淋巴结活检？
淋巴结活检准确度高，是确诊淋巴瘤的「金标准」。
为什么要做骨髓穿刺和骨髓活检？
在确诊非霍奇金淋巴瘤时，骨髓穿刺（含骨髓活检）既能帮助确诊，又能帮助分期，对完善诊断，指导治疗均有重要意义。
为什么要做正电子发射计算机断层显像（PET/CT），这项检查对身体有害吗？
PET/CT 是目前确定淋巴瘤分期的最佳方式，也是治疗后评估疗效的重要手段。
一次检查的辐射量与从中国坐飞机往返一次美国的辐射量相当，远低于会造成危害的剂量，且一般一天半后身上所残余的辐射量可基本消退。如因故无法进行，也可行增强 CT 以代替。

治疗方案取决于淋巴瘤类型、疾病分期、年龄和总体健康状况。非霍奇金淋巴瘤一般采用化疗，有时也会采用放疗和化疗联合方案，还可以采用单克隆抗体靶向治疗。
如果治疗效果不理想或者为了降低复发风险，患者可能需要接受造血干细胞移植。如何治疗非霍奇金淋巴瘤？非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于：

疾病的分期。
淋巴瘤的类型。治疗方法取决于是 B 细胞还是 T 细胞淋巴瘤，以及淋巴瘤生长快速还是缓慢。
肿瘤的大小、淋巴瘤的位置以及何种器官受累。
总体健康状况。

治疗选择

观察等待期（监视期）是指患者被诊断为惰性淋巴瘤后、但尚未接受治疗前，医生对其采取密切监测的时期。
放疗通常单独或与化疗联合应用于局限的淋巴瘤病灶的治疗。
化疗可杀死癌细胞或终止其分裂，化疗的方式取决于肿瘤的类型和分期。
采用单克隆抗体的靶向治疗可破坏癌细胞而不损害正常细胞。
干细胞移植可用于治疗复发性非霍奇金淋巴瘤，或用于大剂量化疗后的患者。

副作用
恶性肿瘤患者共同关注的问题是治疗（包括化疗和放疗）所带来的副作用。医生会提前告知治疗可能出现的副作用，并采取措施进行预防和控制。患者还可以在家中采取一些应对措施。
复发
有时非霍奇金淋巴瘤会在治疗后复发。复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗或联合放化疗。上述治疗后还可进行干细胞移植治疗。
随访
患者在接受非霍奇金淋巴瘤治疗后需要定期检查。一旦出现任何问题，应立即告知医生。
请注意：
当提及治疗的疗效时，医生可能会使用术语“缓解”而不是“治愈”。尽管许多非霍奇金淋巴瘤患者可被成功治疗，但是因为肿瘤会复发，故仍使用术语“缓解”。患者可以和医生讨论疾病复发的可能性。
即使在对非霍奇金淋巴瘤进行有效治疗后，患者出现其他类型癌症的风险仍略高，尤其是黑色素瘤、肺癌、脑癌、肾癌以及膀胱癌。应警惕有无任何癌症的症状。哪些药物可以治疗非霍奇金淋巴瘤？医生会处方药物，用于抑制非霍奇金淋巴瘤的生长，并缓解患者的症状。
化疗
化疗可单独施行或联合放疗共同进行。通常化疗药物联合方案比单药方案更为有效。
最常用的联合方案称为 CHOP，它包括4种药物：环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松。
医生会和患者一起努力寻找最适合其淋巴瘤类型的化疗药物。
化疗会引起许多副作用。医生还会处方一些药物来控制化疗引起的恶心、呕吐等副作用。
单克隆抗体
靶向治疗是将单克隆抗体药物注入患者体内，这些抗体能附着在癌细胞上并将其破坏。可用于治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体包括：

利妥昔单抗 (rituximab)
阿仑单抗 (alemtuzumab)
替伊莫单抗 (Ibritumomab)
托西莫单抗 (tositumomab)

其他药物
某些治疗方案会用到干扰素或抗生素药物。医生会根据患者的淋巴瘤类型，给出最佳治疗方案的建议。
请注意：
接受化疗之后，患者可能无法怀孕或生育自己的孩子。在开始治疗前，应向医生咨询生育相关问题。化疗药物还可能导致出生缺陷。如果患者是孕妇或希望今后生育自己孩子，在使用任何化疗药物之前，都务必向医生咨询出生缺陷的潜在风险。非霍奇金淋巴瘤需要手术治疗吗？在对非霍奇金淋巴瘤进行诊断或分类时，可能需要通过手术来获取活检标本。但手术很少用于治疗非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤还有哪些治疗方案？放疗
非霍奇金淋巴瘤可以采用以下不同的放疗方式：

局部放疗：使用发射 X 光束的仪器针对淋巴瘤所在的身体部位进行照射。
全身放疗：若患者即将接受干细胞移植，就会进行全身放疗。

干细胞移植
干细胞移植可以治疗处于缓解期或出现复发的非霍奇金淋巴瘤患者。干细胞可以从血液中分离获得，用于外周造血干细胞移植 (PBSCT);或者从骨髓中获取干细胞，用于骨髓移植 (BMT)。其中，使用外周造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤更为常见。
患者在大剂量化疗或全身放疗后可以接受干细胞移植。干细胞移植的目的是用健康的干细胞代替受损的骨髓细胞。

尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物。

由于非霍奇金淋巴瘤的病因仍不完全明确，因此目前没有特别有效的措施可以预防这种疾病。但是避免一些危险因素有助降低非霍奇金淋巴瘤的发病风险，例如预防病毒感染和幽门螺杆菌感染，避免接触有毒化学物质和辐射等。如果患有免疫系统疾病（例如系统性红斑狼疮、艾滋病等）或正在接受免疫抑制剂治疗（例如接受器官移植者），更应提高警惕，积极治疗疾病的同时可定期进行肿瘤筛查，以便早期发现肿瘤，早期治疗。